Как передается и лечится туберкулез у взрослых

Туберкулез – одна из самых распространенных в мире инфекций. Согласно статистике ВОЗ, каждый третий человек инфицирован. Разберемся, какие формы туберкулеза существуют, на какие симптомы стоит обращать внимание, можно ли полностью вылечиться

Вопреки распространенному мнению, туберкулез – удел не только заключенных или асоциальных личностей. Несмотря на возможности современной медицины, распространенность этой инфекции остается очень высокой, поэтому от риска заражения не застрахован никто.

Что такое туберкулез

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывается патогенными микобактериями Mycobacterium tuberculosis complex¹. Наследственность не влияет на риск развития, а вот условия труда, перенаселенность, сопутствующие серьезные заболевания значительно повышают шанс инфицирования.

Роковым фактором чаще всего становится соседство или сожительство с больным туберкулезом¹.

Полезная информация о туберкулезе

Когда выявили	палочку Коха открыли 24 марта 1882 года
Начало заболевания	постепенное
Симптомы интоксикации	умеренно выраженные
Температура	37,1-38,0 градусов
Источник заражения	больной открытой формой туберкулеза человек, больные животные

Формы туберкулеза у взрослых

Выделяют следующие формы туберкулеза¹:

первичный – поражаются легкие и рядом расположенные лимфатические узлы;
туберкулез внутригрудных лимфоузлов – является следствием первичного поражения;
диссеминированный процесс – развивается при распространении микобактерий по организму через кровь, лимфу и смешанным путем;
очаговый процесс – образование до 1 см, которое располагается в одном или в обоих легких;
инфильтративный туберкулез легких – характеризуется наличием воспалительных образований диаметром более 1 см, преимущественно с жидкостью внутри;
туберкулема легких – образование более 1 см, окруженной фиброзной капсулой;
фибринозно-кавернозный и кавернозный туберкулез легкого – эта форма характеризуется наличием каверны в легких, то есть полости, в которой происходит распад легочной ткани;
цирротический туберкулез легких – имеется большое количество грубой соединительной ткани в легких и плевре;
туберкулезный плеврит – поражение серозной оболочки, которая покрывает легкие;
туберкулез бронхов, трахеи и верхних дыхательных путей;
кониотуберкулез – комбинация туберкулеза и профессиональных заболеваний;
туберкулез других органов (органов желудочно-кишечного тракта, нервной системы, костей, суставов, кожи, мочеполовой системы).

Как передается туберкулез у взрослых

Туберкулез передается несколькими путями.

Воздушно-капельный – при кашле, чихании, активном разговоре мокрота с микобактериями выделяется в окружающую среду и при вдыхании попадает в дыхательные пути здорового человека.
Воздушно-пылевой – микобактерии способны накапливаться и длительное время жить в пыли в помещении, где до этого находится больной человек, поэтому важно проводить ежедневную влажную уборку, чтобы не было распространения инфекции на другие помещения.
Алиментарный – все продукты животного происхождения от зараженного животного могут быть причиной инфицирования. Это может быть молоко, молочные продукты, мясо².
Контактный – инфицирование происходит через контакт с вещами, которые использовал больной (чаще всего это индивидуальные средства: посуда, расческа).
Внутриутробный – встречается крайне редко и характеризуется заражением плаценты.

Благодаря большому числу путей передачи заразиться туберкулезом довольно легко. Поэтому после выявления даже одного больного в помещении проводят заключительную дезинфекцию².

Открытая и закрытая форма туберкулеза – это просто последующие стадии развития заболевания. В самом начале формируется очаг в легких, и только потом он сообщается с бронхами.

При открытой форме туберкулеза микобактерии активно выделяются в окружающую среду.
При закрытой очаг не сообщается с бронхом, а значит, не происходит заражения других людей.

В тему

Желтая мокрота при кашле: о чем говорит этот симптом

Как распознать туберкулез у взрослых

Туберкулез – довольно коварное заболевание. Попав в организм, палочка Коха может жить там и никак себя не проявлять до тех пор, пока не ослабнет иммунитет.

Первые симптомы появляются лишь через 6-12 недель, а иногда и позднее³.

Симптомы туберкулеза у взрослых

При закрытой форме туберкулеза пациент жалуется на одышку, слабость, быструю утомляемость и небольшой кашель¹.

Открытая форма туберкулеза характеризуется более ярким проявлением. На ранней стадии у больного появляются дополнительные симптомы:

периодически может повышаться температура до 37,1–37,5 °С;
появляется слабость;
быстрая утомляемость;
усиливается потливость по ночам;
больной начинает резко худеть;
можно заметить увеличение регионарных лимфоузлов².

На последующих стадиях развития болезни появляются характерные симптомы, такие как:

кашель с мокротой,
боль в груди.

При кашле обнаруживаются вкрапления крови, прослушиваются хрипы. При внелегочной форме туберкулеза, в зависимости от пораженного органа, может появиться одышка, боли при мочеиспускании, примеси крови в моче, увеличение печени. Все зависит от того, насколько активна иммунная система, и насколько сильно поврежден орган³.

Лучевая диагностика туберкулеза

Рентгенография

Рентгенография – это первичный способ диагностики. По сравнению с флюорографией, рентген является более достоверным методом.

Он позволяет отличить туберкулез от других заболеваний легких и увидеть изменения в плевральном пространстве, в корне легких.

КТ

КТ показывает точное трехмерное изображение органа. Помимо легких, данный метод позволяет оценить состояние сосудов и лимфоузлов.

Бронхоскопия

Если в мокроте не выявлены бактерии туберкулеза, а подозрение на заболевание осталось, то бронхоскопия позволяет взять смывы со стенок бронх и точно определить наличие возбудителя.

В тему

О чем говорит зеленая мокрота при кашле: расспросим врачей

Тесты на туберкулез

Проба Манту

Данный тест делается детям. Кожная реакция на белок туберкулин, содержащий частички человеческого и животного туберкулеза, показывает, есть ли в организме данная бактерия. Развитие заболевания это не вызовет, однако, его точность составляет всего лишь 50%³.

Диаскинтест

Это тоже кожная проба, которая проводится детям школьного возраста, однако, в отличие от пробы Манту Диаскинтест показывает более точный результат – до 90%.

Квантифероновый тест

Этот тест используется в случае, если у человека есть противопоказания к кожному тесту. Для этого исследования используют венозную кровь, в которой определяют наличие интерферонов к туберкулезной палочке. Точность данного теста составляет 97%.

T-SPOT TВ

Этот тест предполагает определение в крови непосредственно самих антител, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм туберкулезной палочки. Информативность данного теста составляет 97%.

Анализы на туберкулез

Взять на анализ можно любую биологическую жидкость, но чаще всего берут мокроту из легких.

Микробиологическое и молекулярно-генетическое исследование мокроты.

Это очень быстрый и точный метод, который позволяет обнаружить ДНК бактерий в биологической среде, определить их устойчивость к различным антибиотикам.

Микроскопическое исследование мокроты

Микроскопия является обязательным исследованием для подтверждения туберкулеза и применяется для подтверждения открытой формы заболевания. Результаты считаются положительными, если хотя бы в одной пробе обнаружены бактерии туберкулеза.

Оценка чувствительности к противотуберкулезным препаратам

Это необходимо для определения способа лечения больного. Перед началом исследования следует убедиться, что в биоматериале нет посторонней микрофлоры.

Дополнительные анализы (ОАМ, ОАК, БХ, ТТГ, ЭКГ).

Дополнительные анализы рекомендовано проводить перед началом химиотерапии.

Полезно знать

Мокрота с кровью: какие болезни могут ее провоцировать

Как лечится туберкулез у взрослых

Вовремя выявленный туберкулез лечится противотуберкулезными и антибактериальными препаратами. Главное — не запускать течение болезни. Обычно используют комбинацию из двух и более препаратов. При правильном лечении через полгода очаги поражения проходят, а болезнь переходит в закрытую форму. Через год лечения болезнь можно полностью пройти — происходит ремиссия заболевания.

Препараты при туберкулезе

Препараты от туберкулеза оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие. Первые вызывают гибель палочек Коха. Вторые подавляют синтез белка у бактерий, что останавливает их рост и размножение.

Лекарственные средства, применяемые при туберкулезе, делятся на две группы: препараты первого ряда и второго ряда.

Препараты первого ряда – это основная группа, они борются с инфекцией¹.
Препараты второго ряда оказывают более слабое воздействие на палочку Коха, применяются они в случае, если у пациента выработалась устойчивость к антибиотикам основной группы

Лечение туберкулеза лекарственными препаратами называется химиотерапией. Выбор конкретного режима лечения зависит от тяжести заболевания, устойчивости патогена к антибиотикам. Длительность каждого из них различна: от 3 до 12 месяцев¹.

Операция при туберкулезе

Операция показана при кавернозной форметуберкулеза, не имеющей положительной динамики в течение четырех месяцев, когда очаги поражения слишком большие. Также операцию назначают при тяжелых осложнениях туберкулёза, таких как легочное кровотечение или пневмоторакс.

Полезно знать

5 лучших способов бросить курить с советами врачей

Коллапсотерапия

Этот метод заключается во введении воздуха в плевральную полость, что позволяет уменьшить объем больного органа. В результате снижается тонус стенки легких, изменяется циркуляция крови в легких. Это позволяет токсинам медленнее проникать в кровь.

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия позволяет стабилизировать иммунную систему, улучшить регенерацию органа. Также данное лечение включает применение противовоспалительных препаратов, антиоксидантов, средств для уменьшения свертываемости крови и ферментов.

Профилактика туберкулеза у взрослых в домашних условиях

Профилактика туберкулеза у взрослых в домашних условиях включает в себя соблюдение нескольких условий¹:

вакцинация от туберкулеза (первая прививка на первой неделе жизни, ревакцинация в 7 и 14 лет);
проба Манту до 18 лет раз в год;
флюорография раз в 1-2 года;
правильный режим труда и отдыха;
избавление от вредных привычек (курения и алкоголя);
сбалансированное питание, достаточное количество витаминов, минералов и микроэлементов;
закаливание;
умеренные физические нагрузки.