Симптомы болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера не всегда можно заподозрить на ранней стадии, списывая проблемы с памятью и поведением на усталость или возраст. Но заболевание неизбежно прогрессирует. Как проявляются признаки болезни Альцгеймера у пожилых людей, какие симптомы встречаются у женщин и мужчин, что делать при их появлении – обсудили с экспертом

В обиходе термин болезнь Альцгеймера часто сокращается до имени собственного: «У него Альцгеймер». Хотя сам немецкий психиатр и невролог Алоис Альцгеймер, в честь которого и названо заболевание, «отключающее» у человека его умственные способности, до конца жизни отличался здравым умом¹. Много лет он посвятил изучению когнитивных проблем, возникающих у пожилых людей, и сделал открытие, что к постепенной интеллектуальной деградации приводит органическое поражение мозга.

Его коллега Эмиль Крепелин в 1910 году в «Руководстве по психиатрии» впервые официально назвал заболевание так, как его называют уже более 100 лет – «болезнь Альцгеймера».

Что такое болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это прогрессирующее нейродегенеративное расстройство, которое приводит к накоплению в головном мозге патологических белков под названием тау-протеины и нарушению нейронных связей. Все это постепенно приводит к слабоумию и потере дееспособности.

Именно болезнь Альцгеймера – одна из основных причин развития деменции. В большинстве случаев она развивается у пожилых людей. Чаще – у женщин. Отмечается, что с болезнью Альцгеймера больше встречаются пожилые люди в развитых странах, поскольку там больше продолжительность жизни, а расстройство это проявляется, в основном, после 60-65 лет². По прогнозам ВОЗ, к 2030 году количество людей с этим заболеванием достигнет 78 млн, а к 2050 – 139 млн человек³.

Болезнь не обходит богатых и знаменитых. В списке людей, у которых была болезнь Альцгеймера, – и политик Маргарет Тэтчер, которую называли «железной леди», и «бриллиант Голливуда» актриса Рита Хейворт, и 40-й президент США Рональд Рейган, и обладательница Букеровской премии ирландская писательница Айрис Мердок⁴.

У болезни Альцгеймера есть несколько стадий, которые отличаются по степени прогрессирования характерных признаков:

ранняя стадия – у человека ухудшается память и внимание, ему сложнее выполнять повседневные задачи, но он способен сам себя обслуживать;
умеренная – начинаются изменения личности, появляются трудности в общении с людьми, человеку становится сложно без посторонней помощи одеться, поесть, помыться, при этом помощь других нередко вызывает агрессию;
тяжелая деменция, когда человек полностью деградирует и теряет контроль над физиологическими процессами в организме.

Полезная информация о болезни Альцгеймера

В России, как утверждают многие специалисты, реальное количество людей с болезнью Альцгеймера намного больше официальной цифры – два млн человек. Поэтому есть предложение создать регистр пациентов с болезнью Альцгеймера, который должен помочь и со статистикой, и с диагностикой и лечением этого заболевания⁵.

В каком возрасте появляется	в основном, после 60 лет
Рост заболеваемости в мире	около 10 млн новых случаев ежегодно⁶
Кто чаще болеет	женщины. По некоторым данным, в России около 80% заболевших – женщины⁶
Как болезнь связана с деменцией	в 60-70% болезнь Альцгеймера – причина деменции⁷
Что страдает больше всего при заболевании	память, концентрация внимания, мыслительные функции, способность ориентироваться
Возможность вылечиться полностью	нет, только поддерживающее лечение

Причины болезни Альцгеймера

Истинные причины развития болезни Альцгеймера пока не установлены. Известно, что в ее основе лежит образование и отложение в головном мозге специфических веществ, возникших на фоне нарушения белкового обмена: бета-амилоида в виде сенильных бляшек и нейрофибриллярных клубочков. Бета-амилоиды разрушительно действуют на нейроны головного мозга. Токсичный тау-белок, из которого состоят нейрофибриллярные клубочки, нарушает транспортную систему нервных клеток. Кроме того, отмечается, что в головном мозге людей с болезнью Альцгеймера наблюдаются признаки устойчивого воспаления⁸.

Отмечается, что риск развития болезни Альцгеймера повышен у людей с нарушением метаболизма глюкозы (инсулинорезистентность, диабет)⁹. Есть и другие факторы, которые, по мнению специалистов, способствуют этому расстройству: гипертония, нарушение липидного обмена, курение¹⁰.

10 основных симптомов болезни Альцгеймера у женщин, мужчин и пожилых людей

Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

На ранней стадии признаки болезни Альцгеймера могут быть приняты за признаки старения, не связанные с патологией, например забывчивость. Но при болезни Альцгеймера они заметно прогрессируют, и к ним добавляются другие признаки. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные симптомы заболевания.

Потеря памяти

Кратковременная потеря памяти — наиболее распространенный симптом заболевания на ранней стадии. Человеку сложно запоминать последние события, названия предметов, имен, фамилий. Он забывает о том, что куда положил, не помнит о назначенных встречах. Нарушается способность запоминать новую информацию – человек может переспрашивать несколько раз о том, о чем только что услышал.

Когда заболевание прогрессирует, человек забывает, где живет, как зовут его родных и даже собственное имя.

Дефекты речи

Уже при ранней деменции у человека снижается скорость речи и словарный запас, он путает слова и не может подобрать нужное название предмета или явления. Ухудшается почерк. Человек плохо связывает фразы между собой, часто говорит «ни о чем».

Дезориентация

Человек теряется в пространстве, способен, что называется, «заблудиться в трех соснах». Оказавшись на улице, он не помнит, как дойти домой. Даже в собственной квартире может долго искать дорогу к туалету или кухне, выйдя из своей комнаты.

Перепады настроения

Прогрессируя, болезнь Альцгеймера сказывается на настроении человека – он становится тревожным, плаксивым, временами агрессивным без объективной причины. У женщин болезнь Альцгеймера чаще сопровождается депрессией¹¹.

Потеря мотивации

У больных отмечается чувство усталости, пропадает интерес к жизни, появляется апатия и замкнутость. Не вызывают интереса у них даже те хобби и интересы, которые были частью их жизни на протяжении многих лет – рыбалка, рукоделие, чтение и т.д.

В тему

Проблемы с памятью могут говорить о сосудистой энцефалопатии головного мозга

Неспособность решать повседневные задачи

Обнаруживается, что человек «ничего не понимает в деньгах» — он не способен управлять финансами на уровне обычных покупок. Более того, люди с болезнью Альцгеймера часто с легкостью раздают деньги незнакомым людям.

Появляются сложности в принятии простых решений на уровне «выпить чаю или сока» и неспособность планирования последовательных действий (проснуться – одеться – выпить таблетку – позавтракать и т.д.).

Нарушения сна

Нарушения сна – один из первых симптомов, который появляется еще до развития когнитивных расстройств. Это может быть прерывистый сон, сонливость в дневное время и бессонница ночью, уменьшение продолжительности фазы медленного сна¹².

Зрительные расстройства

То, что может быть принято за невнимательность, на самом деле оказывается нарушением зрительно-пространственных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера. В частности, синдром Балинта – когда человек при нормальной остроте зрения способен воспринимать лишь один небольшой предмет, не замечая все остальное вокруг в зоне прямой видимости¹³.

Потеря чувства опасности

Люди с болезнью Альцгеймера становятся чересчур доверчивыми и беспечными. Они могут отдать деньги мошенникам, ничуть не усомнившись в правильности своего поступка. Или отправиться пешком в неведомом направлении, несмотря на погодные условия, забытый адрес и одежду не по сезону. Наивность и гипертрофированная доверчивость у больных как у маленьких детей.

Кстати, некоторые исследования показывают, что пациенты с болезнью Альцгеймера часто выглядят моложе своего возраста, но причины этого явления пока неизвестны¹⁴.

Неаккуратный внешний вид

Если за человеком с болезнью Альцгеймера нет должного ухода, он выглядит неопрятно – не расчесывает волосы, небрежно и неряшливо одет и т.д.

Популярные вопросы и ответы

Болезнь Альцгеймера неизлечима, но с ней живут. Сколько можно прожить с таким заболеванием? Как его лечат, и чем можно помочь человеку с болезнью Альцгеймера в домашних условиях? На эти и другие вопросы отвечает профессор, врач-терапевт, гериатр Андрей Ильницкий.

В чем разница между деменцией и болезнью Альцгеймера?

– Деменция – это синдром, совокупность проявлений, которые могут быть характерны для разных заболеваний. При деменции мы наблюдаем снижение памяти, снижение способности концентрировать внимание, нарушение эмоциональной сферы, поведения и другие проявления. А болезнь Альцгеймера – это заболевание, на которое приходится примерно 50% всех деменций.

На втором месте находится сосудистая деменция, которая бывает после перенесенных инсультов, при нелеченой артериальной гипертензии и характеризуется поражением белого вещества головного мозга.

Также встречаются так называемые вторичные деменции, когда когнитивные способности снижаются в результате другого основного заболевания, например, на фоне нарушения обмена каких-либо гормонов.

Образно говоря, деменция – это «зонтик», под которым скрываются самые разные заболевания. Тем не менее, около половины деменций приходится на болезнь Альцгеймера.

Сколько лет можно прожить с болезнью Альцгеймера?

– Все индивидуально. Но чем раньше мы выявим это заболевание, тем больше перспектив для реабилитации и поддержания самостоятельной жизни человека, когда он способен участвовать в жизни общества, ухаживать за собой и более-менее хорошо функционировать.

Можно ли вылечиться от болезни Альцгеймера?

– Болезнь пока не поддается полному контролю. В протоколы лечения людей с болезнью Альцгеймера входит группа препаратов, которые задерживают снижение когнитивных способностей и помогают пациентам дольше оставаться функциональными.

В последнее время появляются новые средства для лечения болезни Альцгеймера. Например, в США рекомендуют сразу несколько препаратов, которые воздействуют на иммунную систему и способствуют растворению тау-протеина (патологического белка, который накапливается в головном мозге при болезни Альцгеймера). И действительно, при длительном применении эти препараты способствуют некоторому улучшению когнитивных способностей, но только в том случае, если они назначены на ранних этапах заболевания. Хотя это достаточно сложное лечение – нужно еженедельно делать внутривенные инфузии. К тому же, зарегистрировано большое количество побочных эффектов, прежде всего геморрагических инсультов. А еще это достаточно дорогостоящее лечение – в месяц порядка 20 тысяч долларов.

В любом случае, поиск лечения болезни Альцгеймера продолжается. Считается, что препарат для лечения болезни Альцгеймера должен быть комплексным – чтобы влиять и на снижение воспаления, и на иммунные механизмы, которые будут способствовать улучшению связей между нейронами и растворению тау-протеина.

Как ухаживать за человеком с болезнью Альцгеймера?

– Такие пациенты должны как можно дольше находиться в обществе. С ними нужно разговаривать, они должны двигаться, потому что чем больше информации будет поступать в головной мозг, тем более продолжительным будет период самостоятельного функционирования человека. Например, человеку с болезнью Альцгеймера нужно не просто смотреть телевизор, а смотреть вместе с кем-то, кто будет с ним обсуждать увиденное, объяснять, кто и что говорит. Больной должен разговаривать, напрягать свой мозг.

Пока человек с болезнью Альцгеймера способен работать, водить машину – он не должен от этого отказываться. Есть исследование подтверждающее, что пациент с болезнью Альцгеймера на раннем этапе вполне может находиться за рулем автомобиля, потому что такие долгосрочные навыки (особенно, если водитель с большим стажем) теряются в последнюю очередь. Конечно, для таких пациентов нужны свои нормы медицинского освидетельствования для допуска к вождению, но это позволяет увеличить социальную активность человека.

Человек с болезнью Альцгеймера на ранних стадиях вполне может работать. Но должен быть коллектив, который относится к этому с пониманием. Общество должно помогать таким людям, чтобы они могли держаться на поверхности как можно дольше.

Вообще в уходе за человеком с болезнью Альцгеймера все индивидуально. Все зависит от стадии заболевания, потому что на раннем этапе эти пациенты вполне трудоспособны и работоспособны, на позднем – уже лежачие пациенты, которые нуждаются в искусственном кормлении, и с ними действительно очень тяжело.

Источники:

Кто такой Алоис Альцгеймер? Биографический словарь медицинских эпонимов.
https://www.whonamedit.com/doctor.cfm/177.html
Ранняя диагностика и лечение болезни Альцгеймера. В.А. Парфенов. «Медицинский совет». 2015, №5.
https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/169/169
Мировое сообщество не справляется с проблемой деменции. Бюллетень ВОЗ.
https://www.who.int/ru/news/item/02-09-2021-world-failing-to-address-dementia-challenge
Известные люди с болезнью Альцгеймера или слабоумием. К.Кеннард. Verywellhealth, updated on June 30, 2023.
https://www.verywellhealth.com/famous-people-with-alzheimers-98082
Если быть точным: в России создают регистр пациентов с болезнью Альцгеймера. Е. Сахно.
https://национальныепроекты.рф/news/esli-byt-tochnym-v-rossii-sozdayut-registr-patsientov-s-boleznyu-altsgeymera/
Деменция. Бюллетень ВОЗ.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia/
Статистическая оценка болезни Альцгеймера. Статья от 27.04.2019.
https://demenciya.ru/altsgejmer/statistika-bolezni-altsgejmera/
Воспаление как центральный механизм при болезни Альцгеймера. Д.В. Кинни, Ш.М. Бемиллер, Э.С. Муртишоу. Статья от 05.09.2019.
https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1016/j.trci.2018.06.014
Brauburger K, Hume AJ, Mühlberger E, Olejnik J. Forty-five years of Marburg virus research. Viruses. 2012 Oct 1;4(10):1878-927. doi: 10.3390/v4101878. PMID: 23202446; PMCID: PMC3497034.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9022265/
Болезнь Альцгеймера. Справочник MSD.
https://www.msdmanuals.com/ru/professional/неврологические-расстройства/делирий-и-деменция/болезнь-альцгеймера
Роль половых различий в депрессии при патологически определенной болезни Альцгеймера. С. Трамбле, П. Чоудхури, К.М. Белден и др. Фронт. Старение Нейроси, от 10 мая 2023 г.
https://www.frontiersin.org/journals/aging-neuroscience/articles/10.3389/fnagi.2023.1156764/full
Сон и продольные когнитивные функции при доклинической и ранней симптоматической болезни Альцгеймера. Б.П. Люси, А.Х. Бурвинкл, Э.К. Ладнесс и др. «Мозг», том 144, выпуск 9, сентябрь 2021. Ст. 2852–2862.
https://academic.oup.com/brain/article/144/9/2852/6401973?login=false
Деменции у пациентов молодого и среднего возраста: Болезнь альцгеймера / Сосудистая деменция / Деменция лобно-височного типа (фронто-темпоральная деменция). И.В. Дамулин. Статья от 01.04.2012.
https://medi.ru/info/2574/
Tufekcioglu Z, Bilgic B, Zeylan AE, Salah AA, Dibeklioglu H, Emre M. Do Alzheimer’s Disease Patients Appear Younger than Their Real Age? Dement Geriatr Cogn Disord. 2020;49(5):483-488. doi: 10.1159/000510359. Epub 2020 Oct 20. PMID: 33080614.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33080614/