Артериальное давление (АД) – важный маркер здоровья сердечно-сосудистой системы. Доказано: если регулярно контролировать АД и поддерживать его целевые показатели, можно значительно снизить риск инфарктов, инсультов и других серьезных осложнений1,2,3.
Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.
Что такое артериальное давление
Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и выражается в двух показателях через дробь:
- систолическое (верхнее) давление – это максимальное давление в артериях в момент сокращения сердца;
- диастолическое (нижнее) давление – показывает силу давления крови на стенки артерий в то время, когда сердечная мышца расслабляется между двумя сокращениями.
Артериальное давление зависит от многих факторов, среди которых1,2,3:
- генетика и наследственность: существует наследственная предрасположенность к развитию гипертонии (артериальной гипертензии или повышенному АД);
- образ жизни: нерациональное питание с большим количеством соли, злоупотребление алкоголем и курение значительно влияют на показатели давления;
- хронический стресс;
- масса тела: избыточный вес и ожирение повышают риск развития гипертонии;
- физическая активность: регулярные физические упражнения помогают поддерживать нормальный уровень давления.
Как отмечает врач-терапевт, эндокринолог, диетолог Наталья Лазуренко, для человека максимально важно держать под контролем свое артериальное давление и регулярно его измерять.
– Во-первых, регулярный мониторинг артериального давления помогает контролировать работу сердца и кровеносных сосудов. Стойкое повышение артериального давления (артериальная гипертензия) может быть фактором риска развития инфаркта миокарда, инсульта, некоторых заболеваний почек. Контроль давления помогает снизить эти риски, а у пациентов с уже установленным диагнозом – оценить эффективность лечения и корректировать его при необходимости.
Во-вторых, измерение давления позволяет отслеживать даже минимальные изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы организма. Поэтому при стабильно повышенных или скачкообразных изменениях давления нужно обращаться к врачу, – отмечает наш эксперт.
Какое давление считается нормальным
Нормальное артериальное давление для здорового взрослого человека – менее 120/70 мм рт. ст. Такие данные приводит в своих рекомендациях от 2024 года Европейское общество кардиологов (Еuropean Society of Cardiology, ESC)4.
– Первая цифра – это показатель систолического (верхнего) давления в артериях, когда сердце сокращается, выталкивая кровь. Он зависит от силы сокращения сердца, эластичности артериальной стенки, – объясняет кардиолог, липидолог, заведующий терапевтическим отделением Иван Курков. – А вторая цифра говорит нам о диастолическом (нижнем) давлении в артериях, когда сердечная мышца расслаблена и сердечные клапаны закрыты. Этот показатель зависит от тонуса и эластичности сосудов.
Важно помнить, что целевой уровень артериального давления для каждого конкретного человека будет индивидуальным. На показатели АД могут влиять такие факторы как возраст, пол, наследственность, сопутствующие заболевания, образ и условия жизни, и даже время суток.
Ниже представим таблицы с общим представлением о нормах артериального давления у мужчин и женщин в разных возрастных группах.
Норма артериального давления у женщин по возрастам
У женщин любого возраста нормой будут значения АД ниже 120/70 мм. рт. ст. В таблице ниже указаны средние показатели в разных возрастных группах.
| Возрастные группы | Средние показатели АД у женщин (мм рт. ст.) |
| После 30 | 110/68 |
| После 40 | 122/74 |
| После 50 | 122/74 |
| После 60 | 139/68 |
Норма артериального давления у мужчин по возрастам
Как и у женщин, нормальное артериальное давление у мужчин должно быть ниже 120/70 мм. рт. ст. Средние показатели АД по возрастам – в таблице ниже.
| Возрастные группы | Средние показатели АД у мужчин (мм рт. ст.) |
| После 30 | 119/70 |
| После 40 | 124/77 |
| После 50 | 124/77 |
| После 60 | 133/69 |
Как правильно измерять артериальное давление
Артериальное давление обычно измеряют с помощью специального устройства – тонометра или сфигмоманометра.
Врачи рекомендуют измерять давление утром до завтрака и приема лекарств и вечером через 1,5-2 часа после ужина или перед сном. Также обязательно следует измерить АД при плохом самочувствии. За полчаса до исследования нельзя курить, заниматься спортом и пить напитки с кофеином.
Для измерения артериального давления на руку надевается манжета, прикрепленная к тонометру. Затем манжета надувается с помощью воздушного насоса до тех пор, пока его давление не остановит приток крови из плечевой артерии – основной артерии, расположенной в верхней части руки.
– Измерение артериального давления – несложная процедура, которую можно проводить самостоятельно дома или в кабинете врача, – поясняет терапевт, эндокринолог Наталья Лазуренко. – Для этого используются различные приборы: автоматический тонометр с индикацией значений давления на экране или механический тонометр.
Расскажем подробнее, как правильно измерять артериальное давление5:
- измерять давление необходимо в положении сидя, лучше опереться на спинку стула и расслабить ноги, не скрещивая их;
- рука, на которой измеряют давление, должна лежать на столе или другой поверхности свободно, без напряжения, и таким образом, чтобы середина манжеты находилась на уровне сердца;
- нижний край манжеты должен быть на 2-3 см выше локтевого сгиба;
- измерение АД проводят после 5-10-минутного отдыха, желательно два раза в день, утром и вечером, в одно и то же время;
- при необходимости показатели необходимо фиксировать в дневник измерения давления;
- проводить измерение давление нужно подряд 2-3 раза, с перерывом в 1-2 минуты, а потом посчитать среднее значение двух последних измерений;
- вначале измерение проводится на обеих руках с целью выявить руку, на которой показатели АД выше (обычно разница составляет 5-10 мм рт. ст.) – на ней и нужно проводить измерения;
- во время измерения желательно ни с кем не разговаривать.
Когда манжета сдувается, электронный тонометр регистрирует момент появления пульса в артерии – это систолическое (верхнее) давление. Момент, когда пульсовые колебания исчезают или резко ослабевают, соответствует диастолическому (нижнему) давлению. Устройство вычисляет и отображает оба значения на экране.
Когда артериальное давление может быть повышено
Если вы замечаете у себя стабильно повышенное артериальное давление без каких-либо причин (стресса, боли) – это всегда угроза для нормальной работы организма. В этой ситуации надо обязательно обратиться к врачу.
Артериальная гипертензия (гипертония) – это состояние, при котором систолическое давление 140 мм рт. ст. или выше, а диастолическое давление 90 мм рт. ст. или выше. Гипертония значительно повышает риск развития заболеваний сердечно сосудистой системы, головного мозга, почек и других органов2.
Если систолическое давление держится постоянно на уровне 120-139 мм рт. ст., а диастолическое – 70-89 мм рт. ст., то такое состояние классифицируется как «повышенное давление»4. Это еще не гипертония, но уже пограничное состояние. Стоит обратить внимание на свой образ жизни и что-то в нем изменить – скорректировать питание, отказаться от вредных привычек, подружиться со спортом.
И не стоит забывать, что гипертония часто протекает бессимптомно, не зря ее называют «тихим убийцей». Регулярный контроль давления даже при хорошем самочувствии является ключевой мерой профилактики ее грозных осложнений.
На повышение АД могут влиять самые различные факторы6:
- наследственность (риск повышен, если у близких родственников возникла гипертоническая болезнь до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин);
- пол (гипертония в молодом и среднем возрасте чаще встречается у мужчин, а в пожилом у женщин);
- пожилой возраст (давление имеет тенденцию к повышению с возрастом);
- ранняя (до 45 лет) менопауза у женщин;
- чрезмерное употребление алкоголя, курение;
- избыточный вес;
- повышенный уровень холестерина;
- повышенный уровень глюкозы в крови;
- недостаточная физическая активность.
Некоторые из этих факторов неуправляемые, то есть на них мы повлиять не можем. Но в наших силах снизить вес, больше двигаться, не курить – это поможет сделать лечение гипертонии более эффективным, а в некоторых случаях вернуть АД к нормальным значениям даже без лекарств.
Когда артериальное давление может быть понижено
В отличие от гипертензии для артериальной гипотензии не установлено строгих числовых критериев. О пониженном АД обычно говорят, если его уровень менее 90/60 мм рт. ст. Но только на цифры ориентироваться нельзя – важны симптомы, которые беспокоят пациента.
– Артериальная гипотензия (гипотония) чаще всего проявляется у пациентов слабостью, чувствительностью к погоде, апатией, повышенной потливостью, учащенным сердцебиением при физических нагрузках, головокружениями, особенно при резком вставании – поясняет заведующий терапевтическим отделением, кардиолог Иван Курков.
Перечислим основные причины пониженного артериального давления:
- острые состояния: потеря крови (из-за травмы, хирургического вмешательства или других причин), тяжелые отравления и инфекции, анафилактический шок;
- хронические заболевания: гипотериоз, сердечная недостаточность, тяжелая анемия, недостаточность надпочечников;
- другие причины: первый триместр беременности, обезвоживание, голодание, длительный постельный режим.
Для многих людей, особенно молодых женщин и спортсменов, показатели артериального давления в пределах 90/60 мм рт. ст. могут быть вариантом индивидуальной нормы и не сопровождаться никакими неприятными симптомами. Однако если низкое давление вызывает слабость, головокружение или обмороки, необходимо обратиться к врачу для исключения серьезных патологий.
Популярные вопросы и ответы
Вместе с врачом-терапевтом, эндокринологом, диетологом, нутрициологом клиники «Медгород» Натальей Лазуренко и заведующим терапевтическим отделением, кардиологом, липидологом клиники «Будь Здоров» Иваном Курковым мы расскажем, какое артериальное давление считается опасным, и как оказать помощь при повышенном и пониженном давлении.
Какое давление считается опасным для здоровья?
Артериальная гипертония – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Этот диагноз ставится примерно каждому 15 пациенту на приеме у терапевта. Но современные лекарственные препараты помогают держать давление под контролем, и чем раньше начато лечение, тем больше шансов взять АД и здоровье сердечно-сосудистой системы под контроль.
Как помочь человеку при повышенном давлении без лекарств?
● помогите человеку принять удобное положение сидя или полулежа с опорой для спины;
● создайте комфортную обстановку, без лишнего шума и напряжения;
● откройте окно, чтобы обеспечить доступ воздуха в помещение;
● предложите человеку выпить немного воды;
● помогите снизить стресс и расслабиться с помощью дыхательных упражнений и медитации.
Важно понимать, что эти рекомендации не заменяют профессиональной медицинской помощи. Если у человека повышенное АД сопровождается серьезными симптомами, такими как сильная головная боль, головокружение, потеря зрения, слабостью в руке или ноге, одышкой, присутствуют загрудинные боли, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Также при повышенном давлении, помимо общих рекомендаций по здоровому образу жизни (отказ от вредных привычек, снижение веса, избегание стресса) специалисты рекомендуют обратить внимание на DASH-диету. Она включает в себя много цельных злаков, фруктов и овощей, продукты, богатые кальцием, калием и магнием, а вот количество соли и насыщенных жиров сокращается. Также необходимо чаще включать в рацион морскую рыбу (семга, форель, скумбрия), белое мясо птицы, молочные продукты с низким процентом жирности. Настоятельно рекомендуются физические нагрузки (бег, езда на велосипеде или ходьба пешком до 3-5 км ежедневно).
Но если давление повышается регулярно, а правила ЗОЖ не помогают, необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит препараты для снижения давления.
Как помочь человеку при пониженном давлении без лекарств?
● помогите принять горизонтальное положение: если возможно, положите его на спину, а ноги приподнимите, чтобы улучшить про крови к голове;
● обеспечьте приток свежего воздуха, например, откройте окно;
● предложите выпить немного соленой воды: соль поможет увеличить объем крови и поднять давление;
● убедитесь, что человек тепло одет и находится в теплом помещении, чтобы избежать переохлаждения;
● иногда снижение давления может быть связано с голодом, поэтому приготовьте легкую закуску или фрукты. Можно предложить горячий сладкий чай;
● удостоверьтесь, что снижение АД не вызвано какими-то серьезными причинами (кровотечением, инфекциями, отравлением и др.). Если состояние не улучшается в течение 15-20 минут, вызовите бригаду скорой медицинской помощи.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Информационный бюллетень о гипертонии. (2023)
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hypertension - Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/62_3 - Neter JE, Stam BE, Kok FJ, Grobbee DE, Geleijnse JM. Influence of weight reduction on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Hypertension. 2003 Nov;42(5):878-84. doi: 10.1161/01.HYP.0000094221.86888.AE. Epub 2003 Sep 15. PMID: 12975389.
- Badila E. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension — How practical is it for clinical practice? Int J Cardiol Cardiovasc Risk Prev. 2024 Oct 11;23:200341. doi: 10.1016/j.ijcrp.2024.200341. PMID: 40225787; PMCID: PMC11993831.
- Muntner P, Shimbo D, Carey RM, Charleston JB, Gaillard T, Misra S, Myers MG, Ogedegbe G, Schwartz JE, Townsend RR, Urbina EM, Viera AJ, White WB, Wright JT Jr. Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2019 May;73(5):e35-e66. doi: 10.1161/HYP.0000000000000087. PMID: 30827125; PMCID: PMC11409525.
- Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A, Kahan T, Mahfoud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto E, Tsioufis C, Aboyans V, Desormais I; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021-3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339. Erratum in: Eur Heart J. 2019 Feb 1;40(5):475. doi: 10.1093/eurheartj/ehy686. PMID: 30165516.
Как правильно измерять артериальное давление
Артериальное давление можно измерить несколькими способами, но наиболее распространенным является использование специальной манжеты – сфигмоманометра.
Врачи рекомендуют измерять давление утром до завтрака и приема лекарств и вечером через 1,5-2 часа после ужина или перед сном. Также обязательно следует измерить АД при плохом самочувствии. За полчаса до исследования нельзя курить, заниматься спортом и пить напитки с кофеином.
Для измерения артериального давления на руку надевается манжета, прикрепленная к монитору. Затем манжета надувается с помощью воздушного насоса до тех пор, пока его давление не остановит приток крови из плечевой артерии – основной артерии, расположенной в верхней части руки.
– Измерение артериального давления – несложная процедура, которую можно проводить самостоятельно дома или в кабинете врача, – поясняет терапевт, эндокринолог Наталья Лазуренко. – Для этого используются различные приборы: автоматический тонометр с индикацией значений давления на экране или механический тонометр.
Расскажем подробнее, как правильно измерять артериальное давление:
- измерять давление необходимо в положении сидя, лучше опереться на спинку стула и расслабить ноги, не скрещивая их;
- рука должна лежать на столе свободно, без напряжения;
- измерение АД проводят после 10-минутного отдыха, желательно два раза в день, утром и вечером, в одно и то же время;
- при необходимости показатели необходимо фиксировать в дневник измерения давления;
- проводить измерение давление нужно подряд два раза, с перерывом в 2-4 минуты, чтобы снизить стрессовую реакцию сосудов на нагнетание манжеты;
- вначале измерение проводится на обеих руках с целью выявить руку, на которой показатели АД выше (обычно разница составляет 5-10 мм рт. ст.);
- во время измерения желательно ни с кем не разговаривать;
- за час до измерения АД нужно исключить прием пищи и курение;
- манжета тонометра должна подходить вам по размеру: нижний край манжеты должен располагаться на 1-2 сантиметра выше локтевого сгиба;
- во время измерения середина манжеты должна находиться на предплечье на уровне сердца.
Когда манжета сдувается, тонометр показывает систолическое давление. После того, как манжета полностью спущена, устройство измеряет наименьшее давление между ударами сердца — диастолическое давление.
Когда артериальное давление может быть повышено
Если вы замечаете у себя повышенное или пониженное артериальное давление без каких-либо причин – это всегда угроза для нормальной работы организма. Очень важно в этой ситуации обязательно обратиться к врачу.
Артериальная гипертензия (гипертония) – это состояние, которое характеризуется повышенным артериальным давлением, при котором систолическое давление 130 мм рт. ст. или выше, а диастолическое давление 80 мм рт. ст. или выше4. Гипертония – это серьезное патологическое состояние, которое значительно повышает риск развития заболеваний сердечно сосудистой системы, головного мозга, почек и других болезней.
– Если систолическое давление держится постоянно на уровне 130 и более, а диастолическое выше 80, то, возможно, это пограничная артериальная гипертония или артериальная гипертония 0 стадии, – считает врач-терапевт, кардиолог Иван Курков. – При дальнейшем развитии артериальной гипертонии (при АД 140/90 мм рт. ст. и более), значительно повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Осложнениями при гипертонии также являются сердечная и почечная недостаточность, нарушения зрения.
