Анализ на коронавирус COVID-19

С приходом пандемии коронавируса многих интересует вопрос, касающийся анализов на COVID-19. Как и где сделать тест платно и бесплатно, что рассказывают врачи и пациенты об особенностях диагностики, ответы эксперта на самые злободневные вопросы – поговорим в нашей статье

На сегодняшний день в России и мире зарегистрированы вакцины, которые помогают защититься от ковида. Но, к сожалению, люди продолжают заражаться и болеть новой коронавирусной инфекцией. И для того, чтобы выявить инфекцию, своевременно изолировать заболевшего и начать активное лечение, необходимо тестирование, которое быстро выявляет наличие вируса в организме.

Не менее важно определить и наличие антител – это помогает установить фазу болезни или подтвердить ранее перенесенное заболевание или наличие иммунитета после вакцинации. Какие методы диагностики сегодня применяют?

Виды анализов на COVID-19

На сегодняшний день существует несколько вариантов исследований для диагностики COVID-19 в лабораторных условиях и на дому. Каждое из исследований преследует свои цели и имеет свои показания.

Все варианты анализов разделяются на две больших группы:

прямые – непосредственное обнаружение возбудителя;
непрямые – фиксирование ответа иммунной системы на проникновение вируса.

К прямым методам относят молекулярную диагностику и определение вирусных антигенов (так называемые экспресс-тесты). К непрямым относят исследование на обнаружение антител^1,2.

ПЦР-диагностика коронавирусной инфекции

Относится к прямым молекулярным методам. Тест предназначен для подтверждения активного COVID-19, его проводят людям, имеющим симптомы респираторной инфекции или людям, которые контактировали с зараженными людьми. Для исследования проводится забор мазка со слизистой носоглотки, который исследуется методом ПЦР на наличие генетического материала (РНК) коронавируса в биоматериале^1,2.

Если тест ПЦР отрицательный, значит, на момент забора материала человек не был инфицирован. Для того, чтобы подтвердить или исключить инфекцию, рекомендуется повторить тест через 10 суток после первого мазка. При выписке из стационара также нужно получение двух отрицательных тестов ПЦР.

Современные тест-системы для прямой диагностики достаточно точны. Но возможно получение и ложноотрицательного результата, даже при наличии симптомов, схожих с COVID-19. Ключевые причины таких результатов:

невысокая вирусная нагрузка (вирусных частиц в материале мало);
поздняя стадия болезни – вирус уже опустился ниже из дыхательных путей;
нарушение правил забора материалов³.

Экспресс-тесты на выявление вирусных антигенов

Вирусными антигенами называют особые белки, которые входят в состав самого вируса и активно распознаются иммунной системой. Анализ на их выявление – еще один способ диагностики COVID-19 для тех, кто контактировал с больными. При отсутствии вирусных антигенов делается вывод и об отсутствии инфекции. Но, как и для других тестов, результаты актуальны на момент забора анализа и не дают гарантии, что человек не заразился позднее, уже после выполнения теста.

Тестирование достаточно быстрое и простое, его можно провести во время приема врача³.

Анализы на выявление антител (IgM и IgG)

Это непрямая методика, определяющая реакцию иммунной системы на инфекцию в анализе крови.

Определяют IgM и IgG – антитела, которые синтезируются в человеческом организме после его контакта с вирусами.

IgM – острофазные иммуноглобулины, которые начинают образовываться с 3-5 дня после внедрения вируса и говорят об острой инфекции.
IgG появляются по мере преодоления болезни, обычно с 10-14 суток от начала инфекции, и сохраняются после нее достаточно длительно. Их наличие указывает на перенесенное заболевание и формирование иммунитета. Насколько длительно остаются в организме антитела – пока точно неизвестно, ученые все еще изучают новую инфекцию. Пока есть данные, что они сохраняются до полугода⁴.

Определение IgG помогает в оценке коллективного иммунитета к COVID-19. Анализ можно сдать любому человеку, кто хочет определить иммунный статус в отношении нового заболевания, но не имеет симптомов болезни и не контактировал с больными³. Эти тесты помогают определить количество переболевших людей. Некоторые тесты определяют еще и титр антител – количественное отражение объема иммуноглобулинов.

Наличие антител в крови можно оценить и экспресс-тестами. Такие анализы просты в исполнении, могут применяться на приеме врача, но менее чувствительны, чем традиционные тесты⁵.

Бесплатные анализы на коронавирус в России

Бесплатный анализ на коронавирус с самого начала эпидемии у нас в обязательном порядке делали 5 категориям граждан:

кто вернулся из-за рубежа с признаками респираторных заболеваний;
кто контактировал с зараженными;
пожилым (старше 65) людям с симптомами респираторного заболевания;
врачам с риском инфицирования COVID-2019 на рабочих местах;
всем, кто находится в учреждениях постоянного пребывания (специальные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса, дома-интернаты, учреждения ФСИН) с симптомами респираторного заболевания.

В настоящий момент анализы делают любым категориям граждан, если решение об анализе принял врач.

Популярные вопросы и ответы

Кому и как сегодня берут бесплатный тест на ковид — какие из них применяют?

– Ученые сокрушаются – нужно было подключить к производству тест-систем на COVID-19 и диагностированию частные лаборатории еще в январе, когда стала известна нуклеотидная последовательность вируса. Наконец-то, эту возможность предоставили.

В конце марта в Москве, Санкт-Петербурге и ряде крупных городов России тесты начали проводить две частные сети лабораторий. Сдать у них анализ на коронавирус могут все желающие. Срок готовности результатов – 2 дня (метод ПЦР-тестирования). Если заражение COVID-19 подтвердится, сведения передадут в Роспотребнадзор, а оттуда направят специалистов для забора анализа для повторного подтверждения в гослаборатории.

Как обстоят дела с анализами на ковид в мире?

Италия

Уровень обследованности здесь самый высокий в Европе. Поначалу тестировали только людей с явными симптомами ОРВИ (высокая температура, кашель, затрудненное дыхание) и тех, кто контактировал с заболевшими. Сейчас диагностику на коронавирус сделали массовой. Тест назначает врач — мазки отвозят в лабораторию, которые есть в каждом регионе, а результат готов в течение 4-6 часов. При необходимости данные перепроверяет Высший институт здоровья Италии. Тесты для населения бесплатны, услуга входит в обязательную медицинскую страховку.

Германия

Институт Роберта Коха (федеральный институт Германии по изучению инфекционных заболеваний и непереносимых болезней, расположенный в Берлине) разъясняет дает комментарии: тесты в стране назначают, если есть симптомы респираторного заболевания (одышка, высокая температура и т.д.). А также тем, кто контактировал с пациентом, которому в лаборатории был поставлен диагноз COVID-19, и людям, чья работа связана с высоким риском заражения (медики, волонтеры). Анализ делают в счет страховки.

Греция

Тесты проводят как частные, так и государственные клиники. В государственных делают бесплатно, но только людям с явными симптомами (температура, кашель, одышка), медперсоналу, пожилым (старше 70 лет), диабетикам, лицам с заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы. Мазки отправляются в лабораторию, результат известен через 24-72 часа. Анализ в частной клинике стоит от 150 евро и выше. Если результат пробы положительный, повторный анализ сделают бесплатно в государственной лаборатории. По всей стране работают стационарные (таких 7) и мобильные (около 500) лаборатории.

Насколько точны тексты на коронавирус, которые сейчас используют, и можно ли им доверять?

– У каждого теста есть заявленные характеристики: чувствительность и специфичность – они указаны на упаковке. И чтобы результат получился максимально достоверным, важно технически грамотно проводить забор биологического материала.

Для ПЦР-тестов важно, чтобы образец для теста брался со слизистой носоглотки, ведь вирус размножается именно в нем. Если поводить палочкой в носу или глотке – тест будет отрицательный, потому что ни в носу, ни во рту нет клеток, где размножается вирус – он обитает в верхних дыхательных путях. К сожалению, биоматериал у нас часто берут неправильно, поэтому и результаты оказываются неверными.

Какой тест самый точный? Что лучше сдавать для подтверждения инфекции?

– Основной тест для выявления ковид в острой фазе — ПЦР-диагностика — применяется в основном у людей с симптомами простудных заболеваний (ОРВИ), либо у лиц, контактировавших с больным ковидом.

Кому и как сегодня можно сделать платный тест на ковид, можно ли их сдавать на дому или только в клинике?

– Кому угодно, если в нем есть необходимость. Тест можно сделать в частной клинике, специализированных лабораториях, либо на дому.

Какой тест самый точный? Что лучше сдавать для подтверждения инфекции?

– Для подтверждения инфекции делают ПЦР либо антиген-тест.

Какой тест поможет определить иммунитет после прививки?

– Анализ крови на IgG к спайк-белку коронавируса.

Какой уровень антител гарантированно защищает от заражения?

– Нет информации о конкретных цифрах, когда мы можем говорить о гарантированной защите.

Источники:

Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (Covid-19). Версия 17 от 14.12.2022. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/061/254/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V17.pdf?1671088207
Роспотребнадзор, 08.06.2020. О видах исследований на новую коронавирусную инфекцию COVID-19. https://www.rospotrebnadzor.ru/region/rss/rss.php?ELEMENT_ID=14612
Амвросьева Тамара, Поклонская Наталья COVID-19: ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА // Наука и инновации. 2020. №7 (209). https://cyberleninka.ru/article/n/covid-19-laboratornaya-diagnostika
Н. А. Маянский Иммунитет к covid-19 и вопросы проведения скрининговых исследований антител к SARS-CoV-2 // Вестник РГМУ. 2020. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/immunitet-k-covid-19-i-voprosy-provedeniya-skriningovyh-issledovaniy-antitel-k-sars-cov-2
Черничук О.В., Чернова О.О. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2021. №2. https://cyberleninka.ru/article/n/laboratornaya-diagnostika-novoy-koronavirusnoy-infektsii-covid-19