Первая помощь при ожоге кипятком

Ожог кипятком – одна из самых распространенных травм как в домашних, бытовых, так и рабочих условиях. Расскажем, как оказать первую помощь при ожоге кипятком, что можно и нельзя делать в этом случае, чтобы не навредить еще больше

В России ежегодно обращаются за медицинской помощью около 200 тысяч человек с ожогами, хотя общее число пострадавших, конечно, выше. Взрослые и дети получают ожоги разного происхождения (термические, химические, электрические) и разной степени тяжести. Термические ожоги, к которым относятся и ожоги кипятком, встречаются чаще всего^1,2.

Ожог кипятком можно получить в разных ситуациях, например, на кухне, когда мы снимаем с плиты кастрюлю с горячим супом или сливаем воду с макарон. Причиной может быть неустойчивая конструкция кухонной плиты или неосторожное обращение с бытовой техникой: мультиваркой, пароваркой. Дети часто падают в емкости с горячей водой или опрокидывают их на себя. Обжечься кипятком можно и на работе. Часто получить ожог рискуют дети, люди с эпилепсией, периферической невропатией, физической и ментальной инвалидностью^2,3.

Контакт с кипятком опасен тем, что горячая вода быстро растекается и вызывает развитие ожога на обширной площади. Серьезную проблему представляют ожоги горячими жидкими блюдами. Обычно в них содержится большое количество жира, который проводит тепло лучше, чем вода.

Какими будут последствия ожога, во многом зависит от его локализации, площади поражения и времени, в течение которого кипяток контактировал с кожей или слизистыми. А также от того, насколько быстрой и правильной была первая помощь.

Полезная информация об ожогах

Признаки поверхностного ожога	покраснение кожи, отек, появление небольших пузырьков без жидкости или с прозрачным содержимым⁴
Признаки глубокого ожога	появление выраженных пузырей с кровянистой жидкостью, эти пузыри могут быть частично разрушены. Может быть обугливание кожи, нечувствительность к боли⁴
Как оценивают тяжесть ожога	используют «метод ладони» – площадь ладони пострадавшего примерно соответствует 1% площади поверхности его тела⁴
Какие ожоги являются опасными	опасными для жизни являются поверхностные ожоги площадью 15% и более, или глубокие ожоги площадью от 5% площади тела⁴. Очень часто встречается сочетание глубоких и поверхностных ожогов, что затрудняет оценку тяжести

Как можно помочь человеку при ожоге кипятком в домашних условиях

Как объясняет наш эксперт, преподаватель первой помощи, председатель Московского областного регионального отделения «Российского общества первой помощи» Павел Ильин, первую помощь надо оказывать при ожогах любой степени, с любыми признаками и любой тяжести. Дело в том, что ожоги имеют свойство распространяться глубже и шире, вызывая термическое повреждение тканей и развитие осложнений. Сами действия по оказанию первой помощи будут одинаковыми, поэтому оценивать степень ожога вообще не требуется.

Лечение ожогов «на дому» возможно только после того, как пострадавшему оказали профессиональную медицинскую помощь. В некоторых случаях она должна быть срочной.

Вызвать бригаду «Скорой помощи» по номеру 112 нужно, если:

у пострадавшего отсутствует сознание и/или дыхание;
ожог обширный, глубокий, или не понятно какой;
пострадали лицо, кисти, стопы, промежность;
есть подозрение на ожог дыхательных путей (вдыхание пара, ожоги вокруг рта и носа);
у пострадавшего сильная боль, лихорадка, слабость, признаки шока;
пострадал ребенок, пожилой человек или беременная женщина.

Даже при легких ожогах рекомендуется обратиться к врачу для оценки состояния. Если специалист не найдет показаний к госпитализации, он даст рекомендации для лечения в домашних условиях, которые нужно соблюдать.

Как же правильно оказать первую помощь при ожоге кипятком?

Что можно делать

Для начала мы расскажем, что можно делать в случае ожога^4,5.

Устранить причину ожога

Нужно как можно быстрее убрать от пострадавшего источник травмы, или пострадавшего переместить от источника. Причем сделать это надо аккуратно, чтобы не обжечься самому. Кипяток должен перестать обжигать пострадавшего.

Проверить наличие сознания и дыхания

Нужно убедиться, что пострадавший в сознании и дышит. Если сознание и дыхание отсутствуют, следует вызвать 112 и немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Если дышит, но без сознания – повернуть его в устойчивое боковое положение и все равно вызвать 112.

СЛР — Фото: GoShiva / Shutterstock / Fotodom

Охладить место ожога с помощью прохладной (можно проточной) воды

Это самый эффективный способ остановить термическое поражение тканей. Пострадавшую часть тела нужно поместить под струю воды комнатной температуры минимум на 20 минут. Если такой возможности нет, можно использовать завернутый в ткань холодный предмет. Но важно следить за тем, чтобы этот предмет не повреждал дополнительно пострадавшую область.

Снять пропитанную кипятком одежду, если она не прилипла к телу

Иногда пострадавшее место закрыто одеждой. Если нельзя сразу охладить обожженную часть тела прохладной водой непосредственно через эту одежду, ее можно срезать, чтобы уменьшить воздействия кипятка, которым она пропитана. Важное уточнение: не стоит трогать одежду, если она прилипла к телу!

Снять украшения

Если это возможно, нужно снять кольца, цепочки, браслеты и другие украшения. К тому же, твердые предметы могут дополнительно травмировать рану от ожога, поэтому будьте очень осторожны, когда их снимаете.

Закрыть место ожога повязкой

После эффективного охлаждения можно закрыть место ожога повязкой – это помогает защитить травмированное место от контакта с окружающей средой. Для этого на место ожога накладывают марлевую салфетку. Если марлевой салфетки нет, подойдет бинт или чистая сухая ткань. Повязка не должна давить на место ожога!

Обратиться за медицинской помощью

В зависимости от состояния пострадавшего надо вызвать «Скорую медицинскую помощь» по телефону 112, или обратиться к врачу. Что сказать оператору:

где вы находитесь;
количество пострадавших;
что случилось с пострадавшим и в каком он состоянии (что с сознанием и дыханием);
какая помощь ему оказывается.

Нельзя вешать трубку до сигнала оператора о том, что вызов принят.

Контролировать состояние пострадавшего

Следует находиться рядом с пострадавшим до приезда бригады скорой медицинской помощи.

На заметку

Что делать при солнечном ударе: врачи дают полезные советы

Что нельзя делать

Зачастую первую помощь при ожоге кипятком пытаются оказать с помощью «народных» или способов из интернета. К сожалению, большинство из них бесполезны, а некоторые просто опасны, поскольку могут еще больше ухудшить состояние пострадавшего. Объясняем, что нельзя делать при ожогах.

Смазывать ожог растительным маслом и сметаной

Обрабатывая обожженное место этими продуктами, мы самостоятельно формируем жировую пленку, которая создает парниковый эффект. Место ожога не охлаждается, что может привести к более глубокому поражению тканей.

Промывать обожженное место содовым раствором

При ожоге кипятком это бессмысленная процедура. Для промывания нужна обычная прохладная вода.

Прикладывать лед или замороженные продукты

Прикладывая лед или продукты из морозилки, можно спровоцировать гипотермию, при которой кровеносные сосуды сужаются и не могут отводить тепло из пострадавшей области тела (а ведь первоначальная задача при ожоге именно отведение тепла). При длительном контакте со льдом возможно развитие тяжелого состояния – обморожения.

Врачи говорят, что использовать лед при ожоге можно только в крайних случаях, когда нельзя охладить пострадавшее место с помощью воды, охлаждающего пакета, или чего-то более «мягкого». Лед надо завернуть в какую-нибудь многослойную ткань, чтобы он не травмировал рану и не переохлаждал ее.

Смазывать место ожога зубной пастой

Химические вещества в составе зубной пасты будут раздражать рану от ожога и усиливать боль. Кроме того, это может затруднить врачу диагностику и обработку раневой поверхности, ведь зубная паста плохо отделяется от мягких тканей. Поэтому, когда ее будут удалять, боль еще больше усилится.

В тему

Термический ожог: какой должна быть первая помощь?

Прикладывать тертый сырой картофель

Тертый картофель не обладает лечебными свойствами, он способен лишь слегка охладить пострадавшее место, но вода это сделает гораздо лучше.

Наносить противоожоговые мази

В этот же список входят пантенол и гелевые повязки, так как они не предназначены для оказания первой помощи в быту. Эти средства нередко содержат и обезболивающие препараты, благодаря которым реальные диагностика и лечение ожога произойдут слишком поздно, или будут затруднены.

Обрабатывать место ожога перекисью водорода или хлоргексидином

А также спиртом, йодом, зеленкой, водкой – делать это категорически запрещено! Вышеперечисленные жидкости очень агрессивные и способны увеличить площадь и глубину поражения мягких тканей. Не говоря уже о том, что при контакте с многими лекарствами, обожженный участок тела заболит еще сильнее, что вызовет ухудшение состояния пострадавшего.

Прокалывать волдыри

Внутри этих образований находится жидкость, которая защищает рану от инфекции. Если проколоть кожу, в рану легко могут попасть болезнетворные микроорганизмы, способные вызвать воспаление и нагноение.

Прикладывать мочу к ожогу

Очень опасный старый миф! От боли это не избавит, а вот шанс занести инфекцию и усугубить состояние очень велик.

Присыпать ожог мукой

Смысл в данной процедуре отсутствует. Психологически, скрывая ожог от своих глаз, мы можем успокоить самих себя (не вижу – значит этого нет), но ране от этого может стать только хуже.

Советы врачей при ожоге кипятком

Руководитель Школы первой помощи Павел Ильин акцентирует внимание, что первая помощь при ожоге кипятком очень проста.

– Прохладная вода, снизив температуру, предотвратит дальнейшее распространение ожога и повреждение тканей, уменьшит отек, обезболит, а также улучшит дальнейшее заживление раны. минимизируя последствия без какого-либо риска. Любые лекарственные или «одобренные» окружающими вещества не будут иметь никакого положительного значения при оказании первой помощи, а вот вред могут нанести. Нередки случаи, когда люди «замазывали» ожог вместо обращения за медицинской помощью, а потом сталкивались с серьезными осложнениями. Вода – это необходимое средство при оказании первой помощи! – говорит наш эксперт.

Аптечка на дачу

КП составила список необходимых средств для оказания первой помощи

Популярные вопросы и ответы

Ожог кипятком – травма, с которой сталкивается большинство людей. Между тем многие не знают, как ведет себя ожоговая рана, как нужно ее обрабатывать. На популярные вопросы отвечает Виктор Энохов, врач-хирург филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково.

Сколько длится боль при ожоге кипятком?

– Это зависит от площади поражения. Можно сказать, что при ожогах 1-2 степени болевой синдром, в среднем, будет длиться до 24 часов. При ожоге 3 степени боль может беспокоить 5-7 дней, но ее всегда можно снять болеутоляющими препаратами, которые вы можете принять, если их вам назначит лечащий врач.

Нужно ли бинтовать ожог?

– Рану достаточно просто отгородить от окружающей среды очень рыхлым слоем бинта, проложив салфетками, если вам нужно перемещаться, например, в медицинскую организацию. Если вы наложите повязку даже с небольшим давлением, то она может присохнуть к ране, и врачи потом будут мучаться с ее удалением.

Что делать после того, как лопнул пузырь от ожога?

– Обратиться к врачу, и он уже решит, что делать. Возможно, врач проведет обеззараживание этого места антисептическими растворами, например, хлоргексидином или водорастворимым повидон-йодом. Воздержитесь от самостоятельного использования препаратов, перекиси водорода и тем более спиртовых антисептиков, таких как йод и зеленка. Обеззараживание нужно, поскольку лопнувший пузырь является входными «воротами» для инфекции, и должно это проходить под контролем врача.

Как быстро заживают ожоги от кипятка?

– Это тоже зависит от степени ожога. Ожоги 1 степени обычно заживают за 2-4 дня, 2 степени – за 2-4 недели. Заживление ожогов 3 степени может продолжаться 3-6 месяцев, ведь зачастую при таких травмах требуется хирургическое вмешательство для удаления омертвевших тканей (санации) и закрытия раневого дефекта с помощью различных видов пересадки кожи.

Источники:

Alekseev A.A. и др. Организация специализированной помощи пострадавшим с ожогами в РФ // Клинические аспекты медицины катастроф. 2021.
Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/687_3
Всемирная организация здравоохранения. Ожоги.
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/burns
Первая помощь: учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствие с Порядком оказания первой помощи. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024 г. 68 с. Авторы: Л.И. Дежурный, Ю.С. Шойгу, С.А. Гуменюк и соавт.
https://allfirstaid.ru/system/files/umk/uchebnoe_posobie_pp.pdf
Гошокова Т.В., Дежурный Л.И., Закурдаева А.Ю., Зарипова З.А., Ильин П.О., Кичанова Л.Ю., Колодкин А.А., Колодкина В.И., Коннов В.А., Костюченко М.В., Лежнина Е.А., Марченко Д.В., Мешков Е.И., Морейно Е.М., Неудахин Г.В., Свиридова Н.В., Шульгина И.В. Первая помощь: глоссарий терминов и понятий / под общ. ред. Л.И. Дежурного, А.А. Колодкина. – Москва: ФЦМК ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, 2024. – 48 с.
https://www.allfirstaid.ru/system/files/umk/glossariy.pdf