Как лечат оспу обезьян в 2026 году

Заболеваемость оспой обезьян постепенно растет, однако у современной медицины есть методы борьбы с этим заболеванием. Рассказываем про способы лечения оспы обезьян и меры профилактики

Очередная вспышка оспы обезьян (Monkeypox или MPXV) в африканских странах получила статус чрезвычайной ситуации, об этом 14 августа 2024 года объявил генеральный директор ВОЗ доктор Тедрос Гебрейесус¹. Чрезвычайная ситуация уже действовала в 2022-2023 гг., когда случаи оспы обезьян зарегистрировали сразу в нескольких странах за пределами Африки². Тогда ситуацию удалось взять под контроль.

Нынешний всплеск заболеваемости вызван новым штаммом вируса sub-clades 1b, который, как считают специалисты, распространяется преимущественно половым путем и более заразен, чем вирус, спровоцировавший вспышку 2022-2023 года¹.

Известно, что возбудитель оспы обезьян – вирус из семейства Poxviridae – генетически схож с вирусом натуральной или «черной» оспы. Но в отличие от своего «родственника» вирус оспы обезьян вызывает менее опасное заболевание и реже приводит к летальному исходу. Тем не менее болезнь сопровождается множеством неприятных симптомов: болезненной сыпью, лихорадкой, увеличением лимфоузлов, мышечной и головной болью². Возможно и развитие осложнений, особенно у людей из группы риска.

Наш эксперт, врач-инфекционист Глеб Рыжов рассказал, есть ли лечение от оспы обезьян и существуют ли меры профилактики этого заболевания.

10+ способов лечения оспы обезьян у человека

Люди с симптомами оспы обезьян должны незамедлительно обратиться к врачу: терапевту или инфекционисту. Врач соберет анамнез, оценит состояние кожи и слизистых, размеры лимфатических узлов, измерит температуру тела и частоту сердечных сокращений.

Окончательный диагноз ставят с помощью лабораторных исследований. Для этого используется метод ПЦР, позволяющий выявить в биоматериале ДНК вируса. Материалом для исследования служит содержимое пораженных участков кожи, кровь или мазок из ротоглотки³. Если диагноз подтвердился, пациенту назначают лечение с учетом тяжести его состояния, возраста и сопутствующих заболеваний.

В настоящее время в РФ зарегистрирован только один препарат для лечения оспы обезьян, который прошел упрощенную процедуру регистрации из-за угрозы чрезвычайной ситуации. Его применяют только в стационаре и по строгим показаниям.

В тему

Оспа обезьян: чем опасна эта болезнь и новая ли она

В подавляющем большинстве случаев лечение оспы обезьян симптоматическое и патогенетическое, т. е направлено на то, чтобы уменьшить или устранить симптомы болезни и предотвратить развитие осложнений³.

Для каждого пациента терапия будет индивидуальной, нередко ее подбирают сразу несколько специалистов: терапевт, аллерголог, офтальмолог.

При лихорадке

Это очень распространенный симптом оспы обезьян³. Температура тела повышается в первые дни заболевания⁴, может подниматься до высоких значений (39-40˚С), сопровождаться ознобом. При сильной лихорадке можно принимать жаропонижающие средства в любой удобной форме (таблетки, свечи, сиропы) и в дозировках, которые соответствуют возрасту.

Нельзя превышать рекомендуемые дозы, а также игнорировать противопоказания.

При головной и мышечной боли

Головная боль, боль в спине и мышцах беспокоит 60-70% пациентов на начальном этапе болезни³. Для борьбы с сильной болью и дискомфортом можно использовать парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен и другие).

Во время приема лекарств нужно соблюдать стандартные рекомендации: учитывать противопоказания и не превышать дозировку.

При высыпаниях на коже

Во время болезни нужно тщательно ухаживать за кожей, чтобы ускорить заживление сыпи и предупредить развитие бактериальной инфекции². Врачи рекомендуют как можно меньше трогать высыпания и при необходимости закрывать их увлажняющими повязками. Кожа лица и тела всегда должна быть сухой и чистой.

Поражения кожи можно обрабатывать теплым изотоническим раствором и антисептиками, накладывать легкие бинтовые повязки.

Это интересно

Симптомы оспы обезьян: 9 спутников болезни

При поражении слизистой оболочки полости рта

Во время прошлой вспышки заболевания в 2022-2023 годах у многих пациентов появлялись болезненные высыпания во рту⁵. В этом случае можно минимум четыре раза в день полоскать рот изотоническим раствором, соленой водой или хлоргексидином³.

При рвоте, диарее, обезвоживании

Иногда болезнь поражает желудочно-кишечный тракт, у пациентов возникает рвота и диарея, что грозит обезвоживанием. Чтобы восстановить водно-солевой баланс, используются препараты для регидратации.

При зуде

С зудом сталкиваются практически все пациенты, когда у них начинают заживать высыпания^5,6. Справиться с этим симптомом помогают антигистаминные препараты для приема внутрь.

При поражении слизистой оболочки глаз

В некоторых случаях вирус оспы обезьян вызывает воспаление глаз, которое сопровождается покраснением, жжением, светобоязнью, ощущением инородного тела в глазу. Чтобы облегчить симптомы, можно промывать глаза 0,05% раствором хлоргексидина на водной основе. Врачи могут назначить глазные капли с витамином А, антибактериальные препараты внутрь и/или наружно.

Важно: нельзя применять мази и капли с глюкокортикостероидными гормонами³.

При бактериальной инфекции

Иногда оспа обезьян осложняется бактериальной инфекцией. В зависимости от места поражения и вида инфекционного возбудителя выбирают антибактериальный препарат. Пациенту могут назначить антибиотики для местного применения, для приема внутрь или в виде инъекций³.

Полезно знать

Головная боль при простуде: сколько длится и как унять

При истощении

При тяжелом течении болезни у человека нередко снижается аппетит, они не может полноценно усваивать привычную еду и теряет питательные вещества из-за рвоты и диареи. В этом случае показана нутритивная поддержка³. Это специальное лечебное питание, которое помогает восполнить дефицит питательных веществ.

При нарушениях дыхания

Нарушения дыхания могут возникнуть при развитии осложнений. Чтобы улучшить состояние пациента, назначают респираторную поддержку³. Может использоваться оксигенотерапия (вдыхание кислорода через маску и канюли), неинвазивная или инвазивная вентиляция легких с помощью аппаратов, которые подают обогащенный кислородом воздух в дыхательные пути.

Советы врачей по профилактике оспы обезьян у человека

Комментирует Глеб Рыжов:

— Для специфической профилактики применяется вакцинация зарегистрированными на данный момент в РФ препаратами. Неспецифическая профилактика – это своевременное адекватное лечение, своевременная изоляция больных людей. Пациенты с оспой обезьян должны тщательно соблюдать правила личной гигиены, минимизировать контакты с другими людьми. Здоровым людям рекомендуется пользоваться средствами индивидуальной защиты, реже посещать общественные места.

На заметку

Зуд кожи: о чем, кроме оспы обезьян, он говорит

Отдельно нужно сказать о профилактических мерах для беременных женщин с оспой обезьян. Если у женщины высыпания в области гениталий, ей рекомендуется родоразрешение с помощью кесарева сечения. Однако эта мера может оказаться неэффективной, ведь плод может быть инфицирован трансплацентарно. Поэтому каждый случай должен рассматриваться индивидуально с учетом тяжести и общей продолжительности болезни и другими соматическими и акушерско-гинекологическими факторами».

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы отвечает врач-инфекционист Глеб Рыжов.

Сколько длится обезьянья оспа у человека?

– Оспа обезьян длится с момент возникновения симптомов до полного исчезновения корочек (около 21 дня), но необходимо учитывать, что в семенной жидкости ДНК вируса присутствует за семи суток до возникновения каких-либо симптомов.

Чем опасна оспа обезьян для человека?

– Опасность связана с развитием интоксикационного синдрома с фебрильной лихорадкой до 40˚С, диареей, одышкой, тахикардией, артериальной гипотензией. Возможно развитие токсико-аллергической реакции, сопровождающейся сильным кожным зудом, отеком слизистых оболочек.

К последствиям перенесенного заболевания относится появление атрофических рубцов, гипо или гиперпигментированных, т. е более светлых или более темных по сравнению с нормальной кожей. Другие негативные последствия: очаговое выпадение волос, контрактуры и деформации мышц лица, развившиеся на месте язвенных поражений кожи.

Вероятность тяжелого течения болезни и летального исхода значительно выше у людей с иммунодефицитами: у ВИЧ-инфицированных, пациентов с онкологией и аутоиммунными заболеваниями, беременных женщин и людей, которым трансплантировали гемопоэтические стволовые клетки и солидные органы (печень, почки, селезенку).

Кто может заразиться оспой обезьян?

– В зоне наибольшего эпидемиологического риска, в первую очередь, местные жители, туристы, люди, приезжающие из стран, где распространяется это заболевание.

Какая смертность от оспы обезьян у людей?

– По данным ВОЗ смертность от оспы обезьян, вызванной штаммом западноафриканской клады, составляет в среднем 3%.

Источники:

Официальный сайт ВОЗ. Пресс-релиз. В связи со вспышкой оспы обезьян Генеральный директор ВОЗ объявляет режим чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.
https://www.who.int/ru/news/item/14-08-2024-who-director-general-declares-mpox-outbreak-a-public-health-emergency-of-international-concern
Официальный сайт ВОЗ. Оспа обезьян.
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox
Временные методические рекомендации по профилактике и лечению оспы обезьян. 2022 год.
https://remedium.ru/upload/medialibrary/e1c/b1mf53tcvjf6kk1p73839htelh8znsiv/Vmr-ospa-obezjan-2022.pdf
Центры по контролю и профилактике заболеваний. О Мпокс.
https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/about/index.html
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Признаки и симптомы.
https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/symptoms/index.html
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Оспа обезьян: клиническое распознавание.
https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/clinicians/clinical-recognition.html