Заболевания полости рта

Заболевания полости рта – достаточно обширная группа заболеваний, включающих поражение зубов, десен и слизистой оболочки. К сожалению, многие недооценивают их опасность и не спешат записываться на прием к стоматологу, хотя тот же кариес может представлять серьезную угрозу для здоровья и даже жизни человека.

За медицинской помощью стоит обращаться при появлении следующих симптомов:

• боль в зубах и деснах;
  
• кровоточивость десен;
  
• неприятный запах изо рта;
  
• афты (язвы) на слизистой оболочке полости рта;
  
• увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов;
  
• отек щеки и лица.
  
  

Также возможны такие симптомы, как повышение температуры, потеря аппетита, работоспособности и даже нарушение сознания.

Все анатомические структуры и органы полости рта находятся в тесном взаимодействии с другими системами, особенно эндокринной, иммунной, пищеварительной. Поэтому болезни внутренних органов влияют на состояние полости рта и наоборот.

В целом все болезни полости рта можно условно разделить на поражения зубов, слизистой оболочки и пародонта.

Это обширная группа болезней, которые можно условно разделить на некариозные поражения, кариес и его осложнения. Главное отличие между ними не только в механизме поражения и причинах, но и во времени формирования. Например, некариозные поражения формируются еще до прорезывания зубов – чаще еще во время внутриутробного развития, а вот кариес и его осложнения – только после прорезывания зубов.

К числу некариозных поражений относят гипоплазию и аплазию эмали, флюороз. К кариозным – кариес, пульпит, периодонтит и периостит, а также киста зуба.

Гипоплазией называется недоразвитие эмали молочных или постоянных зубов. Чаще всего эта патология встречается из-за проблем с обменом веществ в организме и проявляется в виде изменения формы и внешнего вида зуба. На эмали появляются белесоватые участки, бороздки. При крайней форме гиперплазии – аплазии, когда эмаль полностью отсутствует, человека может беспокоить боль (например, во время приема пищи). Гипоплазия эмали часто приводит к таким осложнениям, как кариес, пульпит, периодонтит, а также может влиять на формирование неправильного прикуса и вызывать патологическую стираемость зубов.

- При лечении гипоплазии эмали зубов очень важно вовремя ее обнаружить. Поэтому нужно, чтобы даже маленькие дети регулярно проходили осмотр у стоматолога. Если врач обнаружит изменения, то поставит малыша на учет и будет наблюдать за ним, - говорит врач-стоматолог Олеся Кудоярова.

Какие существуют способы лечение гипоплазии эмали? В первую очередь, это реминерализация зубов (насыщение тканей кальцием и фторидом), зашлифовка эмали, пломбирование дефектов. Чтобы скрыть ярко-выраженные дефекты эмали и дентина, назначается ортопедического лечение с установкой металлокерамических коронок или виниров.

Аплазия зубной эмали – это наиболее тяжелая форма гипоплазии, при которой эмаль полностью или частично отсутствует на зубах. Также аплазия зубной эмали может быть самостоятельной патологией. По сути, при аплазии эмаль атрофируется, утрачивая все свои защитные функции. Это чревато не только гиперчувствительностью, например, к холодным напиткам или горячей пище, но и может постепенным разрушением всего зуба.

Флюороз – это поражение зубов, связанное с избыточным поступлением фтора в организм. Из-за этого на зубах образуются белые или желто-коричневые пятна. Самые сложные формы флюороза приводят к разрушению и потере зубов.

Обратите внимание на питьевую воду в вашем регионе. Если в ней содержится слишком много фтора, то на зубной эмали сначала появятся пятна, которые со временем превратятся в полости, и зубы начнут разрушаться. Флюороз может поражать как молочные, так и постоянные зубы.

На первом этапе флюороза на зубной эмали появляются участки (штрихи, полосы) с измененным цветом. Сама эмаль становится шершавой, теряется ее блеск. Пациент может жаловаться на чувствительность к холодной или горячей пище, хрупкость и быструю стираемость зубов, подверженность кариесу. С развитием патологии пораженные участки становятся обширными, эмаль приобретает желтоватый или коричневатый оттенок.

Лечение флюороза зависит от того, насколько сильно повреждена эмаль зубов. На начальной стадии поможет щадящее отбеливание с последующей реминерализацией зубов. Если затронут дентин, то может потребоваться установка металлокерамических коронок или виниров. Это решит не только эстетическую проблему, но и защитит зубы от внешних воздействий и дальнейшего разрушения.

Кариозные поражения зубов – самые распространенные. Согласно данным, его распространенность во всем мире среди детей и взрослых – более 80%. Причем в группе риска находятся именно дети в силу анатомо-физиологических особенностей.

Кариес – патологический процесс разрушения зубов и одна из самых распространенных причин их потери у детей и взрослых. Сначала поражается эмаль, потом дентин и как только кариес доходит до пульпы зуба («нерва») – развиваются осложнения.

Главное коварство кариеса в том, что его сложно «поймать» на начальной стадии. Люди замечают проблемы, когда зуб начинает разрушаться и болеть, а это уже запущенная стадия болезни. Насторожить должны следующие симптомы:

• неприятный запах изо рта;
• изменение цвета эмали;
• повышенная чувствительность к холодному, горячему или сладкому.

– Чтобы избежать кариеса, достаточно запомнить и следовать семи простым правилам, – рассказывает стоматолог Олеся Кудоярова. – 1. Зубную щётку надо менять каждые 2-3 месяца. 2. Обязательно чистить зубы утром и вечером. 3. После еды пользоваться зубной нитью. 4. Пить соки и лимонад через трубочку. 5. Вместо конфет - фрукты. 6. Жевательная резинка 1-2 минуты после еды очистит зубы. 7. Профессиональная гигиена зубов и осмотр у стоматолога - два раза в год.

- Пульпитом называется воспаление мягких тканей зуба — пульпы (сосудисто-нервного пучка). Наиболее часто пульпит развивается, как осложнение кариеса при отсутствии своевременного лечения. Различают хронические и острые пульпиты.

Симптомы острого пульпита: сильные стреляющие и распирающие боли. Они проявляются не только во время химического и температурного воздействия, но и беспокоят (и даже нарастают) в течение некоторого времени после устранения раздражителя. Иногда зуб болит весь день, а к ночи все сильнее. Боли могут отдавать в висок, захватывать всю челюсть. При постукивании по зубу он малочувствителен или вовсе не чувствителен. Если не проводить лечение острого пульпита, он перейдет в хроническую стадию, - рассказывает врач-стоматолог Олеся Кудоярова.

При пульпите важно немедленно обратиться к стоматологу. Врач удалит пораженные ткани, воспаленный нерв, промоет, пролечит и запломбирует каналы. Если же вы будете оттягивать визит в больницу, пульпит может перейти в периодонтит, который уже сложнее поддается лечению и часто приводит к потере зуба.

Периодонтит – это воспалительный процесс, поражающий соединительную ткань, окружающую зуб. Выделяют три формы периодонтита: инфекционный (инфекция проникает из зубных каналов на фоне запущенного кариеса или пульпита), травматический (возникает после травмы или сильного ушиба) и ретроградный (редкая форма, когда патогенная микрофлора проникает через кровоток или лимфоток).

Наиболее частые симптомы периодонтита – пульсирующие или ноющие боли, особенно усиливающиеся в ночное время, ощущение «удлиненного» зуба (словно он возвышается над остальными, когда больной закрывает рот). Могут появиться слабость и повышенная температура.

Если периодонтит не начать лечить на этой стадии, то заболевание переходит в хроническую форму, при которой формируется гнойный мешочек или киста. При хронической форме периодонтита десна начинают опухать и кровоточить, зубы становятся подвижными, что может привести к их потере.

Лечение периодонтита зависит от стадии и формы заболевания. На начальной стадии корневые каналы очищаются и обрабатываются антибактериальными средствами. Для местной терапии могут использоваться антибиотики. После окончательной очистки каналов врач ставит пломбы. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Периостит (флюс) – это инфекционный̆ воспалительный процесс, из-за которого под надкостницей скапливается гной и возникает абсцесс. У больного сильно опухает десна и щека, увеличиваются шейные лимфоузлы, а сам он жалуется на невыносимую боль, отдающую в виски.

Периостит вызывают стафилококки и стрептококки. Проникнуть в надкостницу они могут из пораженных зубов при глубоком кариесе, хроническом периодонтите, альвеолите, осложненном пародонтите, а также при хроническом гайморите и тонзиллите. На фоне переохлаждения, стресса или снижения иммунитета в очаге воспаления скапливается гной, формируется абсцесс и свищ, через который гной прорывается наружу.

Лечение периостита начинается с местного обезболивания, после чего врач делает небольшой разрез десны, чтобы гной вышел наружу, и устанавливает дренаж, чтобы содержимое очага периостита вышло полностью. Если зуб невозможно вылечить, его удаляют. Также назначаются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

– Важно помнить, что самолечение флюса может привести к таким серьезным осложнениям, как остеомиелит челюсти или флегмона мягких тканей лица и шеи. Поэтому никаких согревающих компрессов и бесконтрольного приема антибиотиков, а прямиком к врачу, – советует специалист.

– Киста представляет собой «мешочек с гноем» на верхушке корня иди воспаление кости вокруг корня. Причина чаще всего в микробах, которые попали в корневой канал из-за большой кариозной полости или травмы зуба, сильной инфекции или плохо пролеченных каналов. Пациент может жаловаться на боль при надкусывании, ощущение «выросшего зуба», боль в десне около корня зуба при нажатии. Иногда может появиться небольшой гнойничок на десне около зуба. Важно помнить, что такая патология требует срочного лечения, чтобы не возникли такие осложнения, как абсцесс или флегмона челюстно-лицевой области, которые могут представлять угрозу для жизни пациента, – уточняет врач-стоматолог Олеся Кудоярова.

Это не менее обширная группа болезней, которые могут быть самостоятельными, то есть первичными, а также вторичными – симптомами других патологий. К болезням слизистой рта относятся глосситы, хейлиты, лейкоплакия и даже рак.

Стоматиты – воспаление слизистой оболочки, характерное для детей и взрослых. Чаще всего стоматиты имеют бактериальную, вирусную или грибковую природу. Некачественная зубная щетка с жесткой царапающей щетиной, плохо подогнанные брекеты или коронки, привычка кусать щеки и губы также могут вызвать стоматит.

Чаще всего стоматит проявляется в виде зудящих ярко-красных или покрытых белесоватой пленкой язвочек и эрозий на внутренней поверхности щеки, языке или деснах. Человек может жаловаться на жжение и припухлость, неприятный запах изо рта, боль при жевании и глотании. В запущенных случаях может подниматься температура, нарушаться сон, человек становится раздражительным.

Лечение стоматита у взрослых проводится местными антисептиками, средствами для ускорения регенерации тканей, а при необходимости врач может назначить антибиотики или противовирусные препараты.

Глоссит – это воспаление языка, которое может появиться или как следствие травмы (например, ожога), или из-за воздействия болезнетворных микроорганизмов, или как симптом какого-то системного заболевания. Чаще всего глоссит проявляется жжением и дискомфортом в ротовой полости. Язык становится ярко-красным и немного отекшим, может повышаться слюноотделение. Пациент может жаловаться на потерю вкуса или измененные вкусовые ощущения, а прием пищи и даже простой разговор вызывает боль.

Для лечения глоссита назначаются антисептические и противовоспалительные препараты для полосканий и компрессов, а также витамин А для ускорения регенерации поврежденных тканей.

Хейлит (или хейлоз) — это заболевание, при котором губы начинают шелушиться, трескаться, а в уголках рта возникают «заеды». Причины могут быть самые разные: воздействие ветра и солнца, аллергическая реакция, хронические заболевания с поражением кожи (дерматиты, псориаз и др.), эндокринные патологии или грибковое поражение.

При лечении хейлита очень важно устранить первопричину заболевания. Также врач может назначить физиотерапию (лазер, ультразвук, электрофорез), иммунотерапию и прием витамином А, С и группы В. При аллергической реакции нужно исключить или ограничить употребление острой пищи, соленостей, копченостей и маринадов.

Лейкоплакия полости рта – ороговение слизистой оболочки под действием агрессивных факторов, например, курения. Это состояние считается предраковым, а потому требует обязательного лечения.

Чаще всего лейкоплакия полости рта проявляется в виде белесоватых, сероватых или красных бляшек, которые нельзя удалить, шероховатых или ороговевших участков или странных утолщений на слизистой рта. Боль и дискомфорт, как правило, пациент не испытывает, а потому не сразу обращается к врачу.

Причина возникновения лейкоплакии до сих пор точно не установлена. К провоцирующим факторам относятся: курение и алкоголь, хронические травмы слизистой (например, прикусывание внутренней стороны щеки из-за брекетов или неправильного прикуса), вирус папилломы человека (ВПЧ), частое употребление очень горячей или слишком острой пищи, заболевания ЖКТ и эндокринной системы, недостаток железа и витамина А, а также наследственный фактор.

Лечение лейкоплакии включает в себя устранение ее первопричины (отказываемся от никотина и крепкого алкоголя, острой и горячей пищи и напитков, исправляем прикус, лечим зубы, устраняем сколы и др.), на пораженные участки слизистой рта наносятся заживляющие средства.

Пародонт – это комплекс тканей, окружающий зуб и удерживающий его на своем месте: десна, зубодесневая связка, периодонт, цемент корня и костная ткань. К числу болезней пародонта относят: гингивит, пародонтит и пародонтоз.

Гингивит – это воспаление десны, которое чаще всего возникает из-за недостаточной или нерегулярной гигиены полости рта. Болезнетворные микроорганизмы скапливаются в зубном налете и зубном камне, вызывая воспалительный процесс.

При гингивите воспаление охватывает только поверхность десны – может наблюдаться кровоточивость, отечность десны, незначительная боль или дискомфорт при нажатии, неприятный запах изо рта. Если не начать лечение, воспаление пойдет дальше и уже затронет пародонт.

- Лечение гингивита обычно включает в себя профессиональную чистку и удаление зубного камня, а также назначение местных противовоспалительных препаратов, - объясняет стоматолог.

– Очень часто пациенты путают периодонтит и пародонтоз. Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей пародонта, которое вызывает кровоточивость десны и приводит к постепенному оголению корней зубов, их подвижности и последующему выпадению. Пародонтоз — это невоспалительное поражение пародонта, при котором слизистая оболочка десны и костная ткань челюсти постепенно идут на убыль. В отличие от пародонтита, который разрушает зубные ткани за несколько лет, пародонтоз прогрессирует очень медленно и развивается десятилетиями. Пациент может и не подозревать, что у него имеется заболевание десен. Пародонтоз встречается довольно редко, по сравнению с другими заболеваниями полости рта.

Причинами могут быть:

• плохая гигиена,
• состав слюны,
• заболевания сосудов,
• гормональные перестройки организма,
• сахарный диабет,
• генетическая предрасположенность и многое другое.

Чем дольше тянуть, тем сложней будет справиться с заболеваниями, поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу, – объясняет врач-стоматолог Олеся Кудоярова.

Комплекс лечения зависит от поставленного диагноза и степени тяжести, а это сочетание хирургических и консервативных методов. Ведь препарирование (сверление) зуба – это хирургическая методика.

При лечении болезней зубов, то есть некариозных патологий, кариеса и его осложнений, стоматолог удаляет пораженные ткани путем препарирования, эндодонтических методов (лечение корневых каналов) с последующей пломбировкой и восстановления целостности зуба путем пломбирования, изготовления вкладок, коронок или протезов.

Лечение болезней слизистой оболочки и пародонта длительное, сложное, подразумевает сочетание консервативных и хирургических методов лечения: иссечение пораженных тканей, восстановительные операции на деснах, пересадка костной ткани, прием лекарств, полоскания полости рта и др.

Полноценная гигиена полости рта в домашних условиях – основа профилактики всех болезней полости рта, начиная от кариеса и заканчивая воспалительными заболеваниями.

Чистить зубы нужно дважды в день с использованием стандартных средств и предметов гигиены: зубной щетки и пасты – и дополнительных: скребков для языка, зубной нити, ополаскивателей и ирригаторов.

Независимо от вида зубной щетки и пасты, обеспечить 100% удаление налета невозможно. И со временем мягкий зубной налет превращается в камень – причину кариеса, а также воспаления десен. Справиться с этим может только профессиональная гигиена полости рта.

Обязательными условиями профилактики болезней полости рта являются:

• отказ от вредных привычек;
• коррекция питания – сокращение числа сладостей, преобладание пищи, которая требует длительного и тщательного пережевывания;
• своевременное лечение болезней внутренних органов;
• профилактика стресса и его последствий;
• соблюдение питьевого режима;
• регулярные профилактические осмотры в кресле стоматолога.

Болезни полости рта до сих пор недооцениваются, количество мифов, связанных с лечением зубов не меньше. И на самые популярные вопросы о болезнях полости рта мы задали врачу-стоматологу Наталье Роговой.

Обязательно. Они, как и постоянные, становятся причиной боли, бессонной ночи, повышения температуры. У детей кариес всегда развивается быстрее и переходит в осложнения. В зависимости от возраста и состояния корней молочных зубов, воспаление может переходить на зачаток постоянного, который скрыт в толще челюсти. Если своевременно не вмешаться в процесс, зачаток может погибнуть, и постоянный зуб не прорежется.

Молочные зубы – это основа постоянного прикуса, а их преждевременное удаление из-за осложнений кариеса – прямой и 100% путь к патологиям прикуса в будущем.

Кроме того, у детей в силу анатомо-физиологических особенностей любое заболевание полости рта может стать причиной серьезных последствий для здоровья. Ведь кариес – это источник инфекции для всего организма, и с током крови бактерии, его вызывающие, могут распространяться куда угодно. Установлена связь между кариесом и болезнями почек, пищеварительного тракта, частыми ангинами и др.

Первый симптом болезней десен – появление кровоточивости при чистке зубов и появление неприятного запаха. Если вмешаться на ранних стадиях, когда воспаление не перешло через зубодесневую связку, лечение проходит вполне успешно.

Но если речь идет о более серьезных патологиях, например, пародонтите, то, к сожалению, вылечить его полностью невозможно, удастся лишь сдержать его прогрессию и держать в стадии ремиссии. Поэтому лучше сделать все, чтобы предотвратить появление столько серьезных и опасных заболеваний.