Камни в мочевом пузыре

По статистике мочекаменная болезнь встречается у 10-14% населения Земли. Часто камни образуются в почках, а также в мочевыводящих путях, например, в мочевом пузыре. И если болезнь не лечить вовремя, могут возникнуть проблемы

Часто камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) являются одним из проявлений мочекаменной болезни (нефролитиаза). В большинстве случае они обнаруживаются либо у маленьких мальчиков (дошкольного возраста), либо у мужчин старше 50 лет, но их состав при этом будет разным. У детей конкременты состоят из соединений кальция, у пожилых в их составе присутствует мочевая кислота.

По происхождению камни могут быть первичными (появляться в самом мочевом пузыре) и вторичными (попасть из почек). Первичные камни обычно формируются у людей, которые не могут полностью опорожнить мочевой пузырь. В результате моча в нем застаивается, в ней появляется осадок, постепенно образуются кристаллы, которые слипаются между собой с образованием камней. Конкременты бывают различными по размерам: мелкие (микролиты), крупные (макролиты), и плотности – от мягких и пластичных до твердых и острых. В мочевом пузыре могут встречаться как один конкремент, так и множество^1,2,3.

Появление камней в мочевом пузыре у взрослых нередко связано с заболеваниями, например, доброкачественной гиперплазией предстательной железы у мужчин, нейрогенным мочевым пузырем, пролапсом (опусканием стенки) мочевого пузыря. В группе риска также пациенты, у которых стоит мочевой катетер или которые перенесли операцию по увеличению мочевого пузыря^1,2,3.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Иногда болезнь протекает бессимптомно, и человек узнает о своем диагнозе внезапно, когда у него проявляется серьезное расстройство мочеиспускания. Предшествующие этому симптомы часто списываются на другие болезни. Например, камни в мочевом пузыре могут провоцировать боли внизу живота, поэтому женщины нередко думают, что это проявления предменструального синдрома, овуляции, гинекологических заболеваний (миомы, эндометриоза). У мужчин боль может отдавать в половой член.

Боль обычно возникает при мочеиспускании и может быть очень интенсивной, например, при изменении положения тела. Мочеиспускание становится частым, прерывистым, с ложными позывами (желание помочиться возникает даже при пустом мочевом пузыре)⁴.

Специфический симптом камня или камней в мочевом пузыре – нарушение оттока мочи. При мочеиспускании струя мочи может прерываться, и человеку приходиться менять позу, чтобы освободить мочевой пузырь. Иногда моча становится мутной или окрашивается кровью, что происходит, если конкременты травмируют стенки органа или уретру⁵. Частые осложнения цистолитиаза – цистит и пиелонефрит.

Лечение камней в мочевом пузыре

При обнаружении мелких камней назначают консервативное лечение – медикаменты, соблюдение питьевого режима и обязательно диету. Также камни удаляют посредством литотрипсии (дробления): ультразвуковой или лазерной. В отдельных случаях, когда состояние острое, например, моча не отходит и скапливается в мочевом пузыре, появляются кровотечения или камни очень крупные, проводят операцию – надлобковую цистолитомию.

Полезно знать

Чем лечат цистит: обзор безрецептурных средств

После удаления камня хирургическим способом пациенту назначают антибиотики и ставят катетер для оттока мочи. Если болезнь длительная, а на стенках мочевого пузыря появляются изменения, делают биопсию и гистологическое исследование тканей.

Диагностика

Аппарат УЗИ «видит» конкременты в мочевом пузыре. Однако более подробно оценить состояние пациента, особенно при длительной болезни, врач может, проведя цистоскопию: в уретру вводится цистоскоп, трубочка с оптическим прибором и подсветкой. Таким образом специалист может подробно оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, вовремя выявить опухоли органа или другие сопутствующие заболевания.

Процедура проходит под местным обезболиванием, а если пациенту трудно перенести болевые ощущения и дискомфорт, то и под общим наркозом. После цистоскопии рекомендуется пить много воды.

Наталия ЗакураеваВрач-нефролог

Современные методы лечения

Эффективный и щадящий способ удаления камней из мочевого пузыря – лазерная литотрипсия с использованием гольмиевого лазера. Обломки раздробленного камня выводятся из мочевого пузыря промыванием, и вся процедура вместе с реабилитационным периодом занимает 1-3 дня. К сожалению, у этой методики есть ряд противопоказаний, и используется она для небольших или средних по размеру камней.

Диагностика

Как проходит и сколько стоит цистоскопия мочевого пузыря

Профилактика камней в мочевом пузыре

Одна из причин появления камней в мочевом пузыре у мужчин – нарушение оттока мочи из-за препятствий в районе уретры или шейки мочевого пузыря, что случается при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (устаревшее название этого заболевания – аденома простаты). Таким образом, профилактикой появления камней тут будет лечение основного заболевания.

В других случаях важно соблюдение пищевого режима и достаточное употребления жидкости, особенно чистой воды.

Как избавиться от похмелья в домашних условиях — Основа профилактики камней в мочевом пузыре — питьевой режим. Фото: unsplash.com, Bluewater Sweden

Популярные вопросы и ответы

На самые волнующие пациентов вопросы, касающиеся камней в мочевом пузыре, мы попросили ответить врача-нефролога Наталью Закураеву.

Может ли камень выйти из мочевого пузыря сам?

– Зависит от размеров камня. Мочеиспускательный канал (уретра) у мужчин длиннее и уже, чем у женщин, к тому же имеет два S-образных изгиба. Ширина мужской уретры не более 7 мм, поэтому камни большего размера могут застрять, а вот более мелкие – отойти самостоятельно.

Поможет ли клюква от камней в мочевом пузыре?

– Клюква может быть полезна для профилактики инфекций мочевыводящих путей – они часто сопровождают мочекаменную болезнь. Если камни оксалатные, клюква за счет большого содержания витамина С не поможет, а скорее навредит, так как может провоцировать увеличение размеров камня.

Как удалить камни мочевого пузыря в домашних условиях?

– Если камни большие, смешанного характера, то никак. Стоит доверить это специалисту-урологу. Если речь о микролитах или взвеси, то стоит пить больше воды, чтобы механически смыть их потоком мочи.

Можно ли лечить камни в мочевом пузыре дома?

– При обнаружении в мочевом пузыре одного или множества маленьких камней, госпитализация не требуется. Однако важно лечиться под наблюдением уролога и, после избавления от камней, каждые полгода проходить обследование мочевыделительной системы.

В целом, прогноз при камнях в мочевом пузыре благоприятный, если выяснены и устранены причины их образования.

Источники:

Hughes T, Ho HC, Pietropaolo A, Somani BK. Guideline of guidelines for kidney and bladder stones. Turk J Urol. 2020;46(Suppl 1):S104–S112.
doi:10.5152/tud.2020.20315
Childs MA, Mydnerse LA, Rangel LJ, et al. Pathogenesis of bladder calculi in the presence of urinary stasis. J Urol. 2013;189(4):1347–1351.
doi:10.1016/j.juro.2012.11.079
Schwartz BF, Stoller ML. The vesical calculus. Urol Clin North Am. 2000 May;27(2):333-46.
doi: 10.1016/s0094-0143(05)70262-7. PMID: 10778475.
Abou-Elela A. Epidemiology, pathophysiology, and management of uric acid urolithiasis: a narrative review. J Adv Res. 2017;8(5):513–527.
doi:10.1016/j.jare.2017.04.005
Yamacake KGR, Marchini GS, Reis S, et al. The challenge of cystine and struvite stone formers: clinical, metabolic and surgical assessment. Int Braz J Urol. 2016;42(5):977–985.
doi:10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.0741