Мокрота с кровью при кашле у взрослого

Кашель уже сам по себе неприятный симптом, а если он сопровождается выделением мокроты с кровью речь может идти о серьезном заболевании. Расскажем подробнее, почему возникает мокрота с кровью при кашле и насколько она опасна

Кашель – это важный защитный механизм, который способствует очищению дыхательных путей от накопившейся мокроты. Кровохарканье (гемоптизис) относится к потенциально опасным состояниям, так как может перерасти в легочное кровотечение. Именно поэтому при первом появлении примеси крови в мокроте необходимо срочно обратиться к врачу¹.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Полезная информация о мокроте с кровью

Признаки кровохарканья

• розовый цвет мокроты;
• откашливание слизи коричневатого оттенка;
• выход мокроты с прожилками крови;
• кашель с выделением большого количества алой крови

Методы диагностики кашля с мокротой

• анализ крови – общий, биохимия, коагулограмма. По их результатам можно определить наличие инфекции, воспаления, коагулопатии;
• анализ мокроты – проводится микроскопия мокроты и посев на флору, что позволяет выявить инфекционные поражения;
• рентген легких (флюорография) – позволяет определить пневмонию, туберкулез легких, абсцессы, опухоли;
• бронхоскопия – позволяет визуально определить источник кровотечения в области бронхов;
• КТ или МРТ – проводится в зависимости от подозреваемых патологий

Если при кашле из бронхов выходит алая кровь и обильные сгустки, необходимо срочно вызвать скорую помощь. В этом случае пациенту потребуется госпитализация.

Почему может быть мокрота с кровью при кашле

Основной причиной возникновения кашля с мокротой являются инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей – бронхит, пневмония, туберкулез.

Заболевания верхних (фарингит, ларингит, тонзиллит) и нижних (пневмония, бронхит, трахеит) дыхательных путей. Они сопровождаются общим недомоганием, насморком, отеком слизистой, воспалением носоглотки, болью в горле, кашлем.
Бронхит (острый или хронический):
– при остром бронхите наблюдается продуктивный (влажный) или непродуктивный (сухой) кашель;
– при хроническом бронхите у пациента продуктивный кашель, когда вырабатывается мокрота и слизь.
Бронхоэктаз – это расширение крупных бронхов, вызванное хронической инфекцией и воспалением. Состояние сопровождается сильным кашлем с выделением гнойной мокроты, иногда одышкой и лихорадкой.
Пневмония сопровождается лихорадкой, продуктивным кашлем, одышкой, ослаблением дыхания.
Абсцесс легких сопровождается кашлем, лихорадкой, ночной потливостью, снижением веса, анорексией, плохим состоянием зубов.
Туберкулез сопровождается общим недомоганием, кашлем, лихорадкой, повышением температуры и потерей веса².

Врач-терапевт Анна Горбунова добавляет, что к причинам кровохарканья также относятся некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (порок сердца), пищеварительной и бронхолегочной системы (раковые опухоли, бронхиальная астма, венозная легочная гипертензия и эндометриоз легких). Не исключены случаи кровохарканья при попадании инородного предмета в легкие.

На заметку

Препараты от «бронхита курильщика», которые могут помочь

Что означает мокрота с кровью при кашле у взрослых

При температуре

В сочетании с температурой кашель сигнализирует о том, что в организм попала инфекция. Высокая температура тела помогает организму бороться с вирусами и бактериями.

При простуде у пациента может быть острый кашель и высокая температура 38,8-39 °C. Цвет мокроты при этом светлый и прозрачный. В случае окрашивания мокроты в зеленый цвет можно предположить, что присоединилась бактериальная инфекция².
При хроническом бронхите у пациента кашель сопровождается обильным выделением мокроты (иногда с кровью) на фоне субфебрильной температуры. Если же температура поднимается, и жар не проходит в течение 4 дней, это может быть симптомом пневмонии.

Без температуры

При отсутствии у пациента температуры отхождение прозрачной мокроты с редкими кровянистыми вкраплениями может встречаться при аллергическом сухом кашле. Из-за сильного приступа кашля могут лопаться мелкие кровяные сосуды в слизистой, что и вызывает появление прожилок в крови в мокроте.

Способы лечения мокроты с кровью при кашле

Мокрота – это не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом, поэтому врачу прежде всего нужно понять, какая болезнь вызвала появление мокроты с кровью, и уже на основании диагноза подбирать нужный способ лечения.

Если у пациента туберкулез, врач также назначит антибиотики. Принимать их придется длительно – несколько месяцев. Некоторые такие лекарства могут повреждать клетки печени, поэтому в течение всего курса лечения необходимо следить за работой этого важного органа и регулярно сдавать анализы на печеночные ферменты³.
Абсцесс легких обычно также лечат антибиотиками. Их назначают перорально (в виде таблеток) или вводят прямо в полость поврежденного легкого (такую процедуру проводят только в стационаре).
Если причиной кровохарканья является опухоль, то в этом случае назначается химиотерапия или хирургическое вмешательство.

Очень важно внимательно относиться к своему здоровью, не заниматься самолечением и вовремя обращаться к специалисту.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, касающиеся мокроты с кровью при кашле у взрослых, отвечает наш эксперт врач-терапевт Анна Горбунова.

Чем опасна мокрота с кровью?

– В сутки у здорового человека выделяется от 10 до 110 мл мокроты. Какую-то часть мы можем проглотить, другую откашлять, совсем не замечая этого в повседневной жизни. Любая мокрота является нормальным состоянием, так как это в первую очередь защитный механизм организма. В мокроте оседают множество бактерий, вирусов и микроорганизмов, а также пыль и лимфоциты, которые придают мокроте разную текстуру и окрашивают выделения (от прозрачного до желто-зеленого цвета). Во время заболевания объем и качество мокроты может меняться.

Чаще кровохарканье сопровождается тяжелой патологией легких, которую необходимо срочно обследовать. Необходима консультация терапевта, пульмонолога для проведения обследования: ФЛГ/КТ легких, пульсоксиметрия, общий анализ крови, а иногда и анализ мокроты с целью исключить туберкулез.

В зависимости от выявленной причины кровохарканья будет определяться тактика лечения пациента. Некоторые состояния можно лечить и наблюдать амбулаторно, а некоторые требуют срочной госпитализации.

Какая мокрота при кашле считается нормальной?

– Как большое количество мокроты, так и кровохарканье – симптомы явно патологические. Но не всегда кровь в мокроте говорит об особо опасном состоянии организма. Если кровяные прожилки в мокроте появились однократно, то, возможно, в легких лопнул мелкий кровеносный сосуд. Такое состояние обычно неопасно для жизни и здоровья.

К сожалению, сейчас часто бывают ОРВИ с бронхитом, для которых характерен сильный «лающий» кашель. Такой кашель повреждает слизистую стенку верхних дыхательных путей и провоцирует выделение небольшого количества крови в просвет легких. Этот процесс сопровождается отхождением мокроты, вызывая панику у пациента. Это достаточно частое состояние, но единственный вариант, когда паниковать не стоит.

Источники:

Кровохарканье. Rebecca Dezube, MD, MHS, Johns Hopkins University. Медицинский обзор, сен. 2021.
https://www.msdmanuals.com/ru
Кровохарканье: современные подходы к диагностике и терапии. Авдеев С.Н. Практическая пульмонология. №3. М. 2010. https://cyberleninka.ru/article/n/krovoharkanie-sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-terapii?ysclid=lfsudouwtr865041023
Пикуза О.И., Закирова А.М. Современные подходы к терапии кашля во врачебной практике. Русский медицинский журнал. Казань. 2017.
https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Sovremennye_podhody_k_terapii_kashlya_vo_vrachebnoy_praktike/?ysclid=lfsv2uzikj867224620