Тест УДАР при инсульте в 2026 году
Тест УДАР – доступный инструмент для ранней диагностики инсульта в бытовых условиях: дома, на работе, на улице, в магазине. Конечно, диагноз «инсульт» ставит врач. Но благодаря тесту УДАР вы можете вовремя забить тревогу и обратиться за медицинской помощью. А это значит, что у человека с инсультом будет больше шансов сохранить речь, подвижность, самостоятельность, а иногда и жизнь.
Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.
Полезная информация о тесте УДАР
| Что такое тест УДАР | это русскоязычная адаптация шкалы FAST, созданной в Великобритании в 1998 году для ранней диагностики инсульта неспециалистами1 |
| В каких ситуациях применяют тест УДАР | когда у человека внезапно изменились поведение, речь, движения |
| Зачем нужен тест УДАР | чтобы как можно быстрее заподозрить инсульт и обеспечить человеку медицинскую помощь |
Что такое инсульт и почему важна скорость реакции
Головной мозг человека нуждается в постоянном притоке крови. При инсульте внезапно нарушается мозговое кровообращение, и часть мозга лишается питания и кислорода. Выделяют два основных типа инсульта2,3:
- ишемический (встречается примерно в 85% случаев) – возникает при закупорке тромбом сосуда, питающего мозг;
- геморрагический (около 15% случаев) – причиной становится разрыв сосуда с кровоизлиянием в мозговую ткань или вокруг нее.
В обоих случаях страдает определенный участок мозга, и в нем начинают гибнуть нервные клетки (нейроны), отвечающие за жизненно важные функции: движение, память, речь. Чем дольше участок мозга остается без нормального кровотока, тем больше клеток погибнет и тем тяжелее будут последствия: стойкий паралич, нарушения речи и памяти, риск смерти.
Крупные клинические исследования показали: чем раньше начата терапия, тем выше шанс, что человек сохранит самостоятельность. За каждым выигранным часом лечения стоит сохраненный объем живой мозговой ткани4,5,6.
Расшифровка теста УДАР
Тест УДАР – это чек-лист из четырех шагов, который помогает оценить основные признаки инсульта7.
У – Улыбка
Попросите человека улыбнуться или оскалить зубы. Оценивайте симметричность носогубных складок и уголков рта.
Тревожный сигнал – «кривая» улыбка, при которой опущен один уголок рта, и одна половина лица остается неподвижной.
Кривая улыбка не всегда равна инсульту – это может быть и другое заболевание, например, неврит лицевого нерва. Но поставить диагноз без врача невозможно, поэтому лучше перестраховаться.
Д – Движение
Попросите человека одновременно вытянуть прямые руки перед собой ладонями вверх и удерживать их так в течение 10 секунд. Это так называемая проба Барре.
При инсульте пораженная конечность начнет непроизвольно опускаться, а кисть поворачиваться внутрь.
А – Артикуляция
Попросите человека произнести любую фразу: «Я живу на улице…» или «Меня зовут…». Оценивайте качество произношения и способность подбирать слова или понимать вас.
При инсульте возможны два нарушения, они могут возникать по отдельности или вместе:
- речь звучит смазано, как «каша во рту», при этом человек понимает, о чем говорит;
- артикуляция четкая, но человек путает или не может подобрать слова, произносит бессмысленный набор звуков.
В тесте УДАР важен любой из этих признаков.
Р – Решение
Вызов бригады скорой медицинской помощи – единственно верное решение при хотя бы одном положительном симптоме.
Не просите родственников довезти до приемного отделения, не ждите участкового врача из поликлиники и не пытайтесь переждать тревожный эпизод дома.
Бригада скорой медицинской помощи может начать поддерживающую терапию уже в салоне автомобиля: снять кардиограмму, стабилизировать давление и, главное, предупредить сосудистый центр. Пациента привезут не в ближайшую больницу, а именно туда, где есть специализированное оборудование и возможность провести терапию.
Международный аналог теста УДАР – тест FAST
Создатели теста УДАР взяли за основу шкалу FAST, которую используют в англоязычных странах. Это не другой метод, а тот же самый инструмент, просто «говорящий» по-английски1.
Интересно, что при переводе FAST на русский язык получился не набор букв, а хорошо запоминающееся слово УДАР. Оно напрямую ассоциируется с болезнью, ведь в прошлом инсульт часто называли ударом.
В таблице сравнили, как расшифровываются оба теста.
| Тест УДАР | Шкала FAST |
| У – улыбка | Face – лицо |
| Д – движение | Arm – рука |
| А – артикуляция | Speech – речь |
| Р – решение | Time – время |
Дополнительные признаки инсульта, которые не входят в тест УДАР
Тест УДАР охватывает три самых частых симптома инсульта. Но эта болезнь умеет маскироваться, и тогда картина будет другой. Вот на что еще стоит обратить пристальное внимание2,3:
- Внезапная потеря равновесия. Человека шатает, ведет в сторону, он не может пройти по прямой линии, у него кружится голова. Часто при этом бывает тошнота и рвота.
- Резкое ухудшение зрения. Муть, двоение или выпадение картинки на один глаз. Пациенты описывают это как «шторку», которая внезапно закрыла половину обзора.
- Сильная головная боль, которую часто называют «громоподобной». Боль накрывает мгновенно и достигает пика за секунды.
- Дезориентация. Человек перестает понимать, где он находится, не узнает знакомые лица, путает время суток. При этом речь может оставаться связной, а улыбка симметричной.
- Нарушение глотания и икота. При инсульте может возникать першение при попытке выпить воду, ощущение комка в горле, мучительная стойкая икота.
Общее правило простое: любой симптом, возникший как «гром среди ясного неба» и не похожий на обычное состояние человека, требует звонка в скорую.
Что делать, если тест УДАР показал положительный результат
Если хотя бы один пункт теста вызывает тревогу, немедленно наберите 112, громко и четко сообщите диспетчеру «Подозрение на инсульт» и ответьте на его вопросы.
Далее действуйте по протоколу:
- Если человек без сознания или его тошнит, уложите его на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Если человек в сознании и контактен приподнимите голову и плечи примерно на 30 градусов, подложив что-нибудь мягкое.
- Обеспечьте доступ воздуха: снимите галстук, расстегните воротник, ремень.
- Приготовьте паспорт, полис, последние ЭКГ, список принимаемых лекарств или сами упаковки.
- Зафиксируйте точное время, когда у человека появились симптомы – это будет точкой отсчета для медиков.
Чего нельзя делать при подозрении на инсульт
При подозрении на инсульт главная задача – как можно быстрее передать пациента медикам, а до этого – не делать того, что может навредить его жизни и здоровью.
Рассказываем, чего нельзя делать при подозрении на инсульт:
- откладывать обращение за медицинской помощью («подождем до утра», «посмотрим, может, лучше станет») – инсульт самостоятельно не пройдет, а каждая минута промедления увеличивает объем погибшей мозговой ткани;
- давать препараты для снижения давления – при ишемическом инсульте это может увеличить размеры «зоны поражения» в мозге;
- давать еду или воду – вместо пищевода они с высокой вероятностью попадут в трахею и вызовут удушье;
- использовать нашатырный спирт – сильный запах способен спровоцировать судороги или резкое движение головы;
- делать массаж, растирать ноги и руки – это неэффективно и только отнимает время;
- перемещать человека без крайней необходимости – поднимать, укладывать, водить под руки – при смене положения тела высок риск падения.
Мнение экспертов о тесте УДАР
В профессиональном сообществе оценивают тест УДАР как полезный инструмент для распознавания инсульта людьми без медицинского образования. Эксперты уверены, что такие тесты как УДАР и FAST увеличивают долю пациентов, попадающих в «терапевтическое окно» – промежуток времени, когда медицинская помощь наиболее эффективна1.
Главный недостаток теста в том, что он «видит» не все инсульты. УДАР фокусируется на трех типичных признаках – лицо, движение, речь – и рискует «проморгать» инсульты с другими симптомами:
- зрительные нарушения;
- тяжелое головокружение;
- внезапную слепоту на один глаз;
- сильную головную боль без явной асимметрии лица или слабости.
В этом случае тест УДАР будет отрицательным, а у человека может возникнуть ложное чувство безопасности.
Тем не менее критиковать тест за несовершенство – значит, не понимать его задачу. Его истинная ценность не в диагностической точности, а в том, что он помогает значительно сократить время от начала симптомов до прибытия в стационар.
Популярные вопросы и ответы
Отвечаем на самые популярные вопросы о тесте УДАР с точки зрения доказательной медицины.
Можно ли по тесту УДАР точно поставить диагноз «инсульт»?
Что делать, если ни один признак теста не подтвердился, но человеку явно плохо?
Работает ли тест УДАР при микроинсульте?
Тест УДАР работает при микроинсульте, но с оговорками. Если есть симптомы – асимметрия лица, слабость руки или ноги – тест поможет их заметить. Но нередко при ТИА симптомы слабые или быстро исчезают. В этом случае тест не сработает. Важно быть внимательным: если вы заметили, например, мимолетную кривизну рта, которая быстро прошла, все равно вызывайте медиков. Медицинская помощь при ТИА обязательна, ведь без лечения у пациентов с ТИА высок риск «большого» инсульта8.
Как провести тест УДАР, если человек без сознания?
Сколько времени есть на оказание помощи после начала симптомов инсульта?
Источники:
- Harbison J, Hossain O, Jenkinson D, Davis J, Louw SJ, Ford GA. Diagnostic accuracy of stroke referrals from primary care, emergency room physicians, and ambulance staff using the Face Arm Speech Test. Stroke. 2003;34(1):71-76. doi:10.1161/01.str.0000044170.46643.5e.
- Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака. Клинические рекомендации Минздрава РФ.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/814_1 - Геморрагический инсульт. Клинические рекомендации Минздрава РФ.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/523_3 - Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019;50(12):e344-e418. doi:10.1161/STR.0000000000000211.
- Emberson J, Lees KR, Lyden P, et al. Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet. 2014;384(9958):1929-1935. doi:10.1016/S0140-6736(14)60584-5
- Lees KR, Bluhmki E, von Kummer R, et al. Time to treatment with intravenous alteplase and outcome in stroke: an updated pooled analysis of ECASS, ATLANTIS, NINDS, and EPITHET trials. Lancet. 2010;375(9727):1695-1703. doi:10.1016/S0140-6736(10)60491-6.
- Распознать инсульт поможет простой метод «УДАР» [Электронный ресурс] // Региональный сосудистый центр, Калужская область. Официальный портал: Национальный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями». URL:
https://onco40.gosuslugi.ru/novosti/raspoznat-insult-pomozhet-prostoy-metod-udar.html - Johnston SC, Gress DR, Browner WS, Sidney S. Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA. JAMA. 2000;284(22):2901-2906. doi:10.1001/jama.284.22.2901.
