Анальная трещина у взрослого

Есть деликатные проблемы, с которыми люди обычно не торопятся идти к врачу. Одна из таких – анальная трещина. Вместе с врачом-колопроктологом постараемся разобраться, почему запускать проблему опасно и как ее можно решить
Анальная трещина у взрослого
Анальная трещина у взрослого. Фото: Shutterstock

Многие пациенты приходят к проктологу с твердой уверенностью, что у них геморрой. Но уже при опросе, до осмотра, опытный врач может предположить наличие трещины анального канала. Увы, во многих случаях приходится иметь дело с запущенной проблемой, так как поначалу люди считают ее слишком деликатной и пытаются избавиться от нее сами. Почему надо вовремя обращаться к врачу, чем опасна анальная трещина у взрослых и ее самолечение? Разбираемся с экспертом – врачом-колопроктологом «СМ-клиник» Игорем Пересада. 

Что такое анальная трещина

Анальная трещина – это рана, а по определению медиков, нарушение структуры строения слизистой оболочки заднего прохода. Размер анальной трещины – от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров.

Полезная информация об анальных трещинах

БольСильная, резкая, может быть жгучей, колющей, тянущей. Возникает во время дефекации и после нее. Если присоединяется воспаление, боль может принять постоянный характер.
ЗудПри хронической трещине практически постоянный. Усиливает его слишком узкое белье из синтетических материалов
Спазм анального сфинктера (отверстия)Выражен сильно, это затрудняет опорожнение кишечника и усиливает боль.
Выделения кровиНезначительные, выделения алой или темно-бордовой крови появляются во время дефекации.

Причины анальной трещины у взрослого

Причины возникновения трещины разнообразны.

  • Хронические запоры или наоборот частый неоформленный стул. И то и другое заставляет человека сильно тужиться, что повышает давление в прямой кишке, приводит к перенапряжению мышечных структур анального канала, травмирует слизистый и подслизистый слои.
  • Перенапряжение.
  • Подъем тяжестей.
  • Переохлаждение.
  • Наличие патогенной флоры в кишечнике. Кроме того, такие микроорганизмы поддерживают уже существующие трещины, значительно затрудняя лечение.
  • Механические травмы. Они могут быть вызваны разными причинами – от неудачного инструментального обследования прямой кишки до грубого анального секса.
  • Родовая деятельность. При разрывах промежности с переходом на область заднего прохода и других осложнениях. 
  • Причиной анальной трещины также может недостаточная гигиена, нарушение кровоснабжения анальной области (часто происходит из-за малоподвижного образа жизни), инвазии глистов и паразитов, специфическое строение прямой кишки. 

Нередко имеется сочетание нескольких причин1.

Симптомы анальной трещины у взрослого

Симптомы анальной трещины в острой стадии – резкая сильная боль во время дефекации и какое-то время после нее; спазм анального отверстия; незначительные кровяные выделения во время испражнения.

Если анальная трещина хроническая, боль при дефекации не такая сильная, но более продолжительная, и может беспокоить человека при сидении, ходьбе и во время сна. Хроническую анальную трещину может сопровождать постоянный зуд в заднем проходе. Есть кровянистые выделения из ануса, а в особо запущенных случаях возможны и гнойные.

Эффективное лечение анальной трещины у взрослого

Чем лечить анальную трещину – это решает врач после проведенного осмотра и обследования. Острые трещины обычно лечатся консервативными методами, длится терапия до 3-х недель. Невзирая на кажущееся улучшение состояния, лечение необходимо упорно продолжать, добиваясь стойкого выздоровления. Лечение анальных трещин хронической формы назначается с учетом срока давности проблемы, жалоб пациента и степени клинических проявлений2.

Диагностика

Диагностика трещин, как правило, не представляет трудностей. Проктолог при осмотре, ректальном исследовании обнаруживает резко сжатое заднепроходное отверстие с дефектом слизистой. Исследование болезненно, сопровождается выделением небольшого количества крови. Нередко выявляется так называемый «сторожевой бугорок» — полиповидное образование в области трещины, результат неправильного лечения.

Основные методы обследования при анальных трещинах у взрослых – внешний осмотр анального отдела, пальцевое исследование, аноскопия.

При необходимости, если есть подозрения на патологии в верхних отделах кишечника, назначаются УЗИ, колоноскопия и другие обследования. 

Мази

Для обработки анальной трещины взрослые могут использовать мази и кремы с противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим действием. Популярные мази: Релиф Ультра, Гепатромбин Г, Проктозан и др. Наносят их и снаружи, и внутри сфинктера ануса.

После снятия острой фазы используются заживляющие мази – Метилурацил, Солкосерил и др.

При спазмах анального сфинктера назначается мазь на основе Нифедипина, которую изготавливают в аптеке по рецепту. Есть и готовые мази с Нифедипином в составе (например, Релифипин).

Свечи

Для лечения анальной трещины у взрослых назначаются поликомпонентные свечи (Релиф, Натальсид, Проктозан, Анузол и др. ) или суппозитории на растительной основе – с облепихой, прополисом, вытяжкой из красавки. 

Диета

Лечение анальных трещин начинается с нормализации питания и образа жизни. Надо отказаться от физических нагрузок, острой пищи, алкоголя. При запорах — использование послабляющей диеты, прием пищевых волокон, обильное питье, для размягчения стула.

Инъекции ботокса

Если консервативное лечение хронической трещины не дает эффекта, возможно применение ботулотоксина. Инъекции препарата снимают спазм, расслабляют мышцы, улучшая тем самым микроциркуляцию крови. Быстрее происходит заживление самой трещины3.

Хирургические методы

Нередко острая трещина, даже при самом интенсивном лечении, переходит в хроническую. Края ее становятся плотными, на них образуются рубцы. Консервативное лечение перестает помогать. В таких случаях рекомендуется оперативное лечение: иссечение трещины с дивульсией (растяжением) анального канала, для снятия спазма.

Иссечение может проводиться как классическим способом – скальпелем, так и лазером (при несильном спазме сфинктера).

На измененных участках образуются рубцы. Их можно удалить методом электрокоагуляции.

Профилактика развития анальных трещин у взрослых в домашних условиях

Профилактика анальных трещин — в первую очередь нормализация стула, что достигается диетой с высоким содержанием клетчатки, соблюдением питьевого водного режима (до 2 л воды в сутки).

Кроме того важно:

  • отказаться от алкоголя и никотина,
  • соблюдать личную гигиену, 
  • контролировать физические нагрузки,
  • стараться хотя бы по полчаса в день ходить пешком,
  • свести к минимуму употребление бобовых, выпечки, алкоголя.

При возникновении каких-либо симптомов, связанных с анальным каналом, надо вовремя обращаться к проктологу, чтобы был шанс избавиться от серьезных проблем в минимальные сроки.

Популярные вопросы и ответы

Чем опасны трещины в заднем проходе?

Трещина представляет собой дефект поверхности анального канал, как правило линейной формы. При неправильном лечении этот дефект углубляется, проникая через слизистый и подслизистый слои стенки анального канала до мышц анального жома. Именно тогда и возникают длительные болевые ощущения в заднем проходе.

Чем больше запущена проблема, тем сложнее, дольше и дороже лечение. Со временем вместо одной трещины в заднем проходе может появиться несколько.

Кроме того, симптомы анальной трещины могут быть схожи с другими патологиями (полипы, геморрой, рак прямой кишки). Лечение этих болезней принципиально другое, и его откладывание может привести к непоправимым последствиям.

Как определить трещину заднего прохода?

Внезапно возникает резкая боль при испражнении, которая часто сопровождается выделением крови. Боль возникает ежедневно, причем может длиться часами после стула. Характер боли спастический, распирающий. Постепенно дискомфорт становится постоянным, и человеку больно сидеть даже на мягкой поверхности.

В чем разница между геморроем и трещиной?

Геморрой чаще всего не болит, он может вызывать зуд, дискомфорт в области заднего прохода, при поздних стадиях происходит выпадение узлов, часто геморрой вызывает кровотечение при дефекации. Все эти симптомы возникают постепенно. Трещина, как правило, развивается остро.

Источники:

  1. В.Л. Ривкин. Колопроктологии: руководство для врачей. 2011. https://www.mmbook.ru/catalog/gastroenterologija/105758-detail
  2. В.С. Грошилин, М.Ф. Черкасов.Опыт применения комплексного подхода в лечении больных с анальными трещинами. https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-primeneniya-kompleksnogo-podhoda-v-lechenii-bolnyh-s-analnymi-treschinami/viewer
  3. И.И. Грибанов. Опыт лечения препаратами ботулинического токсина типа А Lantox хронической анальной трещины со спазмом сфинктера. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2014/2/030023-1207201428