Снижение слуха у взрослых

Нарушение слуха затрудняет общение и восприятие информации, поэтому важно вовремя заметить проблему и начать ее лечить, пока снижение слуха не привело к его потере

Возможность слышать – уникальная особенность человеческого организма, которая позволяет активно контактировать с внешним миром, общаться с людьми, распознавать опасность, когда она еще не видна глазам. Поэтому очень важно беречь свой слух, а в случае проблем – как можно быстрее обратиться к специалисту.

Причины снижения слуха у взрослых

Снижение слуха в медицине называют термином «тугоухость». Тяжесть состояния может варьироваться от легкого снижения слуха до полной глухоты.

Большое влияние играет наследственность – нередко ген тугоухости передается от родителей к детям. В этом случае проблемы со слухом могут начаться уже в раннем детстве. У ребенка тугоухость может развиться из-за инфекционных и неинфекционных болезней матери во время беременности, как осложнение некоторых перенесенных им заболеваний, в результате травмы.
У взрослых слух постепенно снижается по мере старения. В США, например, больше половины людей старше 75 лет имеют проблемы со слухом¹. Во многих странах ситуация схожая. У пожилых людей слух обычно снижается из-за дефектов среднего уха, а также повреждения и гибели волосковых клеток или нейронов, которые отвечают за восприятие звукового сигнала². Старческую глухоту называют отдельным термином – пресбиакузис.
На проблемы со слухом могут повлиять травмы. Это могут быть повреждения самого уха, черепно-мозговые травмы и баротравма.
Возможны повреждения слуха при приеме некоторых лекарств – так называемых ототоксических препаратов (особенно некоторых антибиотиков).
Некоторые болезни могут привести к нарушениям в работе слухового аппарата – как правило, это болезни, вызванные вирусными и бактериальными инфекциями, такими как ветряная оспа, менингит, скарлатина, грипп, корь, свинка, средний отит³.
Инородные тела в слуховом проходе, опухоли, серные пробки также могут снижать остроту слуха⁴.
Негативно на слухе отражаются сильный шум, громкие звуки, музыка, залпы орудий или фейерверки⁴. Некоторые профессии провоцируют развитие тугоухости, поэтому на потенциально опасных предприятиях необходимо ношение защитных наушников (это касается пилотов, работников шахт, метро, строительства, взрывников).

Симптомы снижения слуха у взрослых

Снижение слуха может быть как односторонним, так и двусторонним. От этого будут зависеть и дополнительные жалобы пациентов. Симптомы могут возникнуть мгновенно, в течение нескольких часов, или развиваются месяцами и годами. Есть несколько признаков снижения слуха⁵:

приходится постоянно переспрашивать: окружающие несколько раз повторяют сказанное, повысив громкость голоса;
вы теряете нить разговора, не слышите голоса собеседников в компании;
вам трудно сконцентрироваться на речи человека, если вокруг шумно, вы не слышите отдельные слова;
постоянное ощущение, что люди вокруг говорят слишком тихо;
трудно общаться в шумных местах, где есть фоновый гул;
вы плохо слышите голоса детей и женщин;
при просмотре телевизора нужно сильно прибавлять звук;
на подсознательном уровне вы следите за губами собеседника, чтобы точно понять услышанное;
при нахождении в очень тихих местах в ушах слышится звон, шум, пищание.

Подобные ощущения могут провоцировать раздражение, ощущение тревоги, пониженную самооценку и неуверенность в себе.

Полезно знать

Почему развивается глухота: обсуждаем с врачами

Степени снижения слуха у взрослых

В ЛОР-практике есть термин «порог слышимости». Это минимально возможная громкость, которую человек может услышать без постороннего шума или эха.

Здоровое ухо может воспринимать звуки от 20 дБ и ниже. Это и есть хороший слух.

Исходя из порога слышимости, врачи могут выделять четыре степени тяжести снижения слуха⁵.

Степень	Характеристика
I степень (достаточно легкие нарушения) — пороговые значения в 26-40 дБ.	Людям трудно услышать негромкую речь, особенно на фоне шума, но в тишине со слышимостью проблем нет.
II степень (более выраженные нарушения) – пороговые значения в 41-55 дБ.	Звуки средней громкости слышатся отчетливо на расстоянии до двух метров. Человек не всегда слышит телефонный звонок, звонок в дверь, сигналы транспорта.
III степень (серьезные расстройства слуха) – пороговые значения в 56-70 дБ.	Громкие звуки и речь слышатся на расстоянии до одного метра.
IV степень (крайне глубокие расстройства) – пороговые значения от 71 до 90 дБ.	Общение возможно только со слуховым аппаратом.

Если человек плохо слышит даже звуки более 90 дБ, это практически полная глухота.

Лечение снижения слуха у взрослых

Когда что-то блокирует звуковые волны и не дает им попасть во внутреннее ухо – это кондуктивная тугоухость.
Если повреждены слуховые рецепторы – это будет сенсоневральная тугоухость.
Возможна и смешанная форма патологии.

Каждая из них лечится по-своему, при помощи лекарств, устройств или операций.

Диагностика

Диагноз тугоухости может поставить ЛОР-врач или сурдолог на осмотре. Показаны следующие процедуры и исследования:

отоскопия при помощи специального прибора;
аудиометрия;
тимпанометрия;
по показаниям – проведение КТ или МРТ.

При необходимости врач назначит консультации у сурдолога или отоневролога.

Современные методы лечения

– Лечение тугоухости возможно как консервативными, так и хирургическими методами лечения, – говорит врач-оториноларинголог Александра Гершевская. – Консервативная терапия применяется при внезапной потере слуха. Чаще всего лечение проходит в стационаре, так как пациент в первую очередь получает гормональную терапию внутривенно, и его состояние требует наблюдения. В таких случаях при своевременном обращении процент восстановления слуха составляет около 90%.

Для хронической тугоухости рекомендуют профилактические курсы терапии 1-2 раза в год, которые направлены на предотвращение прогрессирования болезни.

Ухо человека

Как устроены наши уши и как мы воспринимаем звуки

Также для коррекции слуха врачи могут предложить слухопротезирование. В настоящее время это современные незаметные приборы, которые очень удобны в использовании. Аппарат подбирается индивидуально и настраивается под пациента, чтобы ношение было максимально комфортным – это позволяет достигнуть максимального звучания и коррекции потери слуха.

Если у человека двустороннее снижение слуха, то предпочтительнее протезировать оба уха. Можно провести сравнение с покупкой очков: если у пациента снижение зрения, он же не будет носить очки только на один глаз. То же самое и здесь. В иных случаях протезируют лучше слышащее ухо.

Профилактика снижения слуха у взрослых в домашних условиях

– Основа профилактики – это ограничение шумовой нагрузки, своевременное лечение у специалиста заболеваний ЛОР-органов. Нужно также избегать приема ототоксических препаратов, проводить своевременную вакцинацию от инфекций, способных повлиять на остроту слуха, — говорит врач-оториноларинголог Александра Гершевская.

Популярные вопросы и ответы

Какие проблемы могут быть при снижении слуха, насколько это опасно, и можно ли восстановить утраченный слух, объясняет врач-оториноларинголог Александра Гершевская.

Какие могут последствия у снижения слуха?

— В первую очередь это ухудшает качество жизни в целом. Слабослышащие люди испытывают дискомфорт при общении, хоть они и делают вид, что все слышат и понимают. Им постоянно приходиться переспрашивать, прибавлять громкость телевизора или музыки, что очень часто раздражает окружающих людей. В итоге слабослышащий человек становится более замкнутым и раздражительным, что может приводить к депрессиям.

Существуют ли лекарства, которые могут восстановить слух людям?

— Да, но они применимы только при внезапной потере слуха и при своевременном обращении (острый эпизод считается до трех недель). При адекватной терапии после уточнения диагноза вероятность восстановления слуха составляет 90%.

Можно ли восстановить слух с помощью операции?

— Оперативные методы используются при кондуктивной тугоухости, если были выявлены отосклероз, аномалии развития наружного и среднего уха, гнойный или экссудативный средний отит.

Другая группа методов оперативных вмешательств включает кохлеарную имплантацию, которая относится к высокотехнологичным операциям. Показаниями для имплантации являются двусторонняя выраженная сенсоневральная тугоухость или глухота (пороги слышимости более 90 дБ). Она показана не всем, существуют четкие критерии отбора и ряд противопоказаний:

● ретрокохлеарная патология;
● сопутствующие заболевания;
● неэффективность слухопротезирования;
● острые процессы в среднем ухе;
● отсутствие мотиваций, так как после кохлеарной имплантации предстоит длительный этап адаптации.

Можно ли восстановить слух народными средствами?

— Народные средства, БАДы, травы не несут в себе никакой эффективности. Они не помогают ни при каком виде тугоухости, зато вполне могут только усугубить ситуацию.

Никогда не занимайтесь самолечением, это очень опасно. Только при своевременном обращении к доктору, подборе адекватной терапии, возможен успех в восстановлении слуха.

Источники:

National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. Quick statistics about hearing. https://www.nidcd.nih.gov/health/statistics/quick-statistics-hearing Дата обращения: 15.01.2025
Elliott KL, Fritzsch B, Yamoah EN, Zine A. Age-related hearing loss: sensory and neural etiology and their interdependence. Front Aging Neurosci. 2022;14:814528.
doi:10.3389/fnagi.2022.814528 Дата обращения: 15.01.2025
Cohen BE, Durstenfeld A, Roehm PC. Viral causes of hearing loss: a review for hearing health professionals. Trends in Hearing. 2014;18:233121651454136.
doi:10.1177/2331216514541361 Дата обращения: 15.01.2025
Johns Hopkins Medicine. Types of hearing loss. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hearing-loss/types-of-hearing-loss Дата обращения: 15.01.2025
Клинические рекомендации. Нейросенсорная тугоухость у взрослых.