Метаболические препараты действуют на клеточном уровне – они улучшают энергетический обмен в клетке и повышают устойчивость тканей к нехватке кислорода. Метаболические препараты часто используют в кардиологии и неврологии при нарушениях мозгового и коронарного кровообращения, нейропатиях, хроническом болевом синдроме и по другим показаниям.
Эффективность подавляющего большинства метаболических препаратов изучена недостаточно, они не продемонстрировали своих преимуществ в широкомасштабных исследованиях. Впрочем, в отечественной и зарубежной медицине существует успешный клинический опыт применения этих препаратов, поэтому их используют для лечения и профилактики многих заболеваний и продолжают активно изучать1,2. Метаболические препараты, как правило, применяют для вспомогательной терапии вместе с другими лекарственными средствами.
Обзор рынка метаболических препаратов по версии КП
Мы подобрали разные группы метаболических препаратов, которые отличаются друг от друга механизмом действия и областью применения. В наш обзор вошли средства на основе разных действующих веществ: триметазидина, карнитина, таурина и других.
Средства на основе триметазидина
Триметазидин – изученный метаболический препарат из группы цитопротекторов. Он оказывает защитное действие на клетки сердечной мышцы, пострадавшие от недостатка кислорода. Триметазидин перестраивает энергетический обмен в клетках и позволяет им более продуктивно работать при кислородной недостаточности. Кроме того, триметазидин уменьшает образование свободных радикалов, способных повредить кардиомиоциты1,2.
Польза триметазидина у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) изучалась в ряде клинических исследований. Установлено, что препарат может быть полезен при монотерапии и в комбинации с другими лекарствами для лечения стенокардии, болевых приступов на фоне ИБС1,2. Его назначают при стенокардии, в том числе у пациентов пожилого возраста и сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность).
Возможные побочные реакции во время лечения: головная боль, кожный зуд и сыпь, тошнота, головокружение, диарея, диспепсия и т.д. Список противопоказаний может включать индивидуальную непереносимость, беременность, лактацию, болезнь Паркинсона3,4.
Плюсы и минусы
Средства на основе таурина
Таурин – серосодержащая кислота, которая поддерживает здоровье сердечно-сосудистой и нервной системы, участвует в процессе пищеварения, помогает нарастить мышечную массу, повысить выносливость и ускорить восстановление после тренировок.
Также таурин обладает антиоксидантными свойствами, а значит, способен защитить клетки от разрушительного влияния свободных радикалов. Аминокислота помогает снизить уровень артериального давления и «плохого» холестерина, положительно влияет на состояние людей с сердечной недостаточностью и сахарным диабетом5,6,7.
Выпускается много препаратов и пищевых добавок с таурином. Среди показаний к их применению может быть сахарный диабет, сердечная недостаточность, интоксикация сердечными гликозидами. Есть и глазные капли с таурином, которые применяют при катаракте, травмах и дистрофии роговицы.
Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, лактация, возраст до 18 лет8,9.
Плюсы и минусы
Средства на основе полидигидоксифенилентиосульфоната натрия
Вещество со сложным названием полидигидоксифенилентиосульфонат натрия относится к антигипоксантам. Эти вещества помогают нашему организму более эффективно усваивать кислород и снижают потребность в нем. В результате повышается устойчивость клеток и тканей к гипоксии, кислородной недостаточности, которая часто сопровождает заболевания сердца и сосудов. Особенно это заметно в органах с высоким уровнем обмена веществ (сердце, печени, головном мозге)2.
Возможные противопоказания: гиперчувствительность, беременность, лактация, геморрагический инсульт10.
Плюсы и минусы
Средства на основе оксиметилэтилпиридина сукцината
Оксиметилэтилпиридина сукцинат – вещество из группы антиоксидантов. Антиоксиданты помогают уплотнить структуру клеточных мембран и защитить ДНК и белки клетки от действия свободных радикалов. У антиоксидантов есть и другие полезные свойства: они помогают снизить уровень «плохого» холестерина в организме и улучшить реологические свойства крови, то есть уменьшить ее вязкость и повысить текучесть1,2.
Препараты оксиметилэтилпиридина сукцината выпускаются в форме таблеток и растворов для внутримышечного и внутривенного введения. Их используют в комплексной терапии ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, атеросклероза, нарушений мозгового кровообращения, тревожных расстройств, синдрома хронической усталости.
Нежелательные побочные явления во время лечения: головная боль, головокружение, сухость во рту, аллергические реакции, изжога, боль и жжение в области желудка11,12,13.
Плюсы и минусы
Средства на основе L-карнитина
L-карнитин – аминокислота, которая доставляет в клетку жирные кислоты, необходимые для производства энергии, и выводит из нее некоторые токсичные продукты. Считается, что L-карнитин помогает уменьшить количество жировой ткани и увеличить мышечную массу, повышает устойчивость организма к физическим и психоэмоциональным нагрузкам. Возможно, карнитин будет полезен для профилактики болезни Альцгеймера и заболеваний сердечно-сосудистой системы, исследования в этом направлении ведутся постоянно14,15.16.
Препараты и пищевые добавки с L-карнитином выпускаются в форме инъекционных растворов, таблеток, капсул.
Среди к показаний к применению: умственные и физические перегрузки, реабилитация после заболеваний и операций, легкая степень гипертиреоза, нервная анорексия, комплексная терапия желудочно-кишечных и кожных заболеваний и т.д. Возможные побочные реакции: аллергические проявления, боль в животе. Среди противопоказаний обычно указаны непереносимость, беременность и период лактации17,18.
Плюсы и минусы
Как выбрать метаболический препарат
Метаболические препараты подбираются в зависимости от потребностей организма. Они различаются активным веществом, механизмом действия и формой выпуска: таблетки, капсулы, ректальные свечи.
Подбор препарата осуществляется врачом в зависимости от потребностей организма.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные вопросы, связанные с метаболическими препаратами с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.
Что такое метаболические препараты?
• анаболики (направлены на увеличение мышечной массы, повышение силы и выносливости);
• белки и аминокислоты;
• витамины и витаминоподобные вещества;
• гиполипидемические средства;
• корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани;
• регуляторы водно-электролитного обмена;
• препараты, влияющие на обмен мочевой кислоты;
• ферменты.
Для чего используются метаболические препараты?
Метаболизм имеет две обязательные стадии:
1. Анаболизм – процесс пластического обмена, при котором из простых веществ образуются более сложные. Во время этого синтезируются белки, жирные кислоты, аминокислоты и другие вещества.
2. Катаболизм – процесс распада сложных веществ на простые с высвобождением энергии.
Нарушение в даже в одном из этапов может привести к серьезным последствиям. Эффективные метаболические препараты нормализуют процессы и обеспечивают нормальное функционирование организма.
Данные препараты назначаются при:
• повышенных энергозатратах организма (стресс, физическое или умственное перенапряжение);
• нарушениях жирового, белкового или углеводного обмена;
• нарушении обмена витаминов, микро или макроэлементов.
Чем метаболические препараты отличаются от витаминов?
• восполнении дефицита биологически активных веществ;
• лечении гиповитаминозов;
• входят в состав комплексной терапии при лечении острых или хронических заболеваний.
Витамины могут спровоцировать передозировку. Назначаются только по рекомендации врача с учетом клинической картины, анамнеза, обязательных лабораторных и инструментальных исследований.
Метаболические препараты назначаются только для коррекции обменных процессов. Передозировка данных средств практически невозможна.
Источники:
- Скотников А.С., Гороховская Г.Н., Шилов А.М., Юн В.Л., Хамурзова М.А. Превентивная цитопротекция при социально значимых заболеваниях. Терапевтический архив. 2015;87(8):29‑43.
- Журнал «Лечащий врач» от 05.09.2008. Метаболические лекарственные средства в кардиологической практике. Т. Е. Морозова.
- Листок-вкладыш. Информация для пациента. Предуктал МВ.
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Триметазидин.
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Шаффер С., Ким Х.В. Эффекты и механизмы действия таурина как терапевтического средства. Биомол Тер (Сеул). 2018 год; 26(3):225-241. doi:10.4062/biomolther.2017.251.
- Курц Дж.А., ВанДюссельдорп Т.А., Дойл Дж.А., Отис Дж.С. Таурин в спорте и физических упражнениях. J Int Soc Sports Nutr. 2021;18,39. doi:10.1186/s12970-021-00438-0
- Карадахи Т., Гаданец Л.К., МакСвини К.Р. и др. Противовоспалительное действие таурина при сердечно-сосудистых заболеваниях. Питательные вещества. 2020;12(9):2847. дои: 10.3390/nu12092847
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дибикор.
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тауфон.
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Инструкция по медицинскому применению препарата Гипоксен.
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мексидол.
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Инструкция по медицинскому применению Мексидант
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Медомекси
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Национальные институты здоровья. Карнитин.
https://ods.od.nih.gov/factsheets/Carnitine-HealthProfessional/ - Пенниси М., Ланца Г., Кантоне М. и др. Ацетил-1-карнитин при деменции и других когнитивных расстройствах: критическая обновленная информация. Питательные вещества . 2020;12(5):1389. дои: 10.3390/nu12051389
- Сонг X, Цюй Х, Ян З, Ронг Дж, Цай В, Чжоу Х. Эффективность и безопасность лечения l-карнитином хронической сердечной недостаточности: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. БиоМед Исследования Интернэшнл. 2017;2017:1-11. дои: 10.1155/2017/6274854
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Левокарнитин.
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Л-Карнитин Ромфарм.
https://grls.rosminzdrav.ru/
