Анальная трещина представляет собой небольшой разрыв слизистой анального канала. Она доставляет серьезные неудобства и при отсутствии должного лечения может привести к серьезным последствиям. Заболеванием чаще страдают женщины1.
Симптомы трещины заднего прохода:
- боль во время и после дефекации (возникают они резко, например после твердого стула);
- запоры;
- следы крови после дефекации;
- жжение и зуд;
- спазм сфинктера2.
Анальные трещины могут быть острой и хронической формы. В первом случае они чаще всего заживают спонтанно или после терапии за 6-8 недель3. При отсутствии лечения острая анальная трещина может трансформироваться в хроническую. При таком заболевании утолщаются края трещины, формируются рубцы и происходят другие структурные изменения. Именно поэтому при появлении трещины в заднем проходе нельзя пускать ситуацию на самотек – нужно записаться на прием к врачу и начать лечение.
Анальная трещина различается по месту расположения и бывает задней, передней, боковой. Передняя расположена ближе к промежности, задняя – в сторону копчика3.
Список топ-5 мазей от трещин в заднем проходе для взрослых по версии КП
Наиболее подходящим вариантом для лечения трещин в заднем проходе являются мази, потому что при установке свечей можно усугубить ситуацию. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, лечение острой и хронической анальных трещин преследует следующие цели:
- нормализация стула;
- снятие болевого синдрома;
- воздействие на раневой процесс;
- расслабление внутреннего сфинктера прямой кишки.
В рамках консервативной терапии анальных трещин используются анестетики, а также препараты, обладающие противовоспалительным, иммуностимулирующим и обезболивающим эффектами.
Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш список является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.
Левомеколь
В состав мази входят два компонента: регенерирующее средство диоксометилтетрагидропиримидин и антибактериальное вещество хлорамфеникол. Препарат оказывает противомикробное, противовоспалительное и заживляющее действие, помогает успокаивать воспаленную слизистую и ускорять заживление анальных трещин.
Мазь также препятствует развитию бактериальной инфекции, борется с такими симптомами, как боль, зуд, жжение и отеки.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 1 года. С большой осторожностью использовать мазь при беременности и грудном вскармливании.
Проктоседил
Это комбинированный препарат, который показан при геморрое и других заболеваниях аноректальной зоны, например, острых и хронических трещинах заднего прохода. В составе мази содержится несколько компонентов: синтетический гормон гидрокортизон, антибиотик широкого спектра действия фрамицетина сульфат и антикоагулянт гепарин натрия.
Препарат помогает снимать спазм сфинктера и зуд, устранять признаки и симптомы воспаления: красноту, отечность, боль.
Противопоказания: туберкулезное, вирусное, грибковое поражение аноректальной зоны, беременность, лактация, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам мази.
Гепатромбин Г
Это комплексный препарат для борьбы с разными проблемами ректальной зоны. В составе мази содержится комбинация из антикоагулянта гепарина, глюкокортикостероида преднизола и полидоканола. За счет этих компонентов препарат помогает снимать воспаление, снижает риск образования тромбов и укрепляет стенки вен.
Показаниями к применению служат: трещины ануса, наружный и внутренний геморрой, тромбофлебит вен заднего прохода, свищи, экзема и зуд в области ануса.
Противопоказания: бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли кожи, реакции на вакцинацию, предрасположенность к кровотечениям, 1 триместр беременности, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Постеризан
Препарат выпускается в виде желтоватой мази с характерным запахом фенола. В состав этого противогеморроидального средства входят антигены клеточных стенок и продукты метаболизма кишечной палочки. При контакте со слизистой прямой кишки они повышают устойчивость тканей к патогенным микроорганизмам.
Мазь обладает противовоспалительным и иммуностимулирующим действием, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
Противопоказания: повышенная чувствительность к фенолу.
Релиф адванс
Это местное обезболивающее средство помогает облегчать боль и жжение при геморрое и трещинах заднего прохода. В составе мази содержится бензокаин – он снижает чувствительность тканей и облегчает боль во время опорожнения кишечника. Также это средство выпускается в виде свечей.
Противопоказания: тромбоэмболическая болезнь, гранулоцитопения, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Как выбрать мази от трещин в заднем проходе
Выбором мазей от трещин в заднем проходе должен заниматься специалист. Он подберет средство на основе состояния пациента.
– Анальная трещина – это рана. Рана, которая очень болит, особенно при попадании на нее каловых масс и растяжении сфинктера при дефекации. Поэтому в идеале назначать средства, которые заживляют. Однако при механической травме прямой кишки при установке свечи пациент может дополнительно ухудшить картину болезни. Лучше для этого использовать мази, – говорит к.м.н., врач-хирург, колопроктолог, эндоскопический хирург Василий Гаврилов.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся лечения анальной трещины, отвечает к.м.н., врач-хирург, колопроктолог, эндоскопический хирург Василий Гаврилов.
Как определить, что беспокоит – геморрой или трещина?
• при трещине чаще всего ничего не выпадает;
• пациент четко помнит, когда появились боли, вплоть до даты и времени;
• кровь выделяется редко и в небольшом количестве, чаще всего на бумаге;
• у пациента присутствует страх дефекации из-за сильных болей;
• пациент может ощущать сужение ануса, из-за которого приходится слишком сильно тужиться.
Чем отличается хроническая анальная трещина от острой?
Чем опасна трещина в заднем проходе?
Как долго заживают трещины в заднем проходе?
Именно поэтому очень рекомендуется лечение трещины под контролем врача. А современная проктология в 90% случаев позволяет обойтись без операции.
Нужно ли соблюдать диету при лечении трещины?
Для этого нужно увеличить количество клетчатки до 30 г и более в сутки. Нужно стараться питаться дробно и не переедать, пить много жидкости, избегать острых продуктов и приправ.
Источники:
- Лечение анальной трещины в амбулаторных условиях-современное состояние проблемы. Шахрай С.В., 2010. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/6952/Лечение%20трещины.pdf?sequence=1&isAllowed=y
- Комплексное лечение хронической анальной трещины. Жарков Е.Е. Αвтореферат дисс. канд. мед. Наук, 2009. https://static.freereferats.ru/_avtoreferats/01004294673.pdf
- Хроническая анальная трещина. Крылов Н.Н. Журнал «Вестник хирургической гастроэнтерологии», 2008. №. 1. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_12232047_83779733.pdf
- Анальная трещина. Клинические рекомендации Минздрава РФ. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/172_2