Причины низкого давления у женщин и мужчин

Постоянная усталость, головокружение и слабость могут быть признаками пониженного давления. Разбираемся с экспертом в причинах низкого давления у женщин и мужчин и выясняем, как бороться с этим состоянием

Низкое давление (артериальная гипотензия или гипотония), когда АД ниже 90/60 мм рт. ст., встречается значительно реже, чем гипертония, и зачастую воспринимается как менее опасное состояние. Действительно, иногда гипотензия – это вариант нормы. Однако стойкое понижение артериального давления может указывать на серьезные нарушения в работе сердца, сосудов, эндокринной или нервной системы.

В чем причины низкого давления у женщин и мужчин после 40, 50, 60 лет, когда гипотензия физиологична, а когда требуется медицинское вмешательство – об этом мы поговорили с к.м.н., врачом-кардиологом Елизаветой Скородумовой.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Полезная информация о пониженном давлении

Насколько распространена гипотония среди взрослых людей?	Гипотония есть примерно у 10-20% взрослых людей
У кого чаще бывает гипотония – у мужчин или женщин?	Некоторые исследования показывают, что гипотония чаще встречается у молодых женщин, особенно в период беременности
В каком возрасте чаще бывает гипотония?	Первичная гипотония в молодом возрасте, ортостатическая гипотензия в пожилом¹

Виды гипотонии

Первичная гипотония

Эта форма гипотонии не связана с другими заболеваниями. Она может быть вызвана наследственными факторами, образом жизни или физиологическими особенностями организма.

Вторичная гипотония

Вторичная гипотония возникает на фоне какого-то заболевания или состояния: сердечно-сосудистой и эндокринной патологии, как побочный эффект лекарств.

Ортостатическая гипотония

При ортостатической гипотензии давление падает, когда человек сначала лежит или сидит, а потом принимает вертикальное положение. Ортостатическая гипотензия часто сопровождается головокружением, обмороками. Это состояние обычно встречается у пожилых людей и пациентов, принимающих определенные медикаменты (диуретики, адреноблокаторы, ингибиторы АПФ).

Постпрандиальная гипотония

Постпрандиальной гипотонией называется снижение кровяного давления после приема пищи. Обычно это бывает у людей старше 60 лет. После еды кровь направляется в желудочно-кишечный тракт для переваривания, что может привести к снижению давления в других частях тела, вызывая слабость и головокружение.

В тему

Что делать, если повысилось давление: 10 советов от врача

10 возможных причин низкого давления у женщин и мужчин после 40, 50, 60 лет

Причины пониженного давления у женщин и мужчин очень разнообразны – это и наследственные факторы, и болезни, и прием некоторых лекарств. Рассказываем, почему может снижаться давление после 40, 50, 60 лет и в другом возрасте.

Наследственная предрасположенность

Генетические факторы могут влиять на давление. Люди с семейной историей гипотонии чаще испытывают подобные проблемы. Это состояние может проявляться в любом возрасте, но чаще всего встречается у молодых людей и женщин, обычно астеничного (худощавого) телосложения².

Беременность

В период беременности в организме женщины увеличивается объем циркулирующей крови и меняется гормональный фон. Под действием прогестерона снижается тонус сосудистых стенок, что приводит к падению артериального давления.

Это наиболее характерно для первого и второго триместра беременности. Такое снижение давления носит физиологический характер и, как правило, нормализуется после родов.

Снижение функции щитовидной железы

При гипотиреозе (состоянии, связанном с дефицитом гормонов щитовидной железы) замедляются обменные процессы и уменьшается сердечный выброс. Это может стать причиной хронически пониженного артериального давления (гипотонии)³.

Гипотиреоз значительно чаще диагностируется у женщин, особенно в возрасте от 40 до 60 лет.

Сердечная недостаточность и другие нарушения работы сердца

Сердечная недостаточность снижает способность сердца перекачивать кровь, что приводит к низкому давлению. Сердечная недостаточность – частая причина низкого давления после 60 лет, эта проблема может затрагивать как мужчин, так и женщин.
Гипотония может быть следствием аритмий (например, фибрилляции предсердий), тяжелого аортального стеноза или инфаркта миокарда⁴.

Обезвоживание

В этом случае в организме возникает дефицит жидкости, в результате снижается объем циркулирующей крови, что и вызывает падение давления.

Обычно к обезвоживанию приводят кишечные инфекции с диареей и рвотой.
У пожилых людей возможно обезвоживание из-за нарушения чувства жажды – из-за возрастных изменений их организм хуже «понимает», что ему не хватает жидкости.

Стрессы и хроническая усталость

Работой внутренних органов управляет вегетативная нервная система, а хронический стресс влияет на ее функции. Нарушается баланс между двумя отделами нервной системы – который активизирует организм и который отвечает за отдых. В результате давление может периодически снижаться или держаться стабильно ниже нормы. Часто это сопровождается сильной слабостью и упадком сил.

Гипотония на фоне хронического стресса часто бывает у мужчин и женщин 40-60 лет, особенно у тех, кто живет в постоянном напряжении.

Прием некоторых препаратов

Гипотония может быть побочным эффектом некоторых лекарств. Снижать давление могут

диуретики,
антидепрессанты,
препараты для лечения гипертонии (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы)⁵,
препараты, которые назначают при гиперплазии предстательной железы,
антипсихотики,
лекарства для лечения болезни Паркинсона.

На заметку

Что можно и нельзя делать при высоком давлении: разбираемся, как не ухудшить состояние

Кровопотери

При кровопотере объем крови в организме уменьшается, а давление снижается. Кровопотеря обычно связана с травмами, операциями, менструациями, желудочно-кишечными кровотечениями.

Низкое давление на фоне хронической кровопотери бывает у представителей обоих полов, но чаще наблюдается у женщин в репродуктивном возрасте.

Пожилой возраст

С возрастом сосуды становятся менее эластичными, а механизмы, которые помогают организму поддерживать стабильное давление, работают хуже. Поэтому у пожилых людей (особенно после 60 лет) давление может быть стабильно ниже нормы.

Для пожилых характерна ортостатическая гипотензия, когда давление резко падает, если человек встает из положения сидя или лежа. Ортостатическая гипотензия часто приводит к головокружениям, потере равновесия и падениям.

Анемия

Анемия – еще одна возможная причина низкого давления. При анемии уменьшается общий объем циркулирующей крови (гиповолемия), снижается ее способность переносить кислород к тканям⁶. Это приводит к гипоксии, слабости, утомляемости, головокружению и снижению артериального давления.

На фоне анемии сердце увеличивает частоту сердечных сокращений, чтобы поддерживать нормальное кровоснабжение органов. Однако компенсировать таким образом дефицит кислорода и объема крови удается не всегда, что может приводить к нестабильности артериального давления.

Полезно знать

Измеряем давление правильно: пошаговая инструкция от «КП»

Советы врача, что делать при низком давлении

Наш эксперт, к.м.н., врач-кардиолог Елизавета Скородумова рассказала, как действовать, если вас беспокоит низкое давление.

Обследования, дневник давления

Причины низкого давления должен искать специалист, для начала лучше обратиться к терапевту или семейному врачу. При необходимости он направит пациента к другим узким специалистам – эндокринологу, кардиологу.

Врач может назначить обследования:

общий и биохимический анализ крови,
электрокардиограмму (ЭКГ),
ультразвуковое исследование сердца и щитовидной железы,
мониторинг артериального давления в динамике (СМАД).

Будет полезно вести дневник АД и с ним приходить к врачу. В дневник надо записывать показания давления, время измерения и общее самочувствие. Измерять давление надо в одно и то же время, дважды в день, желательно утром и вечером.

Медикаментозное лечение гипотонии

Если врач решил назначить препараты, выбор будет зависеть от причины гипотонии. Обычно используют:

стимуляторы (например, кофеин или препараты на основе женьшеня);
препараты, улучшающие сосудистый тонус;
антидепрессанты (в случаях, связанных с психоэмоциональным состоянием).

Не всегда требуется медикаментозное лечение, в некоторых случаях достаточно изменить образ жизни и питание, чтобы нормализовать давление.

Диета и продукты, повышающие давление

Повысить артериальное давление можно с помощью правильно подобранного рациона. Что должно быть в ежедневном меню^7,8?

Соль – она задерживает в организме жидкость. Если увеличить ее употребление (конечно, в разумных пределах, до 5-6 г в сутки, и если нет противопоказаний, например, хронических болезней сердца и почек), можно повысить уровень давления.
Кофе и чай. Эти напитки способны кратковременно повышать давление за счет кофеина в составе.
В борьбе с гипотонией будут полезны некоторые овощи и фрукты – бананы (богаты калием, поддерживающим работу сердца), свекла, семена, орехи.
Если увеличить объем потребляемой жидкости, то увеличится объем крови и, соответственно, артериальное давление. Рекомендуемая норма – не менее 1,5–2 литров жидкости в день, если нет противопоказаний. При этом можно использовать изотонические напитки (например, спортивные напитки) – они способствуют удержанию жидкости в организме, поддерживают электролитный баланс.

При этом избегайте спиртных напитков: алкоголь может вызывать расширение кровеносных сосудов и снижать артериальное давление. Поэтому лучше от него отказаться или, по крайней мере, значительно сократить его количество.

Физическая активность и режим дня

Рекомендации по режиму дня стандартные: нужно ложиться и вставать в одно и то же время и спать не меньше 7-9 часов. Постарайтесь минимизировать стрессовые ситуации и научитесь справляться с ними с помощью несложных практик: дыхательных техник, медитаций.

Улучшить общее состояние помогут умеренные физические нагрузки:

прогулки на свежем воздухе,
плавание,
йога.

Избегайте резких изменений положения тела (например, быстрого подъема из сидячего положения).

Домашние средства

Есть несколько домашних средств, с помощью которых можно немного увеличить показатели артериального давления.

Теплый душ или ванна – теплая вода улучшает кровообращение.
Повысить давление на некоторое время помогут сладости: шоколад, мед, варенье, конфета или просто кусочек сахара.
Если самочувствие позволяет, сделайте несколько простых физических упражнений – это улучшит кровообращение и немного повысит давление⁹.

Для людей с плохим кровообращением может быть полезен компрессионный трикотаж: он поддерживает венозный тонус и улучшает возврат крови к сердцу. При этом трикотаж нельзя рекомендовать всем подряд, его ношение должно быть обосновано и согласовано с врачом. Только доктор может подобрать тип изделия и класс компрессии.

Популярные вопросы и ответы

Зачастую пониженное артериальное давление приходит в норму, если скорректировать образ жизни. Но иногда без медицинской помощи не обойтись. Как поднять давление в домашних условиях, а когда нужно срочно обращаться к врачу, рассказывает к.м.н., врач-кардиолог Елизавета Скородумова.

Как быстро поднять давление в домашних условиях?

– Можно использовать разные способы:

• выпейте кофе или черный чай – содержащийся в них кофеин способен быстро поднять давление;
• выпейте стакан воды с половиной чайной ложки соли – это поможет задержать в организме жидкость и поднять давление;
• съешьте что-то сладкое. Употребление сладостей (шоколада, меда) может дать временный эффект;
• выполните несколько несложных упражнений, например, приседания, ходьба на месте. Физическая активность активизирует кровообращение, благодаря этому повышается АД;
• постойте под теплым душем. Теплая вода тоже улучшает кровообращение.

Когда низкое давление становится опасным?

– Низкое давление становится опасным, когда оно вызывает следующие симптомы:

• головокружение или обмороки;
• слабость и усталость;
• спутанность сознания;
• шоковые состояния, когда давление падает ниже 90/60 мм рт. ст. и сопровождается серьезными симптомами.

Можно ли вылечить гипотонию полностью?

– В некоторых случаях гипотонию можно вылечить полностью, особенно если она вызвана временными факторами, такими как стресс, обезвоживание или неправильное питание. Однако, если гипотония является хроническим состоянием, управление симптомами и поддержание нормального уровня давления может стать основным подходом. Важно следить за образом жизни и консультироваться с врачом.

Какое давление считается критически низким?

– Критически низким считается давление ниже 90/60 мм рт. ст. При таких показателях может возникнуть риск серьезных осложнений, особенно если они сопровождаются симптомами, такими как обмороки, сильное головокружение или шок.

К какому врачу обращаться при гипотонии?

– При гипотонии следует сначала обратиться к терапевту. Он проведет первичное обследование и, если потребуется, направит к узким специалистам, таким как:

• кардиолог (для оценки состояния сердечно-сосудистой системы);
• эндокринолог (для проверки функции щитовидной железы и других гормональных нарушений);
• невролог (если есть подозрения на неврологические проблемы).

Источники:

Lanier JB, Mote MB, Clay EC. Evaluation and management of orthostatic hypotension. Am Fam Physician. 2011 Sep 1;84(5):527-36. PMID: 21888303.
Moya A. et al. Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart Journal, 2009.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehp298
Hypothyroidism. Chaker, Layal et al. The Lancet, Volume 390, Issue 10101, 1550 — 1562
Universal Definition and Classification of Heart Failure. Bozkurt, Biykem et al. Journal of Cardiac Failure, Volume 27, Issue 4, 387 – 413
Gabb GM, Mangoni AA, Anderson CS, Cowley D, Dowden JS, Golledge J, Hankey GJ, Howes FS, Leckie L, Perkovic V, Schlaich M, Zwar NA, Medley TL, Arnolda L. Guideline for the diagnosis and management of hypertension in adults — 2016. Med J Aust. 2016 Jul 18;205(2):85-9.
doi: 10.5694/mja16.00526. PMID: 27456450.
McLean E, Cogswell M, Egli I, Wojdyla D, de Benoist B. Worldwide prevalence of anaemia, WHO Vitamin and Mineral Nutrition Information System, 1993–2005. Public Health Nutrition. 2009;12(4):444-454. doi:10.1017/S1368980008002401
Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A, Kahan T, Mahfoud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto E, Tsioufis C, Aboyans V, Desormais I; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021-3104.
doi: 10.1093/eurheartj/ehy339. Erratum in: Eur Heart J. 2019 Feb 1;40(5):475. doi: 10.1093/eurheartj/ehy686. PMID: 30165516.
Mesas AE, Leon-Muñoz LM, Rodriguez-Artalejo F, Lopez-Garcia E. The effect of coffee on blood pressure and cardiovascular disease in hypertensive individuals: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2011 Oct;94(4):1113-26.
doi: 10.3945/ajcn.111.016667. Epub 2011 Aug 31. PMID: 21880846.
Palma JA, Kaufmann H. Management of Orthostatic Hypotension. Continuum (Minneap Minn). 2020 Feb;26(1):154-177.
doi: 10.1212/CON.0000000000000816. PMID: 31996627; PMCID: PMC7339914.