Кашель при коклюше у взрослых

Мучительный «лающий» кашель – один из симптомов коклюша. Поговорим, чем отличается кашель при коклюше от других заболеваний, как долго он сохраняется, как его облегчить в домашних условиях

Кашель считается «визитной карточкой» коклюша. Заболевший человек может кашлять так долго, что болезнь прозвали «стодневным кашлем»¹. Например, во время эпидемии коклюша в 1578 году декан Парижского университета Гийом де Байю в своих хрониках описывал пациента, буквально захлебывающегося во время кашля: «… удушаемый как будто останавливает дыхание в середине горла».

И хотя вакцинация от коклюша входит в национальный календарь прививок во многих странах, в том числе и в России, болезнь так и не удается победить полностью.

По данным ВОЗ, ежегодно миллионы людей в мире болеют коклюшем, причем нередко с летальным исходом – чаще всего это дети младше 5 лет².

Периодическое возвращение коклюша объясняют разными причинами – отказом людей от прививок, изменением штаммов коклюшных бактерий, ослабевающим иммунитетом, отсутствием программ ревакцинации. При этом коклюш все чаще встречается не только у детей, но и подростков и взрослых³.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое коклюш

Коклюш – это острое инфекционное заболевание. Возбудитель коклюша – бактерия Bordetella pertussis⁴. Хотя само заболевание известно очень давно, его возбудителя – коклюшную палочку – выделили только в 1906 году, а лечить инфекцию начали в 40 годах прошлого века¹.

Коклюш легко передается воздушно-капельным путем, когда заболевший человек чихает или кашляет. При этом восприимчивость к инфекции очень высокая, а заболевший человек создает риск инфицирования для окружающих до 25 дней⁵.

Полезная информация о коклюше

Вид заболевания	бактериальная инфекция
Способ передачи	воздушно-капельный
Инкубационный период	от 6 до 20 суток
Симптомы	сильный приступообразный кашель
Чем лечится	антибиотики

Какой кашель при коклюше

У названия болезни французские корни: coqueluche переводится как «крик петуха». При коклюше кашель действительно особенный – между его приступами, когда человек делает судорожные вдохи, слышны характерные горловые звуки с присвистом. Их называют репризы. Приступы кашля могут быть кратковременными или длиться 2-4 минуты.

В тему

Как остановить приступ кашля: врачи рекомендуют 10 эффективных способов

В начале заболевания кашель у взрослых сухой, усиливающийся к вечеру. А в период обострения он становится выраженным, приступообразным. Кашель тяжелый, надсадный, изматывающий⁶.

Сколько длится кашель при коклюше

Коклюш неспроста назвали «стодневным кашлем». Он и правда может сохраняться до нескольких месяцев, снижая постепенно частоту и интенсивность. Первые две недели больной просто кашляет. Вторая стадия, когда приступы кашля наиболее сильные и типичные для коклюша, длится от 2 до 10 недель.

На заметку

Першение в горле и сухой кашель: о чем говорят эти симптомы

Остаточный кашель после коклюша может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он появляется реже, уже не такой интенсивный, но на фоне физической нагрузки или эмоционального напряжения приступы могут возобновиться.

Чем опасен кашель при коклюше

Люди, переболевшие коклюшем во взрослом возрасте, говорят, что во время приступа кашля боялись задохнуться от нехватки воздуха. Спазматические задержки дыхания, которые могут длиться до 30 секунд, на время перекрывают поступление кислорода. Последствиями такой кратковременной гипоксии может быть коклюшная энцефалопатия, развитие судорожного синдрома и других неврологических расстройств.

Длительный тяжелый кашель при коклюше может привести к эмфиземе легкого, нарушению ритма дыхания, вызвать кровотечения из носа или уха и кровоизлияния в склеру и сетчатку глаз, кожу и слизистые оболочки, головной и спинной мозг. Постоянное напряжение брюшной стенки во время кашлевых приступов может привести к пупочной или паховой грыже, выпадению слизистой оболочки прямой кишки⁷.

Как облегчить приступ кашля при коклюше

Чтобы облегчить состояние и снять мучительные приступы кашля, в помещении, где находится больной, необходимо поддерживать определенный микроклимат: температура +20; +23 °C, влажность 40-60%. Для успокоения дыхательной системы и облегчения вывода слизи рекомендуется использовать увлажнитель воздуха с функцией «прохладный туман».
Помещение надо регулярно проветривать, делать в нем влажную уборку и свести к минимуму присутствие аллергенов, которые могут раздражать дыхательные пути. Если в доме есть кошки или собаки, желательно, чтобы во время приступов кашля они находились подальше.
Для облегчения состояния также рекомендуется пить много теплой жидкости, а пищу принимать небольшими порциями каждые 3-4 часа.

Полезно знать

Мокрота с кровью: какие болезни могут ее провоцировать

Лекарства от кашля принимать не стоит, они могут сдерживать откашливание слизи, что нежелательно⁸. В любом случае, все препараты для лечения коклюша назначает исключительно врач, поэтому необходимо строго следовать его рекомендациям.

Популярные вопросы и ответы

Кашель – наиболее характерный симптом коклюша, хотя он встречается и при других заболеваниях. В чем разница? В какое время приступы кашля при коклюше усиливаются, и могут ли их облегчить ингаляции? На эти и другие вопросы отвечает врач-терапевт, ревматолог Олеся Езерская.

Как отличить коклюш от обычного кашля?

– Коклюш характеризуется периодическими пароксизмальными приступами сухого кашля с хриплым звуком и глубокими вдохами – это его главное отличие от обычного кашля. Также у коклюша могут быть такие симптомы, насморк, чихание, поражение горла и слизистой оболочки носа.

Что можно спутать с коклюшем?

– Непродуктивный кашель, бронхиальную астму, бронхит, бронхиолит, пневмонию – все эти заболевания можно спутать с коклюшем из-за схожих симптомов (кашель, затрудненное дыхание). Для точного диагноза необходимо провести специальные лабораторные исследования: анализ мокроты или мазка из носоглотки на наличие бактерии Bordetella pertussis, вызывающей коклюш. Также важно учитывать эпидемиологическую обстановку и историю контакта с больными для правильной постановки диагноза.

Почему при коклюше кашляют ночью?

– Параглоточные спазмы, характерные для коклюша, могут усиливаться ночью из-за снижения активности, перехода в горизонтальное положение, повышения секреции слизи в дыхательных путях. Более интенсивный кашель ночью также может быть вызван слабым иммунитетом организма в это время суток, что приводит к увеличению раздражения дыхательных путей и повышению чувствительности кашлевого центра.

Какая мокрота при коклюше?

– Мокрота при коклюше в начале заболевания слизистая, а затем становится слизисто-гнойной. Обычно при этом заболевании она густая, вязкая, трудноотделяемая и имеет зеленоватый цвет из-за наличия бактерий.

Нужно ли делать ингаляции при коклюше?

– Ингаляции показаны для облегчения дыхания, уменьшения кашля, а также помогают очистить дыхательные пути. Однако перед началом процедуры необходимо проконсультироваться с врачом, так как не все ингаляции подходят для коклюша, некоторые из них напротив могут только усилить кашель. Врач подберет ингаляции и препараты, которые будут наиболее эффективны для лечения коклюша.

Источники:

Коклюш. Большая медицинская энциклопедия
http://med.niv.ru/doc/encyclopedia/med/articles/1357/koklyush.htm
Коклюш. Стандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями. ВОЗ.
https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/vpd_surveillance/vpd-surveillance-standards-publication/16-who-surveillancevaccinepreventable-16-pertussis-russian-r1.pdf?sfvrsn=a0157ae7_10&download=true
Коклюш на современном этапе. Николаева И.В., Шайхиева Г.С.
https://cyberleninka.ru/article/n/koklyush-na-sovremennom-etape
Все, что вам нужно знать о коклюше. Д. Маркс
https://www.verywellhealth.com/whooping-cough-7508194
Коклюш (клиника, диагностика, лечение) Н.М. Грачева, А.В. Девяткин, М.С. Петрова, О.Ю. Борисова, Т.А. Скирда, Л.И. Новикова, И.С. Воронова
https://poliklin.ru/imagearticle/20162(1)_Inf/13.pdf
Все, что вам нужно знать о коклюше. Д. Маркс
https://www.verywellhealth.com/whooping-cough-7508194
Клинические рекомендации
https://library.mededtech.ru/rest/documents/15a8a3b6-1802-4c93-8a5c-1aaaa2ea2fa6/#4_3_клиническаякартинаи_классификация
Как лечат коклюш. К Берч
https://www.verywellhealth.com/how-whooping-cough-is-treated-6835223