Уретрит у женщин

Одно из распространенных заболеваний мочеполовой сферы – это уретрит у женщин. Он может сопровождаться выраженными симптомами, а может протекать незаметно. Чтобы эффективно лечить эту патологию, нужно точно знать ее причины

Мочеиспускательный канал (уретра) у женщин имеет анатомические особенности. Он короткий и относительно широкий, что создает условия для проникновения в него инфекции. В этом случае возможно развитие уретрита – воспалительного процесса в стенке уретры. Кроме того, воспаление в уретре может быть вызвано механическим или химическим раздражением стенок уретры.

Воспалительный процесс в уретре не редкость у женщин. Но во многих случаях проявления уретрита могут быть спутаны с острым циститом, поэтому определить точный диагноз, равно как и назначить адекватное лечение, может только врач, к которому нужно обратиться за консультацией.

Что такое уретрит

Это неинфекционное или инфекционное воспаление уретры. Женская уретра предрасположена к воспалительным процессам:

она находится близко к влагалищу, в котором постоянно обитают различные бактерии;
определенную роль играет и близость анального отверстия, так как в кишечнике также обитают определенные бактерии, не опасные для этой области, но при попадании в уретру провоцирующие воспалительные процессы;
различные химические вещества, некоторые лекарства и напитки, пища могут провоцировать раздражение слизистой уретры, что также может привести к уретриту.

Причины уретрита у женщин

Неинфекционные причины – травма (например, при катетеризации), химические вещества (раздражение от мыла, спермицидов, смазок), лекарства (антибиотики, цитостатики).
Инфекционные причины – это различные инфекционные агенты: бактерии, вирусы, простейшие.

Наиболее часто уретрит у женщин провоцируют хламидиоз, трихомониаз и гонококковая инфекция. Провокаторами уретрита могут стать различные возбудители – микоплазма, кишечная палочка и даже вирус герпеса^1,2.

Инфекции Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis относятся к инфекциям, которые передаются половым путем (ИППП) и являются двумя распространенными причинами уретрита.

Уретрит, вызванный N. Gonorrhoeae называют гонококковым уретритом.
Другие формы инфекционного уретрита принято называть негонококковыми.

В дополнение к хламидийным инфекциям, негонококковый уретрит может также вызывать Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, вирус простого герпеса (HSV) и Escherichia coli (E. coli)².

Пиелонефрит у женщин

Почему это воспалительное заболевание почек нужно срочно лечить

Симптомы уретрита у женщин

У многих женщин болезнь протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. Некоторые симптомы напоминают симптомы инфекции мочевого пузыря.

Наиболее общие и типичные симптомы уретрита у женщин включают в себя²:

дискомфорт в животе или малом тазу;
частые позывы на мочеиспускание;
боль во время полового акта;
боль или жжение при мочеиспускании;
выделения из влагалища и уретры.

Есть и более серьезные симптомы, которые могут указывать на угрожающее жизни состояние.

Обратитесь за немедленной медицинской помощью, если отмечается любой из этих опасных для жизни симптомов:

высокую температуру (выше 39);
сильную тошноту и рвоту;
сильные боли в области таза или живота.

Ряд факторов увеличивает риск развития уретрита. Они включают в себя^3,4,5:

молодой и средний возраст, что связано с высокой сексуальной активностью;
несколько сексуальных партнеров;
мероприятия, которые могут травмировать уретру (катетеризация, цистоскопия);
рискованное сексуальное поведение (незащищенный секс);
перенесенные ранее ИППП, бактериальный вагиноз или рецидивирующий кандидоз;
использование спермицидов или смазок;
спринцевания.

В тему

Уретрит у мужчин: как эта болезнь проявляет себя у сильного пола

Лечение уретрита у женщин

Перед тем, как начинать лечение, необходимо установить точную причину уретрита.

Диагностика

При наличии любых тревожных симптомов необходима консультация уролога. Врач осмотрит женщину и спросит об имеющихся симптомах и истории болезни. Также будут назначены обследования:

Анализ крови. Образец крови может выявить признаки воспаления.
Мазок из уретры. Микроскопическое исследование мазка позволяет определить, есть ли в нем какие-то посторонние бактерии.
ПЦР-тест. Для исследования берется мазок из уретры и влагалища. В образце определяют ДНК или РНК инфекционного возбудителя – гонококка, микоплазмы, хламидии. Это наиболее точный метод, позволяющий выявить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

При необходимости пациенте назначают и другие тесты:

Цистоскопия. Этот тест позволяет врачу обнаружить сопутствующие проблемы в мочевыводящих путях. Для процедуры цистоскоп вводится в уретру и мочевой пузырь.
УЗИ. Это исследование позволяет врачу увидеть подробное изображение внутренней части женского таза. УЗИ проводится, чтобы исключить сопутствующие заболевания: пиелонефрит, мочекаменную болезнь.

Современные методы лечения

Лечение уретрита начинается с обращения за медицинской помощью при первых признаках болезни.

Воспаление из-за травмы или раздражения может проходить самостоятельно, после устранения раздражающих факторов.
Уретрит из-за инфекции обычно лечится антибиотиками. При заболеваниях, передающихся половым путем, важно, чтобы партнер проходил лечение одновременно с женщиной, и чтобы пара воздерживалась от секса во время лечения, дабы избежать повторного заражения.

Мочекаменная болезнь

Чаще болезнь поражает мужчин, причём активного возраста: около 40-50 лет

Общие методы лечения уретрита включают в себя:

антибиотики;
устранение травм или раздражителей;
нестероидные обезболивающие средства для уменьшения боли.

Если это уретрит на фоне ИППП, соблюдение схемы лечения помогает снизить риск реинфекции и осложнений. Дополнительные способы лечения уретрита включают в себя:

воздержание от половых контактов до тех пор, пока не закончено лечение и не прошли все симптомы;
прием полного курса всех лекарств, как это предписано;
проведение повторного тестирования в соответствии с указаниями врача после завершения терапии.

Профилактика уретрита у женщин в домашних условиях

Вы можете снизить риск уретрита путем:

устранения из своего обихода всех известных раздражителей, провоцирующих симптомы уретрита;
сексуальных контактов с одним, постоянным партнером;
ежегодного тестирования на заболевания, передающиеся половым путем, если у вас есть несколько половых партнеров или новый половой партнер;
использования презервативов во время полового акта.

Популярные вопросы и ответы

По поводу диагностики и лечения уретрита, особенностей заболевания мы побеседовали с урологом, специалистом УЗИ-диагностики, врачом высшей категории Центра Медицины катастроф Юрием Бахаревым.

Можно ли лечить уретрит народными средствами?

— Любые народные средства можно применять только по согласованию с врачом и как дополнительный метод лечения. Есть определенные составы, фитосборы, обладающие легким противовоспалительным, мочегонным и бактерицидным эффектом. Они могут дополнить лечение, усиливая эффект от антибиотиков.

Какие могут быть осложнения при уретрите у женщин?

— Осложнения нелеченного уретрита могут быть серьезными, в некоторых случаях даже опасными для жизни. Вы можете минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения. Осложнения уретрита включают в себя:

● хроническую тазовую боль;
● циститы и пиелонефриты;
● бесплодие;
● воспалительные заболевания органов малого таза (инфекция женских половых органов);
● перинатальную передачу инфекции новорожденному;
● проктит;
● синдром Рейтера (воспаление суставов и глаз);
● распространение инфекции (эндокардит, менингит, сепсис);
● рубцы и сужение уретры.

Источники:

Meares EM Jr. Infectious urethritis in men and women. Diagnosis and treatment. West J Med. 1975 Dec;123(6):436-40. PMID: 1199099; PMCID: PMC1130409.
Workowski KA, Bolan GA, Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR-03):1-137
Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, Reno H, Zenilman JM, Bolan GA. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.
doi: 10.15585/mmwr.rr7004a1. PMID: 34292926; PMCID: PMC8344968.
Хламидийная инфекция. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/
Гонококковая инфекция. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/