Зубы – самая прочная ткань в организме человека1, но это не значит, что они неуязвимы. К сожалению, переломы зубов в практике стоматологов встречаются довольно часто. В некоторых случаях врачам удается сохранить зуб, ограничившись небольшим объемом лечения, но иногда зуб приходится удалять и заменять на имплант.
Зубы могут ломаться от слишком твердой пищи: орехов, леденцов, льда. Также свою роль играет бруксизм (приступообразный скрежет зубами во сне). Иногда ломкость зубов обусловлена генетически, при неправильно сформированной зубной эмали или дентине2.
— Причиной переломов может быть частичное отсутствие жевательных зубов, из-за чего возникает перенагрузка оставшихся зубов. При сильной нагрузке быстрее ломаются зубы, уже поврежденные кариесом. Кроме того, у людей старше 50 лет зубы становятся более хрупкими.
Отдельно стоит отметить ситуации, когда ломаются зубы, на которых установлены слишком большие пломбы. И, конечно, травмы бывают связаны с падениями, ударами и авариями. Переломы чаще всего возникают на верхних передних зубах и зубах, расположенных ближе к задней части нижней челюсти — нижнечелюстных молярах, –отмечает врач-стоматолог Николай Ожерельев.
Полезная информация о зубах
| Из-за чего чаще всего ломается зуб | драки, занятия спортом, попытки открыть зубами бутылку, запущенный кариес, врожденные проблемы с зубной эмалью (амелогенез) |
| В каком возрасте чаще ломаются зубы | в любом возрасте, но с возрастом, особенно после 50 лет, эмаль истончается, и зубы становятся хрупкими |
| Влияют ли пломбы на перелом зуба | после обширного лечения зубы не всегда справляются с нагрузкой и скалываются. Выше риск перелома у пациентов с неправильным прикусом или удаленными зубами |
| Какие зубы чаще ломаются | сломаться может абсолютно любой зуб. От ударов чаще страдают передние зубы, а от чрезмерной нагрузки во время жевания – задние |
Что делать, если сломался зуб у взрослого
Если у взрослого человека сломался зуб, нужно идти к стоматологу. Только специалист может оценить масштабы травмы и составить тактику лечения. Даже если скол совсем небольшой и никак не беспокоит, нужно проконсультироваться у врача. Дело в том, что микротравмы часто перерастают в трещины, а также провоцируют кариес, пульпит и периодонтит.
— В качестве первой помощи, пока вы не попали к врачу, можно выпить обезболивающее лекарство и прополоскать рот теплой подсоленной водой в течение примерно 30 секунд. При травме зуба можно снять боль при помощи холода. Для этого кубик льда помещают в полиэтиленовый пакетик, оборачивают тонкой тканью и прикладывают к больному зубу примерно на 15 минут. Этого достаточно, чтобы успокоить воспаленный нерв. Можно также приложить холодный компресс снаружи, к щеке. Кроме того, можно подержать кубик льда в углублении между большим и указательным пальцами руки» – советует врач-стоматолог Николай Ожерельев.
Также важно найти отломившийся фрагмент. Его нужно положить в воду, молоко или физраствор и как можно быстрее принести в стоматологию. Есть шанс, что зуб можно будет восстановить при помощи специального клея или сделать реставрацию композитным материалом.
В распоряжении современных клиник есть множество способов сохранить сколотый зуб или восстановить его без ущерба функциональности и эстетике. Тактика лечения во многом зависит от характера перелома.
Под корень
Если зуб сломался под корень, решающую роль сыграет состояние оставшейся части. Если корень цел, зуб можно практически полностью восстановить.
— В первую очередь нужно идти к стоматологу-терапевту, который сделает снимок и оценит жизнеспособность оставшейся части зуба, то есть корня. Если его возможно восстановить, то пролечиваются корневые каналы, восстанавливается коронковая часть зуба и покрывается коронкой. Тогда есть возможность сохранить корень еще на долгие годы. Если зуб сломался глубоко под десной, есть вероятность что его придется удалять, говорит к.м.н., врач-гнатолог Диана Чертанова.
Также для реконструкции зуба врач может предложить установку мостовидных протезов с опорой на соседние зубы, протезирование на вкладке с опорой на сохранившийся корень и имплантацию.
Пополам горизонтально
— Если перелом зуба происходит в пределах эмали, то эту проблему легко решить постановкой пломбой. Если зуб сломался так, что вскрыта полость и оголен нерв, тогда проводится депульпирование зуба с последующим восстановлением коронковой части. И лучше все-таки, когда приходится удалять нерв, зубы покрывать коронками на штифте или с помощью вкладки, – отмечает наш эксперт Диана Чертанова.
Пополам вертикально
Пожалуй, самый сложный случай перелома, при котором спасти зуб не получится. Если зуб раскололся на две части от коронки до корня, его можно только удалить. Конечно, «реанимировать» свой зуб уже не получится, но можно поставить имплант.
— Раскол означает, что повреждена и коронка, и корень. В этом случае вряд ли получится обойтись без удаления зуба. К счастью, стоматологи, которые владеют методами моментальной имплантации, могут сразу заместить разрушенную единицу дентальным имплантатом и полноценной коронкой в один прием. Сейчас данный метод пользуется большой популярностью, – объясняет д.м.н., хирург-имплантолог Эдуард Анчаков.
Когда можно восстановить сломавшийся зуб
Восстановить сломавшийся зуб можно даже в самом тяжелом и запущенном случае: разница только в объеме и сложности работы. В одном случае врачу будет достаточно запломбировать скол за один прием, в другом – придется убирать нерв в зубе или перелечивать корневые каналы (если это было сделано ранее), а после — устанавливать штифт и в несколько этапов наращивать на него коронку.
— Современные методы лечения позволяют восстановить зуб при любом варианте разрушения. Почти все технологии – сберегающие, направленные на сохранение и восстановление целостности коронки или корня. Квалифицированные врачи рекомендуют по возможности найти и сохранить отломанную часть, а также обратиться за помощью, как можно быстрее. Способ лечения зуба при переломе зависит от области и силы повреждения, – считает Эдуард Анчаков.
Чем раньше проведен осмотр и начато лечение, тем больше вероятности сохранить живые ткани и избежать серьезных стоматологических проблем.
Когда нужно удалять сломавшийся зуб
Решение удалять зуб или пытаться его сохранить, врач принимает после рентгенологического исследования. Если в ходе обследования выяснится, что поврежден корень зуба (есть трещина или перелом), оставшиеся ткани сильно разрушены или воспалены, зуб придется удалить. Такой зуб не сможет полноценно выполнять жевательную функцию, будет беспокоить, болеть и травмировать десну. Но даже в этом случае врач предложит варианты протезирования и имплантации.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы о переломах зубов отвечает стоматолог-ортопед Марьяна Алиева.
Какую первую помощь нужно оказать, если сломался зуб?
Как укрепить зубы взрослому?
Что будет, если не лечить сломанный зуб?
Источники
- Beniash, E., Stifler, C.A., Sun, CY. et al. The hidden structure of human enamel. Nat Commun 10, 2019 https://www.nature.com/articles/s41467-019-12185-7
- Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой, 2017. https://e-stomatology.ru/pressa/literatura/detskaya_terapevticheskaya_stomatologiya.php
