Лучшие мази от трещин в заднем проходе

Боль и жжение после дефекации, а также зуд в заднем проходе могут свидетельствовать о наличии анальной трещины. О том, как выбрать лучшие мази от трещин в заднем проходе, поговорим в нашей статье

Анальная трещина представляет собой небольшой разрыв слизистой анального канала. Такая трещина доставляет серьезные неудобства и при отсутствии должного лечения может привести к серьезным последствиям, например, к гнойному паропроктиту^1,2.

Симптомы трещины заднего прохода:

боль во время и после дефекации (возникают они резко, например после твердого стула);
запоры;
следы крови после дефекации;
жжение и зуд;
спазм сфинктера^1,2.

Анальные трещины имеют острую и хроническую форму. В первом случае они чаще всего заживают спонтанно или после терапии за 6-8 недель³. При отсутствии лечения острая анальная трещина может трансформироваться в хроническую. При таком заболевании края трещины утолщаются, формируются рубцы и происходят другие структурные изменения. Именно поэтому нельзя пускать ситуацию на самотек – нужно записаться на прием к врачу и начать лечение.

Список топ-5 мазей от трещин в заднем проходе для взрослых по версии КП

Наиболее подходящим вариантом для лечения трещин в заднем проходе являются мази, потому что при установке свечей можно усугубить ситуацию. Согласно медицинским рекомендациям, лечение острой и хронической анальной трещины направлено на:

нормализацию стула;
снятие болевого синдрома;
ускорение заживления раны;
расслабление внутреннего сфинктера прямой кишки¹.

В рамках консервативной терапии анальных трещин используются анестетики, а также препараты, обладающие противовоспалительным, иммуностимулирующим и обезболивающим эффектами.

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш список является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Мази с анестетиками

Обезболивание – одна из главных задач в лечении анальной трещины. С этой целью используются обезболивающие препараты в виде таблеток или же местные анестетики, например бензокаин^3,4. Анестезирующие мази блокируют проведение импульсов по нервным волокнам и предотвращают возникновение болезненных ощущений. Местные анестетики предназначены для борьбы с болью, но нужно учитывать, что они не ускоряют заживление раны.

Анестезирующие мази нельзя использовать в течение длительного времени и при обильных кровотечениях из заднего прохода. Возможны и побочные эффекты во время лечения: местное раздражение, жжение, зуд и отек⁵.

Противовоспалительные мази

Такие мази содержат синтетические глюкокортикостероидные гормоны (ГКС), которые обладают сильным противовоспалительным действием. Подавляя воспалительный процесс, они помогают справиться с отечностью, покраснением, болью и зудом^1,3.

Для лечения анальных трещин могут использоваться мази с гидрокортизоном, преднизолоном и другими ГКС. Мази с глюкокортикостероидами начинают действовать через несколько минут после применения. Также в их составе обычно содержатся и другие активные компоненты, например, антибиотики для борьбы с инфекцией.

Нежелательные реакции во время лечения: ощущение дискомфорта, сухость и жжение в области прямой кишки и другие^6,7.

Мази с блокаторами кальциевых каналов

Анальные трещины часто сопровождаются гипертонусом и спазмами сфинктера заднего прохода, что усиливает боль и дискомфорт. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению кальция в гладкомышечные клетки сфинктера. В результате снижается гипертонус, уменьшаются болезненные ощущения и улучшается кровоснабжение анального канала^4,8,9.

Мази с нифедипином («Релифипин») используются в терапии анальных трещин и острого геморроя. Как и у других мазей, у них есть противопоказания (беременность, лактация, хроническая сердечная недостаточность) и побочные эффекты (боль, жжение, зуд в месте применения)¹⁰.

В тему

Анальная трещина: из-за чего возникает и как лечится

Иммуномодулирующие мази

Иммуномодулирующие мази повышают местный иммунитет тканей аноректальной зоны и устойчивость к патогенной микрофлоре. Помимо этого, мази способствуют заживлению поврежденных тканей, улучшают состояние кровеносных сосудов и обладают противовоспалительным действием¹¹.

В состав иммуномодулирующих мазей могут входить антигены клеточных стенок и продукты метаболизма кишечной палочки¹².

Мази с нитроглицерином

В некоторых зарубежных странах ректальные мази с нитроглицерином – первая линия терапии хронических анальных трещин⁴. Нитроглицерин снижает тонус анального сфинктера и улучшает приток крови к этой зоне, что помогает уменьшить боль и способствует более быстрому заживлению. У значительного числа больных уже через несколько минут после применения мази проходят или становятся менее сильными болезненные ощущения. После нескольких недель терапии у более чем половины пациентов заживают анальные трещины^8,9.

К недостаткам мазей с нитроглицерином можно отнести высокий риск побочных эффектов: головной боли, головокружения, ортостатической гипотензии (снижении артериального давления в положении стоя). Из-за побочных эффектов около 20% больных прекращают терапию⁹.

Как выбрать мази от трещин в заднем проходе

Выбором мазей от трещин в заднем проходе должен заниматься специалист. Он подберет средство на основе состояния пациента.

– Анальная трещина – это рана. Рана, которая очень болит, особенно при попадании на нее каловых масс и растяжении сфинктера при дефекации. Поэтому в идеале назначать средства, которые заживляют. Однако при механической травме прямой кишки при установке свечи пациент может дополнительно ухудшить картину болезни. Лучше для этого использовать мази, – говорит к.м.н., врач-хирург, колопроктолог, эндоскопический хирург Василий Гаврилов.

Полезно знать

Массаж, клизма или чернослив? Что делать, если замучил запор

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся лечения анальной трещины, отвечает к.м.н., врач-хирург, колопроктолог, эндоскопический хирург Василий Гаврилов.

Как определить, что беспокоит – геморрой или трещина?

– Абсолютно точно со 100-процентной вероятностью различить трещину и геморрой по жалобам невозможно. Однако:

• при трещине чаще всего ничего не выпадает;
• пациент четко помнит, когда появились боли, вплоть до даты и времени;
• кровь выделяется редко и в небольшом количестве, чаще всего на бумаге;
• у пациента присутствует страх дефекации из-за сильных болей;
• пациент может ощущать сужение ануса, из-за которого приходится слишком сильно тужиться.

Чем отличается хроническая анальная трещина от острой?

– Временем нахождения. Условно считается, что до 3 месяцев трещина острая, а позже она переходит в хроническую форму. Также отличается внешний вид трещины, но осмотр, как правило, доступен только врачу-проктологу.

Чем опасна трещина в заднем проходе?

– Трещина часто может превратиться в длительно незаживающую рану, для которой требуется длительное лечение под чутким врачебным контролем. Также трещина может осложниться гнойными заболеваниями анальной области, например, гнойным парапроктитом.

Как долго заживают трещины в заднем проходе?

– Обычно при самом лучшем варианте я настраиваю пациентов минимум на 3 месяца лечения. При этом есть одна особенность: при первичном прохождении симптомов сама трещина может остаться, но перестать беспокоить. И при этом пациент бросает лечение. Однако при малейшем нарушении диеты все жалобы вернутся.

Именно поэтому очень рекомендуется лечение трещины под контролем врача. А современная проктология в 90% случаев позволяет обойтись без операции.

Нужно ли соблюдать диету при лечении трещины?

– Главное лечение любой раны – это холод, голод и покой. Например, порез пальца мы бинтуем и до выздоровления пальцем не пользуемся. В прямой кишке это невозможно, к сожалению. Как минимум один раз в сутки человек все равно будет ходить в туалет. Поэтому мы можем помочь прямой кишке кашицеобразными каловыми массами. Такой кал меньше травмирует слизистую прямой кишки.

Для этого нужно увеличить количество клетчатки до 30 г и более в сутки. Нужно стараться питаться дробно и не переедать, пить много жидкости, избегать острых продуктов и приправ.

Источники:

Анальная трещина. Клинические рекомендации. Взрослые. 2021 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/172_2
Медицина Джона Хопкинса. Анальные трещины.
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/anal-fissures
Абрицова М. В., Торчуа Н. Р., Богданова Е. М., Маркина М. А. БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2022. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/bezoperatsionnoe-lechenie-hronicheskoy-analnoy-treschiny
Стюарт Д.Б.-старший, Гертнер В., Глазго С. и др. Клиническое практическое руководство по лечению анальных трещин . Дис Колон Ректум . 2017;60(1):7-14. doi:10.1097/DCR.0000000000000735
Релиф Адванс. Инструкция с официального сайта.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Проктоседил.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гепатромбин Г.
Лазар Симон, Суслина Светлана Николаевна Обоснование состава геля изосорбита динитрата для лечения хронической анальной трещины // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2013. №4.
https://cyberleninka.ru/article/n/obosnovanie-sostava-gelya-izosorbita-dinitrata-dlya-lecheniya-hronicheskoy-analnoy-treschiny
Крылов Н.Н. Лечение хронической анальной трещины // МНИЖ. 2015. №6-2 (37).
https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-hronicheskoy-analnoy-treschiny
Инструкция по медицинскому применению препарата Релифипин.
Кнорринг Г.Ю. Обоснование и опыт применения мазей с иммуномодулирующими свойствами при геморрое и анальных трещинах // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2019. №1-2.
https://cyberleninka.ru/article/n/obosnovanie-i-opyt-primeneniya-mazey-s-immunomoduliruyuschimi-svoystvami-pri-gemorroe-i-analnyh-treschinah
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Постеризан.