Память – это способность нашего мозга запоминать, хранить, воспроизводить и узнавать информацию. Наряду с речью, мышлением и умением концентрировать внимание память относится к важнейшим когнитивным функциям.
Формированием памяти занимаются определенные структуры нашего мозга. Например, гиппокамп отвечает за пространственную память, кодирует воспоминания и преобразует их из кратковременных в долговременные. Нейроны, расположенные рядом с гиппокампом, кодируют эмоциональные воспоминания. Чем ярче были эмоции во время события, тем больше шансов, что оно запомнится1.
Мозжечок отвечает за двигательное обучение и процедурную память (например, навык езды на велосипеде или игры на пианино). Кора головного мозга позволяет получать информацию из «хранилища», обобщать данные памяти и решать сложные рабочие задачи (лобная доля), обеспечивает автобиографическую память и память распознавания (височная доля), направляет наше внимание, позволяет узнавать части и стороны своего тела (теменная доля). Благодаря памяти мы можем накопить и передать другим свой опыт. Можно сказать, что с помощью памяти мы можем жить вечно.
Но иногда память начинает подводить, и последствия могут быть непредсказуемыми. Наши эксперты – к.м.н., врач-невролог Марина Щепарева и врач-невролог Марина Австриевская – рассказали, почему ухудшается память и работа мозга, и что нужно делать в этом случае.
Существуют несколько типов классификации памяти по разным признакам. Упрощенную классификацию мы разместили в таблице.
| Классифицирую-щий принцип | Название | Характеристика |
| По времени сохранения информации | кратковременная | сохранение информации от нескольких секунд до нескольких минут. Играет важную роль в обучении. Включает в себя оперативную память, рассчитанную на решение конкретной задачи2 |
| долговременная | сохранение информации на длительный срок (на протяжении всей жизни). Объем – неограниченный. Рассчитана на многократное использование | |
| По характеру целей деятельности | непроизвольная | работает без определенной цели |
| произвольная | работает, когда есть цель запомнить/вспомнить конкретную информацию | |
| По характеру психической активности | словесно-логическая | формируется за счет анализа, обобщения, использования смысловых связок. Обеспечивает обучение, помогает рассуждать |
| эмоциональная | хранение и воспроизведение эмоций, связанных с определенными объектами и событиями. Побуждает или удерживает от действий в зависимости от пережитого опыта | |
| двигательная | основа для трудовых и практических навыков, письма, ходьбы | |
| образная | хранение и воспроизведение образов с помощью процессов восприятия через сенсорные системы (зрительные, слуховые, осязательные, вкусовые, обонятельные) |
Нередко память снижается из-за естественных физиологических изменений (прежде всего старения) и нездорового образа жизни. На состояние памяти и работу мозга могут негативно влиять и различные заболевания. Перечислим самые распространенные причины проблем с памятью.
Это самая частая причина. С возрастом уменьшается объем мозга, и это неизбежно отражается на когнитивных функциях. Человеку становится сложнее запоминать новую информацию и осваивать сложные задачи. Может возникнуть бытовая забывчивость, когда становится трудно вспомнить, куда положил ключи и выключил ли свет.
Проблемы обычно начинаются после 50 лет, а после 65 около 40% людей в той или иной степень теряют память3. Но при возрастных ухудшениях памяти человек остается активным, а с забывчивостью может справиться, если не спешит и спокойно обдумывает свои действия.
Деменция – наиболее известная причина потери памяти. Деменция обычно связана с нейродегенеративными заболеваниями: болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона и другими. Существует также сосудистая деменция (которая развивается при поражении сосудов головного мозга) и смешанная деменция, которая возникает на фоне двух и более заболеваний.
При деменции необратимо погибают клетки головного мозга. В результате человек сначала забывает события своей жизни, затем начинает плохо говорить и ориентироваться в пространстве4.
При инсульте (остром нарушении мозгового кровообращения) поврежденный участок мозга перестает выполнять свои функции5. Инсульт в зоне, ответственной за работу памяти, может привести к ее нарушению, что проявляется в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. Но при правильном лечении когнитивные функции можно восстановить.
Из-за поражения сосудов головной мозг испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, что может привести к снижению когнитивных функций. Чаще всего сосуды страдают от атеросклероза и артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия считается основным фактором риска развития сосудистой деменции у людей разного возраста, поэтому так важно контролировать свое давление и уровень холестерина.
Травма головы – довольно редкая, но возможная причина ухудшения или потери памяти. При травме могут пострадать участки головного мозга, которые отвечают за усвоение и запоминание информации5.
Анемия – это снижение уровня гемоглобина, которое возникает по разным причинам: из-за кровопотери, дефицита железа, витамина В12, фолиевой кислоты, хронических, аутоиммунных и инфекционных заболеваний. При анемии мозг испытывает кислородное голодание, что может приводить к снижению памяти.
Депрессия сопровождается дефицитом нейромедиаторов – химических веществ, которые передают импульсы между нейронами. Считается, что это может вызвать ухудшение памяти5. Кроме того, на память плохо влияет большое количество негативных мыслей и фокусировка на них.
Речь идет о сердечной, легочной и почечной недостаточности. При этих заболеваниях мозг страдает от интоксикации и нехватки кислорода, что сказывается на его работе.
Алкоголь и наркотические средства способны вызывать токсическое поражение мозга и, как следствие, нарушение памяти5. Злоупотребление алкоголем может привести к дефициту витамина В1 и развитию так называемого корсаковского синдрома, один из симптомов которого – нарушение кратковременной памяти и появление ложных воспоминаний.
При длительном стрессе организм в целом и мозг в частности работает на износ. Это может привести к хронической усталости, которая сопровождается снижением концентрации и памяти.
Бессонница негативно влияет на внимание и память и даже повышает риск деменции. Во сне происходит перевод информации из кратковременной в долговременную память. При недостатке сна мозг вынужден выполнять эту работу днем и в результате становится перегруженным. Кроме этого, у людей с бессонницей ослаблена работа участков мозга, ответственных за самоконтроль, а это качество нужно, чтобы сконцентрироваться на запоминании информации и решении задач.
Недостаток витаминов В1, В12, никотиновой кислоты может вызывать серьезное поражение мозга и развивающееся вследствие этого нарушения памяти5.
Модный сегодня навык многозадачности может стать причиной проблем с памятью. Когда человек регулярно переключает свое внимание с одной задачи на другую, у него остается «остаточное» внимание, которое мешает воспринимать и запоминать новую информацию.
Нарушения памяти не стоит игнорировать. Лучше принять меры как можно раньше, ведь большинство проблем легче всего решить на начальной стадии. Вместе с нашими экспертами-неврологами мы составили пошаговую инструкцию по улучшению памяти и работы мозга взрослым.
Это может быть врач общей практики (терапевт) или невролог, которому нужно рассказать о симптомах, которые вас беспокоят. Врач уточнит, в какой последовательности появились симптомы и как быстро они прогрессируют, а также выяснит, были или нет когнитивные нарушения у ваших ближайших родственников. Во время осмотра врач проверит работу сердечно-сосудистой системы и неврологические рефлексы, после чего решит, какие обследования нужно пройти и каких узких специалистов посетить.
Далее расскажем о диагностических тестах, которые могут назначить человеку с нарушениями памяти. Сразу уточним, что для каждого пациента набор исследований будет индивидуальным.
Общие анализы крови и мочи сдают, чтобы проверить уровень гемоглобина, выявить или исключить инфекционные процессы. Почечные пробы (креатинин, мочевина) помогают диагностировать почечную недостаточность. С помощью печеночных проб (АСТ, АЛТ, ГГТ) можно выявить снижение функции печени и накопление токсических веществ в организме, которые будут влиять на работу головного мозга.
По биохимическому анализу крови оценивают уровень глюкозы, это необходимо для диагностики сахарного диабета. Уровень С-реактивного белка помогает диагностировать диффузные заболевания соединительной ткани.
Эти инфекции способны поражать нервную систему. Ухудшение памяти и работы мозга – один из симптомов нейроинфекций5.
Заболевания щитовидной железы, при которых она вырабатывает слишком мало (гипотиреоз) или слишком много гормонов (тиреотоксикоз), негативно влияют на функции мозга. С помощью анализов крови (Т3, Т4, ТТГ) можно оценить уровень гормонов щитовидной железы.
Липидный профиль – это содержание разного типа жиров (холестерина, триглицеридов, липопротеинов) в сыворотке крови. С помощью липидного профиля диагностируют атеросклероз. Уровень аминокислоты гомоцистеина проверяют, чтобы оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера.
Анемия – возможная причина ухудшения памяти. Содержание витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови определяют, чтобы подтвердить или исключить тот или иной вид анемии.
ЭКГ и суточное мониторирование по Холтеру – самые распространенные тесты для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Если результаты тестов оказались неудовлетворительными, врач может назначить дополнительные исследования.
С этой целью обычно используют МРТ-исследование, которое позволяет «увидеть» опухоли, гематомы, сосудистые изменения. С помощью УЗДГ брахиоцефальных артерий проверяют, как работают сосуды, снабжающие кровью головной мозг.

Для диагностики когнитивных нарушений существует много информативных нейропсихологических шкал. С их помощью можно проверить память, концентрацию внимания и другие когнитивные функции6. Расскажем о нескольких популярных тестах.
Шкала включает несколько последовательных заданий:
Пациента спрашивают, какой сегодня день, месяц, год, время года, время суток. Другие возможные вопросы: как зовут пациента, кем работает, где живет.
Пациента просят запомнить и сразу повторить названный врачом адрес, например, «Иван Кузнецов, Семашко, дом 2, Мытищи». Норма – немедленное повторение.
После этого пациента просят повторить следующее предложение: «Одна вещь, которую нация должна иметь, чтобы быть богатой и великой – это большой, надежный запас древесины». Норма – справиться с трех попыток.
Примерно через 5 минут врач просит пациента вспомнить имя, фамилию, адрес, которые он называл в начале исследования.

Пациента просят перечислить, что он ел на завтрак, описать в деталях выпускной вечер в школе. Просят назвать дату и место рождения, место учебы, дату замужества (женитьбы), имена родителей, супруга, детей и даты их рождения.
Может использоваться тест повторения цифровых рядов. Пациента просят повторить серию цифр 4-7-9, 5-8-2-1, 0-2-6-8-3.
Есть тест серийного вычитания. Например, врач просит вычесть 7 из 100, а затем последовательно вычитать 7 из полученного остатка (100–7, 93–7 и так далее).
Пациенту предлагают за одну минуту назвать как можно больше слов, начинающихся на определенную букву, например, «л», или как можно больше растений или животных на эту же букву. В норме за 1 минуту большинство называет от 15 до 20 растений и от 12 до 16 слов, начинающихся на «л».
Пациент должен взять карандаш и повторять действия врача. Например: «Когда я стукну один раз, вы должны стукнуть два раза, когда я стукну два раза, вы должны стукнуть один раз».
Для проверки абстрактного мышления пациента просят объяснить смысл распространенных пословиц: «Копейка рубль бережет», «Тише едешь, дальше будешь», «Один в поле не воин».
Врач может попросить найти сходство или различия между объектами. Например, сравнить яблоко и апельсин, поезд и велосипед.
Можно использовать тест рисования часов. А можно попросить пациента нарисовать по образцу геометрические фигуры, например, пятиконечную звезду или объемный куб.

Часто используется тест узнавания лиц. Пациенту показывают фотографии известных людей (Президента РФ, первого космонавта, популярных актеров и телеведущих) и просят назвать их имена.
Пациента просят показать поочередно правую и левую руку, указательный палец, безымянный палец. Просят коснуться своего правого уха левым указательным пальцем.
Врач просит пациента закрыть глаза. Затем вкладывает в его руку знакомый предмет, например, карандаш, монету, ключ, и спрашивает, что это. Врач может написать цифру на руке пациента и попросит узнать ее.
После диагностики доктор сможет сказать, с чем связано ухудшение памяти и работы мозга, и назначит терапию. Причем в некоторых случаях лечение может и не понадобиться.
Зачастую, особенно у молодых людей, для улучшения когнитивных функций достаточно наладить сон, режим дня, питание и физическую активность, а также оптимизировать управление временем, если приходится жить в условиях многозадачности.
Не существует универсальной волшебной таблетки, способной самостоятельно улучшить память и работу мозга. Популярные нынче ноотропы не доказали достаточно убедительно своей эффективности. Поэтому препараты будут назначать с учетом тех проблем, которые выявили при диагностике.
Витамины и пищевые добавки для улучшения памяти и работы мозга можно принимать только по назначению врача. И только в том случае, если анализы выявили дефицит витамина, микроэлемента или другого микронутриента, который способен влиять на когнитивные функции.
Здоровое сбалансированное питание помогает избежать дефицита микронутриентов, которые поддерживают когнитивные функции. Самой полезной диетой сегодня считается средиземноморская, когда в рационе ежедневно присутствуют овощи, фрукты, изделия из цельнозерновой пшеницы, не реже одного раза в неделю – рыба и морепродукты. В меню обязательно должны быть цитрусовые и оливковое масло.

Интеллектуальные занятия помогают улучшить кратковременную и долговременную память. Существуют сборники задач для когнитивной тренировки, онлайн-платформы, на которых можно пройти тестирование и выбрать набор упражнений, подходящий конкретному человеку. Можно тренировать память в быту: например, придумывать и осваивать новые маршруты, ориентируясь по городу без карты, считать в уме, не пользуясь калькулятором, читать и пересказывать прочитанное, разгадывать кроссворды, изучать и практиковать иностранные языки.
Доказано, что физическая активность благотворно влияет на память и работу мозга. Этому есть несколько объяснений.
Во-первых, во время занятий спортом активизируется производство дофамина, серотонина и норэпинефрина, гормонов, которые отвечают за чувство радости и концентрацию внимания. Под действием этих гормонов наш мозг работает продуктивнее, а организм защищается от депрессии и стрессов.
Во-вторых, тренировки укрепляют сердце и сосуды и усиливают кровоснабжение мозга, что помогает предотвратить многие заболевания, с которыми связано ухудшение памяти. В-третьих, физическая активность помогает укрепить нейронные связи и за счет этого улучшить когнитивные функции7.
Какими видами спорта нужно заниматься, чтобы улучшить память и работу мозга? Любыми, главное, чтобы они нравились и соответствовали возрасту и состоянию здоровья. Это могут быть йога, плавание, гимнастика, скандинавская ходьба, игровые виды спорта и многое другое.

Данный совет особенно актуален для людей старшего возраста, которые все чаще проводят время дома в одиночестве. Социальная изоляция плохо влияет на когнитивные способности и состояние здоровья в целом. Поэтому врачи и ученые советуют найти занятия, которые приносят радость и создают ощущение цели в вашей повседневной жизни. Это могут быть волонтерство, путешествия, творческая деятельность или просто регулярное общение с друзьями, знакомыми, родственниками8.
Вот несколько советов, как повысить социальную активность:
Существует множество других способов сделать свою жизнь интересной и насыщенной. А еще эксперты напоминают: нужно быть благодарными и радоваться мелочам. Простые советы, но они действительно работают.
Как отмечает к.м.н., врач-невролог Марина Щепарева, существуют общие меры профилактики нарушения памяти, которые рекомендованы всем.
– Ряд факторов может уменьшать риск развития деменции. Выявлено, что высокий уровень интеллектуальной и социальной активности обратно пропорционален частоте развития деменции. Также установлено, что частота деменции ниже у лиц, ведущих не только интеллектуальный, но и физически активный образ жизни. Возможно, это связано с благотворным влиянием физической активности на сердечно-сосудистую систему и профилактикой нарушений мозгового кровообращения, – добавляет врач-невролог Марина Австриевская.
Проблемы с памятью волнуют очень многих людей. Как понять, когда это беспокойство обосновано, а когда причин тревожиться нет? На эти и другие популярные вопросы отвечают к.м.н., врач-невролог Марина Щепарева и врач-невролог Марина Австриевская.
Источники: