«Омикрон» у детей

Штамм коронавируса, который появился в России в начале 2022 года, поражает не только взрослых, но и детей. А недавно зарегистрировали и его новую разновидность под названием «кентавр». «Комсомолка» рассказывает все, что родителям нужно знать об этом заболевании
«Омикрон» у детей
«Омикрон» у детей. Фото: shutterstock.com

Что такое «омикрон»

«Омикрон» — новый штамм опасного вируса COVID-19, уже тринадцатый по счету с начала пандемии. Появился в ноябре прошлого года в Южной Африке и стремительно захватил мир. В отличие от первых штаммов, эта мутация коронавируса легко заражает детей. Врачи уже метко прозвали его «киндер-ковид». Почему так? По одной из гипотез, «омикрон» научился проникать в клетки напрямую, без взаимодействия с клеточной протеазой TMPRSS2, как это было у более ранних версий коронавируса (1).

Этот подвид вируса более заразен, но и выздоровление, по статистике, начинается раньше (2). Несмотря на то, что заболевание, вызванное «омикроном», обычно протекает более легко, его нельзя назвать «лайт-версией» коронавируса. Сейчас в мире достаточно много привитых людей, и неизвестно, насколько вакцинация влияет на переносимость «омикрона» — возможно, без прививок дело бы обстояло хуже. 

К тому же, нужно учитывать, что риск повторно подхватить «омикрон» в 10 раз выше, чем у «дельты» (1).

Признаки «омикрона» у детей

— Симптомы ковида у детей, включая «омикрон», сильно зависят от того, в каком возрасте заболел ребенок, — поясняет педиатр Евгений Тимаков. — Начинается заболевание, как правило, не резко, с легких симптомов ОРВИ. Затем быстро, буквально за пару дней, нарастает, или, наоборот, проходит.

«Омикрон» у детей
Фото: @august-de-richelieu, pexels.com

У детей от 0 до 5 лет коронавирус размножается в основном в ЖКТ, проникая через слизистые. Поэтому основные признаки ковида у малышей до пяти лет: боль в животе, тошнота, понос, рвота, температура. Симптомы похожи на ротавирусную инфекцию или отравление.

У детей от 8 до 12 лет наблюдаются следующие симптомы: усталость, насморк и кашель, першение в горле, головная боль, чихание и повышение температуры. Реже — сыпь и диарея (3). У подростков 12 лет и старше поражается респираторный тракт: то есть чаще всего «омикрон» проявляется болью в горле, осиплостью, кашлем, насморком, головной болью.

Груднички становятся более вялыми и капризными, нарушается сон. Если в семье кто-то болен подтвержденным коронавирусом, то велика вероятность, что даже легкое недомогание у новорожденного — это «омикрон».

Симптомы «кентавра» у детей

В конце лета 2022 года в России стал распространяться подвид «омикрона», которому дали звучное название «кентавр». Он опасен тем, что быстро заражает людей, а также способен обходить приобретенный иммунитет, то есть настоящие вакцины не так сильно защищают организм от этой разновидности коронавируса.

Учитывая, что этот штамм лишь вариация «омикрона», по признакам «кентавр» практически идентичен ему. К симптомам относят головную боль, повышение температуры, головокружение, кашель и чихание, боль в глазах и светобоязнь, а также повышенную утомляемостью, «ломоту» в мышцах и суставах.

Однако практика показывает и некоторые отличия. В частности, у заболевших новой разновидностью «ковида» наблюдается сильная боль в горле, которая затрудняет прием пищи и даже мешает человеку говорить.

Заболевание, как обычно, начинается внезапно, как правило, с резкого повышения температуры. Но и разрешается оно относительно быстро.

Как протекает «омикрон» у детей

По-разному. Причем зависит не только от входных ворот инфекции (у детей до 5 лет — это ЖКТ, у подростков — носоглотка), но и вирусной нагрузки. То есть, был ли ребенок целый день с заболевшим в одном помещении или просто мимо проходил — разница существенная. Поэтому и симптомы могут варьироваться от обычного насморка или пары пятнышек сыпи до серьезной интоксикации, температуры, сильнейшей головной боли. И, увы, у многих детей «омикрон» протекает все же остро, в больницы попадает много детей с интоксикацией.

Опасные симптомы «омикрона» у детей

Детям младшего возраста (до 5 лет) осмотр врача обязателен. У малышей довольно много нетипичных симптомов и родители не всегда могут их распознать. Особенно, если  высокая температура. У детей постарше в первую очередь насторожить должно нетипичное для ребенка поведение: усталость, вялость, спутанность сознания, сильная головная боль, подъем температуры, которую невозможно сбить.

Также важно следить за дыханием — оно должно быть ровным, не сиплым, без одышки.

Не должно быть интоксикации (чаще всего она возникает при высокой температуре, но может проявиться и без нее): то есть ребенка не должно тошнить, рвать, не должно быть слабости.

Фото: pixabay.com

Профессор, педиатр-инфекционист, замдиректора ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов рекомендует срочно вызывать неотложку, если:

  • у ребенка температура до 38,5 градусов, которая не снижается, а только растет или стоит на месте в течение трех дней;
  • труднокупируемая диарея (у детей до 5 лет это частый признак «омикрона»);
  • появление одышки, бледный носогубный треугольник, кажется, что грудь становится впалой. То есть, чем чаще и труднее дышит ребенок, тем больше поводов для тревоги и вызова врача. Врач измерит сатурацию, посчитает частоту дыхания и примет решение о госпитализации.

Лечение «омикрона» у детей

Учитывая, что возможность приема многих препаратов ограничена возрастными рамками, лечение коронавируса у детей может вызывать много вопросов у родителей. Как правильно помочь ребенку, если у него «омикрон»?

Современные методы

— Пока протоколы лечения не изменились: в первую очередь с самого начала начинаем давать противовирусные — альфа-интерфероны в нос, умифеновир внутрь, — говорит Евгений Тимаков. — Они способны снизить вирусную нагрузку, не допустить осложнений, серьезного течения болезни. Если есть какие-то соматические проявления — нарушение стула (в основном у детей до 5 лет), высокая температура, боль в горле, то начинаем симптоматическое лечение:

  • даем сорбенты, пробиотики при лечение поносов;
  • промываем нос при насморке, используем сосудосуживающие, но не более 7 дней;
  • при высокой температуре (выше 38) — жаропонижающие;
  • при боли в горле полощем антимикробными растворами, используем противовоспалительные местные средства.

Диагностика «омикрона» у детей

В первую очередь — осмотр врача, измерение сатурации, опрос родителей о контактах. К сожалению, тестирование при «омикроне» не так информативно, как при других штаммах ковида.

Во-первых, «омикрон» очень быстро уходит вглубь, поэтому буквально на следующий день вирусная нагрузка на слизистых носа становится минимальной.

Во-вторых, у детей в принципе другой механизм распространения вирусов, поэтому часто тесты бывают ложноотрицательными. Пожалуй, единственно информативный тест берется на второй-третий день после заражения — мазок с неба, задней стенки горла, корня языка. И ребенок перед тестом не должен есть и пить. Другими словами, поймать момент наиболее эффективного проведения теста у детей очень сложно. Особенно, если ребенок выделяет малое количество вируса (короткое время контактировал с заболевшим). Ну и кроме того, сейчас купить тест довольно сложно, а сидеть в очереди, чтобы сделать бесплатный тест в поликлинике, куда опаснее, чем наверняка знать, что у ребенка «омикрон».

Фото: @julia-m-cameron, pexels.com

Профилактика «омикрона» у детей в домашних условиях

В первую очередь, нужно не забывать о правилах гигиены: мыть руки по возвращению с улицы, из туалета и перед едой, не трогать лишний раз лицо. Купите ребенку гель-санитайзер и антисептические салфетки — они обязательно должны быть в рюкзаке школьника, чтобы он мог обрабатывать руки, рабочую поверхность в классе и школьные принадлежности.

Одевайте ребенка по погоде, если он промок во время прогулки, нужно как можно скорее попасть в теплое место и переодеться в сухое. Неизменно важно правильно питаться, регулярно бывать на свежем воздухе и заниматься физической активностью.

К сожалению, если в квартире кто-то болен «омикроном», то уберечь ребенка от заражения практически невозможно. Единственный вариант: полная изоляция заболевшего, кварцевание и постоянное использование респираторов. Но это сложно выполнимый план. При этом соблюдение гигиены, промывание носа, полоскание горла солевым раствором, использование спреев с интерфероном альфа в нос способно снизить вирусную нагрузку — это точно.

Популярные вопросы и ответы

В чем основная опасность «омикрона» для детей?

Он маскируется под другие болезни. И важно не пропустить симптомы других болезней, не принять их за «омикрон».

• Сильная, резкая боль в животе — возможно, аппендицит. Но и «омикрон» дает подобные симптомы.
• Температура и резкая боль в горле — возможно присоединение бактериальной ангины и тут без антибиотиков не обойтись. Но назначить их может только врач.
• Сильная головная боль может быть признаком неврологического заболевания. Особенно, если она не прекращается несколько дней.
• Боли в спине, которые часто бывают при «омикроне» у детей, могут быть симптомом проблем с почками.

Как дети переносят «омикрон»?

Мы не знаем, будет ли «омикрон» формировать у детей постковидный синдром, но точно доказано, что другие штаммы, включая «дельту», его вызывают примерно у 13% переболевших детей. А это нарушение когнитивных способностей, нарушение в неврологии — у детей появляются странные страхи, суицидальные мысли. То есть коронавирус серьезно бьет по нервной системе. А еще может вызвать системное воспаление — затронуть любой орган или сразу несколько.

Также вирус стирает иммунологическую память, то есть «убивает» антитела к другим вирусам и ребенок опять подхватывает их, становится часто болеющим. Именно поэтому сейчас наблюдается буквально вал бесконечных болезней в детских садах и школах. Ведь даже бессимптомно перенесенный коронавирус способен натворить в организме ребенка немало бед.

Как говорит врач Александр Соловьев в своем телеграм-канале: «дети после COVID-19 требуют особого внимания». И приводит возможные риски постковидного синдрома:

• риск развития мультисистемного воспалительного синдрома (через 4-6 недель),
• риск нарушения работы сердца в течение как минимум 3 месяцев,
• риск развития сахарного диабета в первые 6 месяцев,
• риск неврологических нарушений в течение 7 недель.

Что сделать, чтобы ребенок быстрее восстановился после «омикрона»?

Все зависит от того, как протекала болезнь. И слишком мало прошло времени с начала эпидемии «омикрона». Но все же есть общие рекомендации.

1. Сдайте анализ крови и мочи спустя две-три недели после болезни. Предполагаемым осложнением после «омикрона» называют нарушение функции почек. Анализы покажут, нет ли воспалительного процесса.

2. «Омикрон» часто плохо влияет на желудочно-кишечный тракт. Поэтому, если были проблемы со стулом, стоит пропить пребиотики как минимум в течение месяца. Не помешают они в любом случае, ведь здоровая микрофлора кишечника нужна для крепкого иммунитета.

3. «Омикрон» влияет на нервную систему. Поэтому, если нет слабости, нужно гулять побольше. Разучить несколько дыхательных упражнений,чтобы «прокачивать» легкие и успокаивать нервы. Соблюдать режим дня: ложиться и просыпаться в одно время. И стараться не перегружаться.

Дополнительные рекомендации от врача Александра Соловьева:

• воздержаться от активных занятий спортом как минимум на 6 недель,
• контроль ЭКГ после перенесенного COVID-19 и при выявленных нарушениях через 3 месяца,
• контроль уровня сахара в крови в течение полугода (как минимум 1 раз в 3 месяца) и однократно уровень гликированного гемоглобина через 4-6 месяцев. Важно придерживаться здорового питания после перенесенного COVID-19, ограничивая потребление сахара,
• при проявлении неврологических симптомов (головная боль, повышенная утомляемость, головокружение) необходима реабилитация как после перенесенной черепно-мозговой травмы (ЧМТ).
  1. Некоторые особенности передачи инфекции COVID-19 в детской популяции (обзор литературы). М.А. Лазарева, Г.П. Евсеева, С.В. Супрун, О.А. Лебедько // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-osobennosti-peredachi-infektsii-covid-19-v-detskoy-populyatsii-obzor-literatury/viewer
  2. Исследовательские данные и выводы, относящиеся к омикрон-штамму коронавируса (COVID-19). Б.А. Скляров // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/issledovatelskie-dannye-i-vyvody-otnosyaschiesya-k-omikron-shtammu-koronavirusa-covid-19/viewer 
  3. Omicron is infecting more kids than any prior variant. Here are the most common symptoms in children, according to experts. Business Insider. URL: https://www.businessinsider.com/most-common-symptoms-omicron-children-per-experts-zoe-2022-1