Сколиоз позвоночника у взрослых

Что такое сколиоз

Сколиоз – это аномальное искривление позвоночника. Позвоночник имеет естественный изгиб вперед и назад. При сколиозе он изгибается из стороны в сторону (боковой изгиб) в виде буквы С или S. Изгибы могут быть как мягкими (около 10 градусов), так и серьезными – до 80 градусов и более^1,2.

У подростков чаще всего сколиоз возникает в грудной или грудной части позвоночника. У взрослых основная проблема обычно локализована в поясничном или нижнем отделе позвоночника – эти участки наиболее подвержены изменениям при старении.

В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме и не требует лечения. Но в отдельных случаях оно может потребоваться и, как правило, направлено на облегчение симптомов, а не обязательно на исправление искривления. Основная цель – уменьшить боль и улучшить функции.

Причины сколиоза позвоночника у взрослых

Причина сколиоза у взрослых зависит от его типа.

Самая распространенная форма сколиоза у взрослых – дегенеративная, то есть искривление позвоночника, связанное с возрастом. Сколиоз у взрослых может быть случаем детского сколиоза, который не обнаружен вовремя. В некоторых случаях у подросткового сколиоза с возрастом могут развиваться симптомы, которые потребуют лечения.

Идиопатический (возникший по неизвестной причине) сколиоз обычно обнаруживается в детском или подростковом возрасте^2,3. Но он также бывает у взрослых.

Урок анатомии

Как устроен позвоночник человека и из-за чего он может болеть

Симптомы сколиоза позвоночника у взрослых

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза:

• плечи неровные – одна или обе лопатки могут выпирать;
• голова расположена не по центру;
• одно или оба бедра приподняты или расположены необычно высоко;
• реберные дуги находятся на разной высоте;
• талия неровная;
• все тело наклоняется в сторону².

Около 23% пациентов с идиопатическим сколиозом жалуются на боль в спине³. У 10% из них обнаруживаются сопутствующие заболевания, такие как спондилолистез, сирингомиелия, межпозвоночная грыжа или опухоль позвоночника³. Боль в спине возникает по многим причинам, включая артрит, неспособность стоять прямо, из-за слабости основной мускулатуры и потери физической формы. Боль, онемение или слабость в ногах может развиться, если есть давление на нервы в поясничном отделе позвоночника.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на функцию легких.

Полезно знать

Как выбрать лучшие ортопедические стельки при плоскостопии

Степени сколиоза позвоночника у взрослых

У сколиоза выделяют 3 степени.

• Легкий сколиоз. Его диагностируют при измерении угла Кобба (высчитывают по рентгеновскому снимку позвоночника) на 10–25 градусов.
• Умеренный сколиоз. В этом случае угол Кобба составляет 25–40 градусов.
• Тяжелый сколиоз. При этой степени искривления позвоночника угол Кобба составляет 45–50 и более градусов.

Лечение сколиоза позвоночника у взрослых

Если есть подозрение на сколиоз у взрослых, прежде чем врач предложит план лечения, ему необходимо собрать анамнез:

• история семьи;
• дата, когда вы впервые заметили изменения в позвоночнике;
• прогресс кривой (определяется по предыдущим рентгеновским снимкам, если они доступны);
• наличие и место боли, если она есть;
• любая дисфункции кишечника, мочевого пузыря или моторики, которая может быть признаком более серьезного повреждения нервов или давления, вызванного сколиозом.

Кроме этого, врач осмотрит спину, чтобы проверить форму позвоночника, попросит вас подвигаться. А еще проверит рефлексы и мышечную силу.

В тему

10 упражнений при сколиозе, которые помогают укрепить мышцы

Диагностика

Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеновским снимком, компьютерной томографией или МРТ. Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется с точки зрения серьезности по количеству градусов⁴.

Положительный диагноз сколиоза ставится на основании кривизны позвоночника, измеренной на задне-передней рентгенограмме (отклонение более 10 градусов). Как правило, кривая считается значительной, если она превышает 25–30 градусов. Изгибы, превышающие 45–50 градусов, считаются серьезными и часто требуют более интенсивного лечения.

Рентген позвоночника также проводится для поиска других потенциальных причин боли, например, инфекций, переломов, деформаций и т.д.

Компьютерная томография может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него. Данное исследование очень хорошо визуализирует костные структуры.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и деформации тканей.

Современные методы лечения

В большинстве случаев сколиоз у взрослых можно вылечить безоперационным путем с помощью упражнений для укрепления живота, спины и повышения гибкости. Кроме этого, нужно бросить курить – было доказано, что курение ускоряет дегенеративный процесс. В большинстве случаев врач порекомендует некоторые формы физиотерапии, как для поддержания силы, так и для облегчения боли. Они могут включать:

• работу над улучшением осанки;
• выполнение упражнений с низкой нагрузкой, например плавание;
• ежедневную растяжку.

Если боль не снимается нестероидными противовоспалительными препаратами или физиотерапией, врач может порекомендовать эпидуральную анестезию (ее вводят вокруг спинного мозга) или инъекции нервной блокады для более эффективного облегчения боли⁴.

В некоторых случаях сколиоз требует хирургического вмешательства. Это лечение является последним вариантом из-за риска осложнений после операции на позвоночнике. Хирургическое вмешательство может быть предложено по следующим причинам:

• Боль. Операция может потребоваться, если боль в спине и ногах из-за сколиоза становится серьезной, постоянной и не поддается консервативному лечению⁴.
• Спинальный дисбаланс. Сохранение равновесия позвоночника важно для оценки прогрессирования сколиоза и необходимости хирургического вмешательства. Когда мы стоим, голова должна быть уравновешена по центру таза (если смотреть спереди) и над тазобедренными суставами (если смотреть сбоку). Если кривая прогрессирует до такой степени, что стоять ровно невозможно, пациенты постоянно чувствуют боль, и им грозит инвалидность.

Нарушение осанки

Как избежать нарушения осанки и можно ли его исправить — КП подскажет

Операция необходима для улучшения качества жизни. Хотя она не рекомендуется исключительно для улучшения внешнего вида, некоторые люди считают симптомы деформации позвоночника невыносимыми. Их дисбаланс позвоночника также влияет на основные функции и общее качество жизни. Хирургия – единственный вариант в этих случаях.

Как правило, хирургические процедуры предназначены для стабилизации позвоночника, восстановления баланса и снижения давления на нервы⁴. Операция по стабилизации позвоночника соединяет кости позвоночника вместе с использованием костных трансплантатов, а затем металлических имплантов, чтобы удерживать позвоночник на месте.

Профилактика сколиоза позвоночника у взрослых в домашних условиях

Сколиоз у взрослых предотвратить невозможно. У пациентов с идиопатическим сколиозом причина состояния неизвестна. Дегенеративный сколиоз развивается с течением времени. Замедлить изменения можно регулярной программой аэробных упражнений и упражнений для укрепления мышц с низкой нагрузкой.

Популярные вопросы и ответы

На типичные вопросы пациентов о сколиозе мы попросили ответить врача травматолога-ортопеда Олега Сажникова.

Источники:

1. Ли ГБ, Прифер Д.Т., Прифер Р. Сколиоз: причины и лечение. Подростки. 2022;2(2):220-234. doi:10.3390/подростки2020018
2. Медицина Джона Хопкинса. Сколиоз.
   https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis
3. Американская ассоциация нейрохирургов. Сколиоз.
   https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis
4. Медицинский центр Университета Мэриленда. Лечение сколиоза у взрослых.
   https://www.umms.org/ummc/health-services/orthopedics/services/spine/patient-guides/scoliosis