Трахеит у взрослых

Ежегодно свыше 12 млрд человек в мире переносят острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей¹. Их возбудителями, как правило, выступают вирусы, которые являются виновниками как непосредственно самого заболевания, так и его осложнений. Одним из них является трахеит, поражающий трахею.

Дети болеют чаще, потому что их трахея меньше по размеру и более склонна к отеку. У взрослых заболевание обычно протекает в смешанной форме, в виде ларинготрахеита или трахеобронхита.

Вместе с нашим экспертом разберемся в причинах и симптомах этого заболевания, а также расскажем, как его диагностируют, лечат и что делают для профилактики.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое трахеит

Трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи – органа, который соединяет гортань и бронхи. Как самостоятельное заболевание встречается редко, обычно является следствием вирусной инфекции дыхательных путей. Предшествовать трахеиту могут ринит и фарингит, часто встречается сочетанное поражение с развитием ларинготрахеита и трахеобронхита.

Причины трахеита у взрослых 

Выделяют следующие причины трахеита:

• Вирусные инфекции

В подавляющем большинстве случаев возбудителями болезни являются вирусы – вирус гриппа и парагриппа, риновирусы, аденовирусы, коронавирусы и др.

• Бактериальные возбудители

К ним относят Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Chlamydophila, Staphylococcus aureus². Эти возбудители обычно вызывают вторичное поражение органов дыхания, присоединяясь к вирусной инфекции.  

• Внешние раздражители

Причинами трахеита у взрослых также являются курение, сухой и пыльный воздух, контакт с парами химических веществ, гастроэзофагеальный рефлюкс³.

• Аллергия

Трахеит может иметь аллергическую природу и развиваться в ответ на вдыхание различных аллергенов – пыльцу растений, шерсть домашних животных, содержащихся в пыли клещей, циркулирующие в воздухе химические соединения (например, выделяемые строительными материалами).

Симптомы трахеита у взрослых

Перечислим основные симптомы трахеита у взрослых:

• Кашель

В начале заболевания он сухой, надсадный, усиливающийся ночью, при разговоре, смехе. На 3-4 день кашель становится влажным, появляется немного мокроты.

• Боль за грудиной

Болезненные ощущения, как правило, появляются после приступа кашля и сопровождаются чувством жжения, царапания в области трахеи.

• Повышенная температура тела

Обычно температура повышается умеренно, до субфебрильных значений 37,1-37,8 °C. Лихорадка выше 38,5°C чаще указывает на грипп или бактериальное осложнение.

• Затрудненное дыхание

Редкий, но возможный симптом, указывающий на развитие осложнений. Требует немедленного обращения за медицинской помощью.

• Осиплость голоса

Появляется при вовлечении в патологический процесс голосовых связок.

• Другие симптомы

Трахеит нередко протекает в комбинации с другими заболеваниями дыхательных путей, поэтому может сопровождаться заложенностью носа, насморком, першением и болью в горле.

Как диагностируют трахеит

Как объясняет врач-терапевт Елена Шураева, сначала врач проводит осмотр и аускультацию (выслушивание легких), при которой хрипов обычно нет, но возможен «жесткий» оттенок дыхания. Назначается общий анализ крови, в котором при вирусной природе заболевания выявляется норма или умеренный лимфоцитоз, а при бактериальной – лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка.

– Другие методы обследования обычно не назначаются. Редко (обычно при затяжном течении) проводится ларинготрахеоскопия. По эпидпоказаниям может быть сделан ПЦР-мазок из носоглотки (при подозрении на грипп, COVID-19). Рентгенография грудной клетки выполняется только при подозрении на пневмонию, – добавляет эксперт.

Лечение трахеита у взрослых

Лечение трахеита у взрослых комплексное и может включать в себя:

• противовирусную терапию;
• антибактериальную терапию;
• прием противокашлевых средств или отхаркивающих (муколитиков);
• физиотерапию.

Препараты и методы лечения

– Медикаментозная терапия назначается по показаниям и только врачом. Осельтамивир и его аналоги рекомендуются только при подтвержденном или вероятном гриппе. При трахеитах, вызванных другими вирусами, противовирусная терапия не применяется, – говорит доктор Шураева.

Что касается антибиотиков, то при неосложненном трахеите их не применяют⁴.  Врач может назначить антибактериальные препараты только при появлении признаков бактериального процесса (температура выше 38,5 °C более 3 суток, гнойная мокрота), лабораторные признаки бактериального воспаления.

Противокашлевые средства назначаются при сухом кашле, нарушающем сон, а вот на муколитики переходят позже, после появления мокроты. Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) оправдан при боли и высокой температуре.

Дополнить основную терапию могут ингаляции 0,9 % NaCl (физиологическим раствором) через небулайзер в течение 10 минут два раза в сутки для увлажнения слизистой.

– Иногда неплохой отвлекающий эффект дают горчичники, согревающие мази на область шеи и грудины, полуспиртовые компрессы, хотя в официальных рекомендациях они не значатся, –добавляет эксперт. – Важно помнить, что эти методы нельзя использовать при повышенной температуре тела.

Немедикаментозное лечение

Терапия трахеита может быть и немедикаментозной. Будут полезны следующие меры:

• Покой

Необходимо минимизировать физическую нагрузку, отказаться от тяжелых тренировок. При плохом самочувствии лучше соблюдать постельный режим.

• Отказ от вредных привычек

Необходимо исключить алкоголь и курение. Курение, в том числе пассивное, повышает восприимчивость к простудным заболеваниям и замедляет выздоровление, поскольку табачный дым раздражает трахею. Алкоголь усиливает отечность слизистой и несовместим с большинством лекарств⁵.

• Увлажнение воздуха

Рекомендуется повысить влажность воздуха в комнате до 40-60 %. Поможет в этом увлажнитель воздуха. Альтернативный вариант – поставить на подоконники емкости с водой, развесить влажные полотенца на батареях.

• Обильное питье

Для повышения продуктивности кашля и улучшения отхождения мокроты полезно теплое питье 2–2,5 литра в сутки. Это может быть как простая вода, так и щелочная минеральная, а также чай, морс, компот.

• Очищение воздуха

При аллергической природе заболевания стоит задуматься об установке в доме очистителя воздуха, устраняющего пыльцу, пылевых клещей и другие потенциально опасные для здоровья частицы⁶.

Иногда могут встречаться советы насчет комнатных растений, которые якобы обогащают воздух кислородом, повышают влажность и даже ионизируют его, но современные исследования говорят, что комнатные растения в этом плане малоэффективны⁷.

Осложнения при трахеите

Неосложненный вирусный трахеит обычно проходит без тяжелых последствий. Но в некоторых случаях заболевание может стать причиной осложнений.

• Бронхит и пневмония

Воспалительный процесс из трахеи может опуститься ниже, поражая бронхи и легкие. Тогда развивается острый бронхит или пневмония.

• Острый средний отит или синусит

При этих осложнениях вирусы, вызвавшие трахеит, провоцируют воспалительный процесс в среднем ухе или придаточных пазухах носа. О развитии среднего отита и синусита может сигнализировать боль в ухе, чувство давления в области носовых пазух, головная боль.

• Обострение хронических заболеваний

Трахеит может ухудшить течение хронических заболеваний дыхательных путей, таких как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – у пациентов может усилиться одышка, увеличиться количество мокроты. На фоне трахеита нередко ухудшается состояние людей с хронической сердечной недостаточностью.

• Постинфекционный кашель

Кашель может сохраняться в течение 3-8 недель после исчезновения других симптомов заболевания. Его причина — не активная инфекция, а временное повреждение и повышенная чувствительность (гиперреактивность) слизистой оболочки трахеи и бронхов после воспаления. Такой кашель обычно сухой или с небольшим количеством мокроты и постепенно проходит сам⁸.

Профилактика трахеита

Профилактика трахеита у взрослых направлена во основном на снижение заболеваемости острыми респираторными инфекциями – главной причины трахеита. Профилактика включает в себя следующие меры:

• Вакцинация

Вакцинация была и остается одним из главных средств защиты от опасных респираторных инфекций. В настоящее время существуют вакцины от гриппа, новой коронавирусной инфекции, пневмококковой инфекции. Прививки нужно делать заранее, чтобы успел сформироваться иммунитет⁹.

• Ведение здорового образа жизни

Необходимо отказаться от вредных привычек, стараться питаться правильно и рационально, а также заниматься спортом – умеренным, по силам. Управление стрессом и полноценный сон – важные составляющие здорового образа жизни.

• Гигиена и барьерные методы

В сезон гриппа и ОРВИ следует надевать защитную маску в общественных местах. Недавняя пандемия коронавируса показала, что ношение маски существенно снижает риск заражения опасной инфекцией¹⁰. Рекомендуется почаще мыть руки с мылом и обрабатывать их антисептиком, а также избегать тесного контакта с заболевшими людьми.

• Своевременное лечение заболеваний дыхательных путей

Запускать вирусное заболевание не стоит, ведь оно может дать осложнение и привести к развитию бактериальной инфекции. Однако пить антибиотики при первых признаках болезни нельзя. На первых порах показана противовирусная и симптоматическая терапия по назначению врача, а уже потом, если присоединилась бактериальная инфекция – антибиотики.

• Закаливание

Проводить его нужно с умом, постепенно приучая свой организм к колебаниям температуры, влажности и другим факторам. Закаливание можно осуществлять воздухом, солнцем, водой. В последнем случае делают обливания теплой водой с постепенным понижением ее температуры. Начинать следует с ног и шаг за шагом по мере привыкания продвигаться выше.

Когда нужно обращаться к врачу

Следует немедленно обратиться к врачу, если у вас появились так называемые «красные флаги»:

• температура выше 38 °C держится дольше трех суток;
• усиливающийся кашель, который не проходит через 5-7 дней от начала болезни;
• слабость, одышка и свистящее дыхание;
• боль в груди;
• гнойная или кровянистая мокрота.

– Помните, что если имеются какие-либо сопутствующие заболевания дыхательных путей, а также серьезные хронические недуги, то обращаться к врачу следует сразу, как только появляются первые симптомы ОРВИ. Это касается также беременных женщин и страдающих от иммунодефицита людей, – говорит врач-терапевт Елена Шураева.  

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о лечении трахеита отвечает наш эксперт Елена Шураева, врач-терапевт, спикер международных форумов и конгрессов, руководитель Комитета Здравоохранения ОЦДС БРИКС, руководитель Департамента инноваций и авторских технологий Союза «Здоровье Здоровых», директор АНО «Центр содействия развитию оздоровительных технологий и персонализированной превенции в области здоровьесбережения стран БРИКС», генеральный директор торгово-производственной компании «Альсария» (медицинские изделия из микростеклосфер), Академик Российской Муниципальной Академии. 

Источники

1. Тобин Э.Х., Томас М., Бомар П.А. Инфекции верхних дыхательных путей с акцентом на простуду. [Обновлено 4 мая 2025 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Трежер-Айленд (Флорида): StatPearls Publishing; 2025 янв.–. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532961/
2. Национальная медицинская библиотека США // MedlinePlus // Трахеит. 2024. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/000988.htm
3. Морис А.Х., Миллквист Э., Бекшене К., Бирринг С.С., Дикпинигайттис П., Доминго Рибас К., Хилтон-Бун М., Кантар А., Лай К., Макгарви Л., Ригау Д., Сатия И., Смит Дж., Сон У.Дж., Тония Т., ван ден Берг Дж.В.К., ван Манен М.Дж.Г., Захарасевич А. Рекомендации Европейского респираторного общества по диагностике и лечению хронического кашля у взрослых и детей. European Respiratory Journal. 2020 Янв 2;55(1):1901136. doi: 10.1183/13993003.01136-2019. Исправление: European Respiratory Journal. 2020 Ноя 19;56(5):1951136. doi: 10.1183/13993003.51136-2019. PMID: 31515408; PMCID: PMC6942543.
4. Харрис А.М., Хикс Л.А., Касим А.; Рабочая группа по высокоценной медицинской помощи Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний США. Рациональное применение антибиотиков при острых инфекциях дыхательных путей у взрослых: рекомендации по высокоценной медицинской помощи. Annals of Internal Medicine. 2016 Мар 15;164(6):425–434. doi: 10.7326/M15-1840. Epub 2016 Jan 19. PMID: 26785402.
5. Коэн С., Тайрелл Д.А., Расселл М.А., Джарвис М.Дж., Смит А.П. Курение, потребление алкоголя и восприимчивость к простуде. American Journal of Public Health. 1993 Сен;83(9):1277–1283. doi: 10.2105/ajph.83.9.1277. PMID: 8363004; PMCID: PMC1694990.
6. Саблетт Дж.Л. Эффективность воздушных фильтров и очистителей воздуха при аллергических заболеваниях дыхательных путей: обзор современной литературы. Current Allergy and Asthma Reports. 2011 Окт;11(5):395–402. doi: 10.1007/s11882-011-0208-5. PMID: 21773748; PMCID: PMC3165134.
7. Каммингс Б.Э., Уэринг М.С. Комнатные растения не улучшают качество воздуха в помещениях: обзор и анализ заявленной эффективности удаления летучих органических соединений. Journal of Exposure Science & Environmental Epidemiology. 2020 Мар;30(2):253–261. doi: 10.1038/s41370-019-0175-9. Epub 2019 Nov 6. PMID: 31695112.
8. Морис А.Х., Миллквист Э., Бекшене К., Бирринг С.С., Дикпинигайттис П., Доминго Рибас К., Хилтон-Бун М., Кантар А., Лай К., Макгарви Л., Ригау Д., Сатия И., Смит Дж., Сон У.Дж., Тония Т., ван ден Берг Дж.В.К., ван Манен М.Дж.Г., Захарасевич А. Рекомендации Европейского респираторного общества по диагностике и лечению хронического кашля у взрослых и детей. European Respiratory Journal. 2020 Янв 2;55(1):1901136. doi: 10.1183/13993003.01136-2019. Исправление: European Respiratory Journal. 2020 Ноя 19;56(5):1951136. doi: 10.1183/13993003.51136-2019. PMID: 31515408; PMCID: PMC6942543.
9. Грошкопф Л.А., Фердинандс Дж.М., Блантон Л.Х., Бродер К.Р., Лер Дж. Профилактика и контроль сезонного гриппа с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2024–2025 гг. MMWR Recommendations and Reports. 2024 Авг 29;73(5):1–25. doi: 10.15585/mmwr.rr7305a1. PMID: 39197095; PMCID: PMC11501009.
10. Ли И., Лян М., Гао Л., Айяз Ахмед М., Уй Дж.П., Чэн С., Чжоу Ц., Сунь Ц. Использование масок для предотвращения передачи COVID-19: систематический обзор и метаанализ. American Journal of Infection Control. 2021 Июл;49(7):900–906. doi: 10.1016/j.ajic.2020.12.007. Epub 2020 Dec 19. PMID: 33347937; PMCID: PMC7748970.