Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы у взрослых

Термин «тиреоидит» переводится как воспаление щитовидной железы. Существует множество возможных вариантов болезни, но аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы у взрослых является наиболее частой причиной гипотиреоза в нашей стране
Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы у взрослых
Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы у взрослых. Фото: Globallookpress

Тиреоидит – это общий термин, обозначающий «воспаление щитовидной железы». Тиреоидит включает группу отдельных заболеваний, вызывающих воспаление органа, но проявляющихся по-разному. Например, тиреоидит Хашимото – самая частая причина гипотиреоза. Послеродовой тиреоидит, который вызывает временный тиреотоксикоз (высокий уровень гормонов щитовидной железы в крови) с последующим временным гипотиреозом, является частой причиной проблем со щитовидной железой у женщин в периоде после родов. Подострый тиреоидит – основная причина боли в щитовидной железе. Тиреоидит также может наблюдаться у пациентов, принимающих препараты интерферона или амиодарон. Но не все из этих заболеваний относятся к категории аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы у взрослых, некоторые имеют инфекционную или иную причину.

Самая частая форма аутоиммунного тиреоидита – это так называемая болезнь Хашимото. Она может привести к гипотиреозу, когда щитовидная железа сильно поражена и постепенно перестает вырабатывать достаточно гормонов, чтобы поддерживать нормальную работу организма. Эта патология чаще встречается у женщин среднего возраста, чем у мужчин, и может вызывать постоянную усталость и увеличение веса.

Что такое аутоиммунный тиреоидит

Щитовидная железа – это орган на шее в форме бабочки, расположенный в передней ее части. Щитовидная железа вырабатывает два гормона – Т3 и Т4, которые контролируют метаболизм (то, как организм превращает пищу в энергию) и обеспечивают правильную работу организма.

При тиреоидите происходит поражение щитовидной железы, развивается воспаление и повреждение клеток щитовидной железы. Антитела, атакующие щитовидную железу, вызывают большинство из известных типов тиреоидита. Таким образом, тиреоидит часто является аутоиммунным заболеванием, таким как ювенильный диабет (тип 1) и ревматоидный артрит.

Причины аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы у взрослых

Ученым точно неизвестна причина, почему некоторые люди вырабатывают антитела к собственной щитовидной железе. Однако, замечено, что обычно это заболевание возникает в семьях. Тиреоидит также может быть вызван инфекцией, например вирусом или бактериями, которые также могут вызывать воспаление железы. После перенесенной инфекции иммунная система по ошибке принимает свои ткани за чужеродные. Наконец, такие препараты, как интерферон и амиодарон, также могут повреждать клетки щитовидной железы и вызывать тиреоидит. Но он имеет иную природу.

Чаще всего встречается болезнь Хашимото. Его также называют тиреоидитом Хашимото, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или аутоиммунным тиреоидитом. Болезнь распространена и поражает примерно пять человек из 100.

Что вызывает болезнь Хашимото? Это классическое аутоиммунное заболевание: иммунная система организма атакует его собственные клетки и органы. Обычно иммунная система защищает организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими вредными веществами. При болезни Хашимото иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют и повреждают ткань щитовидной железы. В результате воспаляется щитовидная железа и нарушается способность вырабатывать гормоны щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к гипотиреозу.

Тиреоидит Хашимото чаще всего встречается у женщин среднего возраста, но может наблюдаться в любом возрасте, а также может поражать мужчин и детей.

С большей вероятностью проблема развивается у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как определенные заболевания печени, дефицит B12, чувствительность к глютену, ревматоидный артрит, диабет 1 типа, волчанка и болезнь Аддисона (заболевание надпочечников).

Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы у взрослых

У некоторых людей поначалу симптомы могут не проявляться. По мере того, как болезнь медленно прогрессирует, щитовидная железа увеличивается (возникает состояние, называемое зобом). Зоб – частый первый признак болезни Хашимото. Он безболезнен, но может вызвать чувство переполнения в горле и привести к опуханию передней части шеи.

Признаков или симптомов, уникальных именно для тиреоидита Хашимото, нет. Поскольку состояние обычно прогрессирует очень медленно в течение многих лет, у людей с тиреоидитом могут не проявляться какие-либо симптомы на ранней стадии, даже если в анализах крови обнаруживаются характерные антитела к тироидной пероксидазе (ТПО). ТПО – это фермент, который играет роль в производстве гормонов щитовидной железы. Если тиреоидит Хашимото вызывает повреждение клеток, приводящее к снижению уровня гормонов щитовидной железы, у пациентов со временем разовьются симптомы гипотиреоза.

Другие симптомы болезни Хашимото и гипотиреоза, которые развиваются со временем, включают:

  • усталость, сильная и чрезмерная утомляемость;
  • увеличение веса без каких-либо изменений в привычном питании;
  • чувство холода;
  • скованность в суставах и мышечные боли;
  • запор (затрудненное опорожнение кишечника);
  • депрессия;
  • отек в области глаз и лица;
  • сухая кожа;
  • истончение волос либо даже их выпадение;
  • обильные или нерегулярные месячные;
  • проблемы с беременностью;
  • проблемы с памятью, трудности с мышлением или концентрацией;
  • замедленное сердцебиение.

Лечение аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы у взрослых

Диагноз тиреоидита Хашимото может быть поставлен, когда пациенты обращаются с симптомами гипотиреоза, который часто сопровождается зобом (увеличенной щитовидной железой). Диагноз ставится при физикальном обследовании наряду с лабораторными анализами.

Диагностика

Сначала ваш лечащий врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Он тщательно прощупает щитовидную железу, чтобы определить, увеличена ли она. Также назначаются анализы крови.

Тест на тиреотропный гормон (ТТГ): высокий уровень ТТГ чаще всего означает, что щитовидная железа не производит достаточного количества гормона Т4. Снижение этого показателя соответствует диагнозу гипотиреоза или субклинического гипотиреоза.

Определение свободного Т4: низкий уровень Т4 свидетельствует о гипотиреозе.

Антитела к тиреоперксидазе: антитела к ТПО при измерении обычно повышены.

Тест на антитироидные антитела к глобулину: наличие антител указывает на более высокий риск развития гипотиреоза Хашимото.

Самый распространенный визуализирующий тест, который можно провести в любой клинике – это УЗИ щитовидной железы. Ультразвук показывает размер и внешний вид щитовидной железы, а также наличие узелков или новообразований в области шеи.

У части пациентов болезнь может быть диагностирована на ранней стадии, особенно у людей с неблагоприятным семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы. Антитела к ТПО могут быть положительными, но уровни гормонов щитовидной железы могут быть нормальными или может наблюдаться лишь небольшое повышение сывороточного ТТГ. Симптомы гипотиреоза могут отсутствовать.

Современные методы лечения

Не у всех с болезнью Хашимото развивается гипотиреоз. Поскольку уровни антител, соответствующие болезни Хашимото, связаны с более высоким риском развития гипотиреоза, врачи обычно предпочитают контролировать состояние и следить за любыми изменениями в здоровье щитовидной железы.

Если болезнь Хашимото прогрессирует до гипотиреоза, стандартное лечение представляет собой синтетическую (искусственную) форму гормона щитовидной железы, называемого левотироксином. Этот препарат восстанавливает нормальную функцию щитовидной железы. Человеку нужно будет принимать его каждый день до конца жизни. Ваш объяснит, как отрегулировать дозу, чтобы держать гипотиреоз под контролем.

Профилактика аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы у взрослых в домашних условиях

Правильное питание и здоровый образ жизни, регулярные упражнения, хороший сон и контроль стресса – могут помочь иммунной системе. Не важно что, если диагноз уже поставлен, нужно будет продолжать принимать лекарства, чтобы предотвратить гипотиреоз.

Популярные вопросы и ответы

Вопросы, касающиеся гипотиреоза и тиреоидита, мы обсудили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.

Чем опасен аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы?
Наиболее опасен гипотиреоз. Он возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма, потому что иммунная система повредила его. Гормоны щитовидной железы регулируют метаболизм, то есть превращение пищи в энергию. Без достаточного количества энергии тело не может нормально функционировать, и его функции начинают замедляться.
Как гипотиреоз влияет на тело?
Гипотиреоз может повлиять эмоционально и физически. Например:

● когда метаболизм замедляется из-за гипотиреоза, вы в конечном итоге набираете вес, чаще чувствуете усталость и теряете энергию – вы можете испытывать нечеткое мышление и проблемы с памятью (гипотиреоз часто ошибочно принимают за депрессию);
● у женщин могут развиться нерегулярность менструального цикла и скудная менструация, и им будет труднее забеременеть;
● могут усиливаться запоры (проблемы с опорожнением кишечника), изжога и другие проблемы с пищеварением, гипотиреоз также может приводить к сексуальной дисфункции как у мужчин, так и у женщин;
● медленный метаболизм может повлиять почти на все части тела, ухудшая течение других болезней.
Какие могут быть осложнения при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы?
Если не лечить гипотиреоз, он может привести к серьезным осложнениям и, в редких случаях, к смерти. Это включает:

● проблемы с сердцем, такие как увеличенное по размерам сердце или сердечная недостаточность;
● проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию;
● микседематозная кома, требующая неотложной помощи: микседема — редкое, жизнеугрожающее состояние, которое может привести к сердечной недостаточности, судорогам, коме и смерти.
Когда вызывать врача на дом при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы?
Необходимости в вызове врача на дом обычно не возникает. Но если общее состояние страдает, стоит проконсультироваться с эндокринологом для коррекции дозы гормонов, чтобы контролировать общее состояние.
Нужно ли удалять щитовидную железу из-за болезни Хашимото и гипотиреоза?
Нет. Поскольку гипотиреоз и болезнь Хашимото лечатся с помощью лекарств, операция не требуется.
Есть ли специальная диета для людей с болезнью Хашимото?
Специальной диеты при болезни Хашимото не существует, но некоторые продукты, лекарства или добавки могут повлиять на способность усваивать левотироксин, лекарство для щитовидной железы. К ним относятся добавки железа и кальция, сукральфат для лечения язвы, холестирамин и гидроксид алюминия (содержится в некоторых антацидах). Прием этих препаратов в пределах четырех часов до или после левотироксина может решить эту проблему.