Воспаление седалищного нерва

Если защемить седалищный нерв, человек испытывает сильную боль, которая может даже стать причиной нетрудоспособности. Поговорим, что может вызывать воспаление седалищного нерва, его лечении и профилактике

Воспаление седалищного нерва (ишиас) — это состояние, при котором самый крупный нерв в организме человека раздражается или сдавливается. Из-за этого появляется боль, которая часто возникает в пояснице и распространяется по ягодице и задней поверхности бедра¹.

Что такое воспаление седалищного нерва

Седалищный нерв берет начало в районе поясницы, проходит через ягодичную область вниз по ноге. При его воспалении или защемлении возникает болевой синдром, который может быть острым или тянущим, постоянным или приступообразным.

Воспаление седалищного нерва — это не самостоятельная болезнь, а следствие других нарушений, чаще всего связанных с позвоночником или мышечно-связочным аппаратом.

Причины воспаления седалищного нерва

Причины воспаления седалищного нерва у взрослых могут быть различными²:

грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника;
спинальный стеноз – сужение позвоночного канала;
опухоли в районе позвоночника;
мышечный спазм или воспаление в области малого таза и поясницы;
травмы позвоночника или таза.

К возникновению ишиаса могут быть склонны люди, которые никогда не занимались спортом и резко начали с больших нагрузок. Встречается воспаление седалищного нерва и у женщин в положении, потому что при беременности в теле смещается центр тяжести и увеличивается нагрузка на позвоночник. Но все же чаще ишиас встречается у мужчин трудоспособного возраста – от 30 до 50 лет³.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Симптомы воспаления седалищного нерва обычно выражены достаточно ярко. К наиболее характерным признакам относятся:

жгучая, стреляющая или колющая боль в пояснице, отдающая в ягодицу, бедро, голень или стопу;
постоянная боль по всей задней поверхности ноги;
онемение в ногах, чувство холода, «мурашки» или чувство жжения;
усиление боли при движении, наклонах, кашле или чихании;
мышечная слабость в пораженной конечности;
нарушение чувствительности и двигательной активности нижних конечностей.

Интенсивность болевых ощущений может различаться: от небольшой до очень сильной⁴.

Лечение воспаления седалищного нерва

Лечение воспаления седалищного нерва зависит от причины, выраженности симптомов и общего состояния пациента. В большинстве случаев применяется консервативная терапия.

К основным методам лечения относятся:

прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
миорелаксантов для снятия мышечного спазма;
физиотерапия;
лечебная физкультура и специальные упражнения;
массаж и мануальная терапия (по назначению врача).

Неврит лицевого нерва

Внезапный перекос лица не всегда обозначает инсульт: учимся отличать неврит

Когда обращаться к врачу

Обратиться за медицинской помощью необходимо, если:

боль выраженная и не уменьшается в течение нескольких дней;
симптомы усиливаются, несмотря на покой и прием обезболивающих;
появляется выраженная слабость или онемение в ноге;
боль возникла после травмы.

Диагностика

Имеется ли у пациента воспаление седалищного нерва, зачастую можно определить после первичного осмотра. Врач проверяет рефлексы больного, оценивает его походку. Люди с воспалением седалищного нерва в основном начинают подволакивать ногу, или же движение конечности становится неестественным.

Для точного выявления причин воспаления седалищного нерва нужно использовать МРТ⁴. Именно магнитно-резонансная томография поможет выявить нарушение строения позвоночника, смещение межпозвонковых дисков, трещины, травмы, грыжу.

Современные методы лечения

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия проводится в острый период, когда боль является самой главной проблемой:

нужно снизить нагрузки на обе ноги, даже при условии одностороннего поражения.

Делается это потому, что во время хромоты на больную ногу все равно приходится большое давление, которое может спровоцировать усиление боли.

основу симптоматической терапии составляют лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, могут использоваться глюкокортикостероидные гормоны для уменьшения воспаления.

Мануальная терапия

Курс мануальной терапии назначают, если воспаление седалищного нерва сопровождается прострелами в пояснице, ограничением сгибания в позвоночнике, тянущими болями в ноге. Терапевт ставит позвонки на место, возвращает позвоночник и суставы в физиологичное положение, восстанавливает нормальную подвижность.

Ишиас

Как уберечь свой самый большой и длинный нерв от защемления: советы врачей

Массаж

Курс массажа доктор назначает, когда боль уже стихла. Он необходим для того, чтобы снять мышечный спазм, который может способствовать защемлению корешков спинного мозга или седалищного нерва. Разминание мышц способствует расширению кровеносных сосудов, улучшается приток крови к пораженной области, расслабляются мышцы спины и поясницы.

Лечебная физкультура

Гимнастика при защемлении седалищного нужна для того, чтобы нормализовать тонус мышц, исправить деформации позвоночного столба, улучшить функцию мышц. Занятия ЛФК включают комплекс упражнений в позициях стоя и лежа. Это не только метод лечения, но и отличный способ профилактики.

Профилактика воспаления седалищного нерва в домашних условиях

Чтобы не страдать от защемлений и проблем с мышцами и позвоночным столбом, нужно заниматься профилактикой.

Рекомендуется:

поддерживать умеренную физическую активность — йога, пилатес, плавание на спине, аква-аэробика;
избегать длительного сидения без перерывов;
следить за осанкой;
женщинам — отказаться от каблуков, если есть первые признаки ишиаса;
избегать переохлаждения и чрезмерных нагрузок.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о воспалении седалищного нерва отвечает Михаил Машкин, к.м.н., сертифицированный врач-остеопат, мануальный терапевт, ортопед.

Что можно делать во время приступа болезни?

– В первую очередь необходимо:

● обратиться к врачу;
● принять положение тела наиболее комфортное и облегчающее боль;
● если ранее был назначено ношение корсета, разгрузить им поясницу, если приходится вставать и ходить;
● при нахождении в положении сидя обязательно подкладывать подушку под поясницу;
● использовать обувь на толстой пружинящей подошве.

Что нельзя делать при обострении защемления?

● категорически избегать физических нагрузок, резких движений;
● сократить времянахождение, в положении сидя, стоять, если есть возможность – лечь;
● париться в бане, принимать контрастные водные процедуры;
● делать массаж;
● употреблять алкогольные напитки;
● проводить манипуляции на позвоночнике у лиц, не имеющих медицинского образования и соответствующей подготовки.

Как вам поможет остеопатия?

– Опытный остеопат проводит диагностику состояния организма и выявляет причину возникших проблем. Далее назначаются дополнительные исследования – рентгеновские или томографические снимки, лабораторные анализы.

При наличии функциональных нарушений, дисфункции мышц, связок, суставов, внутренних органов остеопат восстанавливает подвижность, смещаемость и баланс биомеханических структур. Это создает условия для снятия отека и воспаления с тканей, окружающих корешки нерва или самого нерва.

Доктор определяет необходимый режим для пациента, подбирает необходимый ортез (корсет) разгружающий поясницу. По мере стихания болевого синдрома назначаются индивидуальные восстановительные упражнения.

Источники:

Йенсен Р.К., Конгстед А., Кьяер П., Коес Б. Диагностика и лечение ишиаса. БМЖ. 2019;367:l6273.
doi:10.1136/bmj.l6273
Марко С., Мигель-Перес М., Перес-Беллмунт А. и др. Анатомические причины сдавления седалищного нерва в малом тазу. Пириформный синдром. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2019;63(6):424-430.
doi:10.1016/j.recot.2019.06.002
Медицина Пенна. Ишиас
Файраг М., Курди Р., Алкатири А., Альгамди Н. и др. Факторы риска, профилактика, первичное и вторичное лечение ишиаса: обновленный обзор. Куреус. 2022;14(11):e31405.
doi:10.7759/cureus.31405
Медицина Джона Хопкинса. Ишиас