Что делать, если человек подавился и задыхается

Как правило, если попала крошка или вода «не в то горло» достаточно откашляться, чтобы проблема решилась сама собой. Но иногда инородное тело может перекрыть дыхательные пути частично или полностью, а это уже опасное состояние. Как же оказать первую помощь. если человек подавился и задыхается – поговорим в статье

Когда человек давится и начинает задыхаться, он сильно паникует, и это состояние передается окружающим. Многие начинают звонить в скорую, но зачастую счет времени идет на секунды, поэтому очень важно уметь оказать первую помощь.

– Если вы видите, что человек подавился, не оставляйте его одного ни в коем случае. Для того чтобы устранить полное нарушение проходимости дыхательных путей, есть очень мало времени – столько, сколько этот человек сможет находиться в сознании. Типичной в этом случае будет поза, когда он держится рукой за горло, предпринимая при этом попытки покашлять, но у него ничего не получается, – предупреждает руководитель проекта «Подмосковье. Территория первой помощи», представитель Российского общества первой помощи, преподаватель первой помощи Павел Ильин. – Чтобы удостовериться в том, что у человека произошло полное нарушение проходимости, достаточно спросить его, например, подавился ли он. Если он может ответить, даже кашляя, это значит, что человек может дышать. А значит, ему следует просто посоветовать кашлять. Кашель – это естественный механизм для изгнания инородного тела из дыхательных путей, и важно не мешать ему это делать.

При полном нарушении проходимости дыхательных путей пострадавший не сможет ничего вам ответить, не сможет кашлять, а значит, и дышать. Вот тут все будет зависеть от правильных действий находящихся рядом людей. Эти действия нарицательно называют приемом Геймлиха¹, по фамилии изобретателя основного действия по извлечению инородного тела.

Полезная информация о дыхании человека

Как мы дышим	человек дышит непрерывно, делая за год, в среднем, 8 млн вдохов и выдохов
Функция дыхания	перенос кислорода к органам и выделение углекислоты
Какая пища чаще становится причиной обструкции дыхательных путей	любая, но чаще всего плотная, округлой формы, которая плохо пережевывается – орехи, леденцы, жареное мясо

Почему человек может подавиться

Пища может попасть в дыхательные пути по самым разным причинам. Такое часто бывает, когда человек голоден и ест быстро. Также подавиться можно, если разговаривать и смеяться во время еды, есть в положении лежа, в состоянии алкогольного и наркотического опьянения, когда угнетены рефлексы и чувствительность.

Очень легко подавиться сухой крошащейся пищей – сухариками, печеньем, особенно, если питаться ей всухомятку. В этом случае крошки и более крупные кусочки могут застревать в горле, вызывая ощущение «комка».

Риск подавиться возрастает из-за некоторых заболеваний. Например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и некоторые другие неврологические расстройства нарушают глотательный рефлекс. При хроническом бронхите и хронической обструктивной болезни легких часто бывают приступы кашля, во время которых в дыхательные пути может попасть инородное тело. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и некоторых других болезнях пищеварительного тракта возможен спазм гортани и застревание содержимого желудка в дыхательных путях.

В тему

Первая помощь при ожогах: что можно и нельзя делать с человеком

Что делать, если вы подавились

Если это произошло в тот момент, когда никого нет рядом, придется оказывать первую помощь себе самостоятельно. Ваши действия будут зависеть от того, как глубоко кусочек пищи застрял в горле, насколько он перекрыл просвет для возможности дыхания.

Покашлять

Если вы просто поперхнулись, можете дышать (даже со свистом), говорить или кашлять – это частичное перекрытие дыхательных путей. Ваша главная задача – не мешать естественному защитному рефлексу. Не пытайтесь сразу проглотить кусок, не пейте воду – это может протолкнуть предмет глубже. Встаньте, слегка наклонитесь вперед и сделайте несколько сильных, глубоких выдохов с кашлем. Вам нужно создать мощный поток воздуха из легких, который вытолкнет инородное тело.

Применить прием Геймлиха по отношению к самому себе полноценно уже не получится, но можно попробовать удариться верхней частью живота о какой-нибудь выступающий твердый устойчивый предмет, например, угол стола, или спинку стула. Используйте вес своего тела для усиления эффекта.

Важно

Как правильно делать сердечно-легочную реанимацию: пошаговая инструкция от КП

Что делать, если кто-то подавился рядом с вами

Прежде всего оцените ситуацию. Нужно спросить у пострадавшего: «Ты подавился? Ты можешь дышать?». Если человек может дышать, кашлять, говорить, пусть и с трудом – это означает, что дыхательные пути перекрыты частично. Самое главное в этой ситуации – не мешать. Нужно успокоить пострадавшего и оставаться с ним рядом, внимательно наблюдая. Не надо хлопать его по спине и применять прием Геймлиха – из-за этого предмет в дыхательных путях может сместиться и полностью их закупорить. Просто скажите пострадавшему: «Продолжай кашлять» и будьте готовы оказать помощь, если человек перестанет дышать¹.

Если человек не может дышать, кашлять и говорить, хватается за горло, его лицо синеет – это сигнализирует о том, что дыхательные пути перекрыты полностью и ситуация угрожает жизни.

Что нужно делать:

Встаньте сбоку и немного позади пострадавшего.
Поддерживайте его грудную клетку одной рукой и наклоните его вперед так, чтобы голова оказалась ниже уровня груди.
Основанием ладони другой руки нанесите до 5 резких ударов между лопаток. Каждый удар должен быть сделан с проверкой, удалось ли устранить нарушение проходимости.

Если в результате 5 ударов по спине инородное тело не было удалено, выполните 5 толчков в живот следующим образом¹:

Продолжая придерживать пострадавшего своей рукой, встаньте позади него, обхватите его руками на уровне верхней части живота.
Сожмите одну свою руку в кулак и поместите его большим пальцем внутрь на живот пострадавшего, чуть выше пупка.
Обхватите кулак ладонью своей другой руки.
Слегка наклоните пострадавшего вперед
Совершайте резкий толчок внутрь и кверху. Цель – не сдавить живот, а создать резкий скачок давления в грудной клетке.
При необходимости (если инородное тело не извлечено), повторите надавливания до 5 раз.

Чередуйте 5 ударов по спине и 5 нажатий на живот до тех пор, пока инородное тело не покинет дыхательные пути и человек не начнет дышать и говорить. Если же пострадавший потерял сознание, начинайте сердечно-легочную реанимацию^2,3.

Если вы понимаете, что у пострадавшего полностью перекрыты дыхательные пути, нужно сразу же вызвать скорую (112 или 103). Если помощь оказалась успешной, сообщите диспетчеру, что дыхание восстановилось, но медицинский осмотр все равно необходим. В случае, если произошло полное перекрытие дыхательных путей у тучного человека или беременной женщины, следует действовать начинать с 5 ударов между лопатками. Давление на живот при этом (из-за его неэффективности или опасности) нужно заменить на надавливания на нижнюю часть груди – то место, где получится обхватить руками пострадавшего, стоя позади него.

Это может пригодиться

Как вызвать скорую помощь с мобильного телефона

Что делать, если подавился ребенок

Особенно быстро и осторожно нужно действовать, если подавился и задыхается ребенок.

– Пока ребенок кашляет продуктивно, то есть громко, делая вдох перед кашлем, плачет и может говорить, никаких специальных маневров не требуется. Достаточно просто следить за его состоянием. Если же ребенок затихает, не может дышать или издавать звуки, синеет, то это признаки полного перекрытия и нужно обязательно начать оказывать первую помощь самостоятельно, не дожидаясь приезда специалистов, – отмечает Павел Ильин.

Что делать при полном перекрытии дыхательных путей инородным телом у детей младше 1 года

Уложите младенца лицом вниз вдоль своего предплечья, головой ниже туловища. Ладонью этой же руки обязательно надежно придерживайте его голову за подбородок.
Основанием ладони своей свободной руки нанесите удары между лопаток младенца. После каждого удара следите за возможным выпадением инородного тела изо рта ребенка. Если такого не произошло – повторите удары до 5 раз.
Если удары не помогли, переверните ребенка лицом вверх на предплечье другой своей руки, также поддерживая голову за затылок. Голова должна быть ниже уровня туловища. Поместите указательный и средний пальцы в центр груди младенца. Сделайте до 5 резких надавливаний. В случае появления инородного тела во рту ребенка (если его стало видно), остановитесь и уберите инородное тело.
При отсутствии эффекта чередуйте 5 ударов по спине и 5 надавливаний на центр груди до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, ребенок не начнет дышать/плакать. Если ребенок потерял сознание, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Для детей старше 1 года

Алгоритм аналогичен помощи взрослому. Но обязательно нужно контролировать силу, чтобы не травмировать внутренние органы ребенка.

После любого успешного эпизода удушья ребенка обязательно (!) должен осмотреть врач (педиатр или ЛОР) для исключения остаточных фрагментов инородного тела или травмы.

Что нельзя делать, если человек подавился

Вместе с преподавателем первой помощи Павлом Ильиным обсудим основные мифы, связанные с оказанием первой помощи подавившемуся человеку.

Похлопать по спине подавившегося едой кашляющего человека. Это не поможет, а протолкнет еду глубже, вызвав полное перекрытие дыхательных путей. С поперхнувшимся водой человеком все еще проще: раз он кашляет, пусть это и выглядит пугающе, он дышит. Прямой угрозы его жизни нет. Битье такому человеку никак не поможет. Просто подскажите ему наклониться вперед и кашлять.
Пытаться достать инородное тело из горла пальцами. Попытки что-то выполнить руками чаще могут привести к проталкиванию этого инородного тела глубже. Вытаскивать инородный предмет изо рта можно только если его видно.
Трясти ребенка, держа за ноги, головой вниз – одно из очень трудноискоренимых и опасных для жизни заблуждений. Нанести ребенку травму, действуя таким образом, проще простого. А помогать лучше стандартным вышеуказанным способом, который является безопасным и реально работающим.
Выполнить физические упражнения, поднимая руки. Это просто впустую потраченное время, которое нужно использовать на реально работающие действия.
Применять прием Геймлиха лежащему без признаков жизни пострадавшему. Если человек потерял сознание, помочь ему сможет только оперативно начатая сердечно-легочная реанимация. Механизм примерно такой же, но давление будет осуществляться на центр груди сцепленными в замок прямыми руками. Это мероприятие может вытолкнуть застрявшее в дыхательных путях инородное тело. Вдохи искусственного дыхания могут протолкнуть инородное тело в один из бронхов (дыхательные пути ведь ветвятся), при этом дыхание может возобновиться через ничем не перекрытую часть дыхательных путей. Ну и не забудьте обязательно вызвать 112.

Советы врачей по оказанию первой помощи подавившемуся

Как отмечает к.м.н., реаниматолог, врач общей практики Марина Бережная, человеку без медицинского образования и специальной подготовки может быть сложно понять, что пища попала именно в дыхательные пути. Поэтому в любом случае важно действовать по одному алгоритму: определить, может ли пострадавший кашлять/говорить. Если не может, то совершать удары по спине и надавливания в область живота.

Если дыхание восстановлено, все равно не оставляйте потерпевшего одного и продолжайте наблюдать за его состоянием до приезда врачей. Дело в том, что частичка инородного тела все же может остаться в дыхательных путях и вызвать осложнения.

Также обязательное медицинское наблюдение требуется, если проводились толчки в живот, наблюдалась потеря сознания, или первую помощь пришлось проводить ребенку, беременной женщине или пожилому человеку.