Кольпит (или вагинит) — это комплекс инфекционно-воспалительных процессов в слизистой оболочке влагалища. Лечение кольпита направлено в первую очередь на устранение причины воспаления и восстановление естественной микрофлоры влагалища1. В настоящий момент в аптеках представлен огромный выбор препаратов, которые помогут устранить вагинальный дисбиоз и восстановить баланс флоры. При этом очень важно, чтобы назначением препаратов занимался именно врач, поскольку самолечение может только усугубить течение болезни.
Что такое кольпит простыми словами
Естественная микрофлора влагалища включает в себя как полезные (лакто- и бифидобактерии), так и условно-патогенные микроорганизмы (энтеробактерии, кокки и др.). При незащищенном половом контакте, несоблюдении правил интимной гигиены, переохлаждении или перегревании, использовании ежедневных прокладок баланс полезной и условно-патогенной микрофлоры может нарушиться. В результате возникает кольпит – воспаление слизистой влагалища, сопровождающееся зудом, обильными выделениями и интимным дискомфортом2. Также причиной кольпита у женщин могут стать беременность, менопауза, эндокринные и онкологические заболевания, снижение иммунитета, прием антибиотиков и даже возраст.
Виды кольпита у женщин
В зависимости от факторов, ставших причиной возникновения болезни, различают следующие формы кольпита:
- Кандидозный кольпит
Этот вид кольпита вызывают грибки рода Candida. Симптомы кандидозного кольпита: зуд, выраженный отек слизистой, творожистые выделения. Кандидозный кольпит может развиться при переохлаждении, при снижении иммунитета, при гормональной перестройке и нарушении обмена веществ. Этот вид кольпита часто переходит в хроническую форму и рецидивирует.
- Бактериальный (трихомонадный, гонорейный, хламидийный и т. д.) кольпит
Бактериальный кольпит, в зависимости от рода бактерий, которые его вызвали, подразделяется на специфический и неспецифический. Специфический кольпит возникает при незащищенном половом акте. Обычно возбудителями заболевания становятся хламидии, трихомонады, гонорея, микоплазма, трепонема и др. Неспецифический бактериальный кольпит возникает при резком росте собственной условно-патогенной флоры во влагалище женщины.
Симптомы бактериального кольпита: жжение, серозно- гнойные выделения желто-зеленого цвета.
- Атрофический кольпит
Атрофический кольпит — это комплексное изменение слизистой влагалища и мочевого тракта, вызванное снижением уровня гормонов в репродуктивном возрасте. Еще одной причиной могут стать оральные контрацептивы3, которые сдерживают выработку собственных эстрогенов у женщины.
Симптомы атрофического кольпита:
- сухость, зуд, жжение во влагалище;
- болезненные ощущения во время полового акта;
- обильные выделения;
- опущение стенок влагалища;
- учащенное болезненное мочеиспускание (особенно в ночное время).
- Сенильный (старческий) кольпит
Изменения в слизистой влагалища может вызвать снижение уровня эстрогенов в пре- и постменопаузе. Поэтому сенильный кольпит можно считать вариантом атрофического кольпита – симптомы у них также одинаковые.
По длительности и картине течения выделяют острый, подострый и хронический кольпиты. Острый кольпит характеризуется ярко выраженными симптомами и длится не более 2 месяцев. При подостром кольпите жалобы и симптомы не такие выраженные, а его длительность составляет от 2 до 6 месяцев.
Хроническим называют кольпит, длящийся более 2 месяцев, рецидивирующий и проявляющийся более 3 раз в год. При хроническом кольпите симптомы (отечность, зуд, краснота) стертые, зато появляются бессонница, раздражительность. Именно при хронической форме воспаление распространяется на шейку матки, придатки, мочевыделительную систему и требует длительного и сложного лечения.
Симптомы кольпита у женщин
К основным симптомам кольпита (вагинита) у женщин врачи относят:
- сухость, жжение, зуд, дискомфорт во влагалище;
- повышенная температура тела;
- отечность, воспаление;
- болезненность во время полового акта;
- постоянные выделения, вид которых зависит от причины и возбудителя болезни.
Список топ-10 эффективных и недорогих препаратов для лечения кольпита у женщин по версии КП
1. Клиндацин Б пролонг
Клиндацин Б пролонг – это вагинальный крем с двумя активными компонентами — антибиотиком клиндамицином и противогрибковым средством бутоконазолом. Сочетание действующих веществ в составе крема помогает при грибковых и смешанных кольпитах (вагинитах), бактериальных вагинозах4, снижает риск перехода болезни в хроническую стадию и предотвращает такие осложнения как эндометрит, сальпингоофорит, неопластические изменения шейки матки и бесплодие.
Основные характеристики
| Форма выпуска | крем вагинальный |
| Действующее вещество | бутоконазон, клиндамицин |
| Показания | бактериальные вагинозы, грибковые и смешанные вагиниты |
| Противопоказания | возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата, болезнь Крона, язвенный и псевдомембранозный колит |
| Побочные эффекты | головная боль, боль в животе, запор, тошнота, рвота |
| Отпускается в аптеках | по рецепту |
Плюсы и минусы
2. Эльжина
Эльжина – это вагинальные таблетки с антибактериальным, противопротозойным, противогрибковым и противовоспалительным действием. Целых 4 активных вещества в составе (неомицин, орнидазол, преднизолон и эконазол) усиливают действие друг друга и значительно ускоряют выздоровление5. Препарат назначается при бактериальном кольпите (вагините) и воспалениях, вызванных смешанной инфекцией и грибами рода Candida.
Основные характеристики
| Форма выпуска | таблетки вагинальные |
| Действующее вещество | неомицин, орнидазол, преднизолон, эконазол |
| Показания | вагинит, кандидоз, вагинальный кандидоз, вульвовагинит |
| Противопоказания | возраст до 18 лет, беременность, лактация, органические заболевания ЦНС и системы кроветворения |
| Побочные эффекты | контактный дерматит, крапивница, отек в месте введения препарата |
| Отпускается в аптеке | по рецепту |
Плюсы и минусы
3. Гайномакс
Вагинальные суппозитории Гайномакс содержат в составе комбинацию противогрибкового средства тиоконазол и антибиотика тинидазол. Препарат назначается для лечения кандидозного вульвовагинита, бактериального вагиноза, вызванного гарднереллой или анаэробными бактериями, трихомонадного кольпита и воспалений, вызванных смешанной инфекцией6.
Основные характеристики
| Форма выпуска | вагинальные суппозитории |
| Действующее вещество | тиоконазол, тинидазол |
| Показания | вагинальный кандидоз, трихомонадный вульвовагинит, гарднереллезный вагинит, неспецифический вагинит |
| Противопоказания | повышенная чувствительность к компонентам препарата, органические заболевания нервной системы и нарушения гемопоэза, возраст до 18 лет, беременность (1 триместр), лактация |
| Побочные эффекты | головная боль, слабость, кожная сыпь, крапивница, потемнение мочи |
| Отпускается в аптеках | по рецепту |
Плюсы и минусы
4. Метромикон-Нео
Еще одно комбинированное противомикробное средство в нашем рейтинге – вагинальные суппозитории Метромикон-Нео. Они содержат в составе комбинацию метронидазола и миконазола, обладающих противопротозойной (борется с простейшими микроорганизмами) и противогрибковой активностью7. Кроме того, метронидазол запускает выработку интерферона, который защищает от инфекций, улучшает состояние местного иммунитета.
Препарат Метромикон-Нео назначается при вагинальном кандидозе, бактериальном вагинозе, трихомонадном кольпите и вагинитах, вызванных смешанными инфекциями. Свечи быстро избавляют от неприятных симптомов, а вводить их нужно всего раз в сутки (лучше на ночь).
Основные характеристики
| Форма выпуска | вагинальные суппозитории |
| Действующее вещество | метронидазол, миконазол |
| Показания | вагинит, вагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомонадный вагинит, вульвовагинит |
| Противопоказания | пиперчувствительность к компонентам препарата, 1 триместр беременности, лактация, возраст до 18 лет, девственность, поражения печени и ЦНС |
| Побочные эффекты | жжение, зуд, раздражение в месте введения, тошнота, рвота |
| Отпускается в аптеке | по рецепту |
Плюсы и минусы
5. Нео-пенотран
Вагинальные свечи Нео-пенотран содержат в составе 2 активных компонента — противопротозойный и противомикробный метронидазол и противогрибковый миконазол. Средство назначают для лечения вагинальных кандидозов, трихомонадного, неспецифического кольпита, а также анаэробного и бактериального вагиноза, смешанных вагинальных инфекций8.
Перед назначением свечей необходимо проконсультироваться с врачом, так как препарат имеет довольно много противопоказаний.
Основные характеристики
| Форма выпуска | вагинальные суппозитории |
| Действующее вещество | метронидазол, миконазол |
| Показания | бактериальный вагиноз, вагинит, кандидоз, трихомонадный вагинит |
| Противопоказания | гиперчувствительность к компонентам, 1 триместр беременности, порфирия, эпилепсия, тяжелые нарушения функции печени, возраст до 18 лет, девственность |
| Побочные эффекты | кожная сыпь, боль в животе, тошнота, вагинальный зуд, жжение и раздражение |
| Отпускается в аптеках | по рецепту |
Плюсы и минусы
6. Макмирор комплекс
Макмирор – это комбинированный противомикробный препарат от итальянского производителя. Препарат выпускается в виде таблеток и вагинальных суппозиториев и содержит в составе нистатин и нифурател, за счет чего обладает расширенным спектром действия: антибактериальным, антигрибковым и антипротозойным9. Макмирор комплекс назначается для местного лечения вульвовагинитов (кольпитов), при этом сохраняет физиологическую микрофлору влагалища.
Основные характеристики
| Форма выпуска | вагинальные капсулы |
| Действующее вещество | нистатин, нифурател |
| Показания | вагинит, бактериальный вагиноз, трихомонадный вагинит |
| Противопоказания | возраст до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам, беременность и лактация |
| Побочные эффекты | возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи или зуда |
| Отпускается в аптеке | по рецепту |
Плюсы и минусы
7. Бетадин
Бетадин – это антисептическое средство, содержащее в составе повидон-йод. Препарат эффективно воздействует и уничтожает широкий круг микроорганизмов: грамположительные и грамотрицательные бактерии, вирусы, грибы, некоторые простейшие и споры10.
Свечи Бетадин обычно назначаются при остром или хроническом кольпите, бактериальном вагинозе, вызванном гарднереллой, кандидозе, трихомониазе, нарушении микрофлоры после терапии антибиотиками или стероидными препаратами, а также в качестве профилактики перед хирургическими или диагностическими вмешательствами во влагалище.
Основные характеристики
| Форма выпуска | вагинальные суппозитории |
| Действующее вещество | повидон-йод |
| Показания | кольпит (вагинит), бактериальный вагиноз, профилактика перед хирургическими или диагностическими вмешательствами во влагалище |
| Противопоказания | повышенная чувствительность к повидон-йоду, нарушения функции щитовидной железы (гипертиреоз), острые заболевания щитовидной железы, перед или во время применения радиоактивного йода для лечения карциномы щитовидной железы. С осторожностью: беременность и лактация |
| Побочные эффекты | гиперемия, зуд в месте введения |
| Отпускается в аптеках | без рецепта |
Плюсы и минусы
8. Лактожиналь
Вагинальные капсулы Лактожиналь, как понятно из названия, содержат полезные лактобактерии, которые обитают во влагалище здоровой женщины. Препарат помогает восстановить здоровую женскую микрофлору, поэтому его часто назначают в составе комплексной терапии молочницы, бактериального вагиноза, в качестве профилактики перед плановыми гинекологическими операциями11. Если беременная женщина входит в группу риска по возникновению бактериального вагиноза, то перед родами ей также рекомендуется пройти курс лечения.
Основные характеристики
| Форма выпуска | вагинальные капсулы |
| Действующее вещество | лактобактерии |
| Показания | восстановление микрофлоры влагалища после лечения бактериального вагиноза антибиотиками, подготовка к гинекологическим операциям, предродовая подготовка, профилактика рецидивов вульвовагинального кандидоза |
| Противопоказания | повышенная чувствительность к компонентам, вульвовагинальный кандидоз, возраст до 18 лет |
| Побочные эффекты | возможны аллергические реакции: зуд, жжение, покраснение, усиление слизистых выделений из влагалища |
| Отпускается в аптеках | без рецепта |
Плюсы и минусы
9. Триожиналь
Вагинальные капсулы Триожиналь содержат в своем составе лактобактерии, а также аналоги половых гормонов (эстриол и прогестерон) в малых дозах. Эти компоненты стимулируют кровоснабжение эпителия влагалища и шейки матки, помогая восстановиться при атрофических изменениях в период постменопаузы. Также препарат приводит в норму pH влагалищной среды и микрофлору влагалища, повышает сопротивляемость к инфекциям и воспалительным процессам, улучшает количество и качество секрета шейки матки12.
Свечи Триожиналь назначаются в комплексном лечении атрофических кольпитов. Длительность лечения определяет врач.
Основные характеристики
| Форма выпуска | вагинальные капсулы |
| Действующее вещество | лактобактерии, эстриол и прогестерон |
| Показания | атрофический кольпит, обусловленный дефицитом эстрогенов, перед- и послеоперационная терапия при гинекологических операциях у женщин в постменопаузе |
| Противопоказания | беременность, лактация, возраст до 18 лет, эстроген- или прогестеронзависимые опухоли, нелеченая гиперплазия эндометрия, вагинальные кровотечения неясного происхождения, тромбозы и склонность к ним, заболевания печени в острой стадии, рак молочной железы или подозрения на него |
| Побочные эффекты | зуд и раздражение в месте введения, «мажущие» кровянистые выделения. Очень редко — напряженность и боль в молочных железах, тошнота |
| Отпускается в аптеках | по рецепту |
Плюсы и минусы
10. Залаин
Завершает наш рейтинг лучших препаратов для лечения кольпита у женщин препарат Залаин. Эти вагинальные свечи содержат в составе противогрибковое вещество сертаконазол, эффективное в отношении грибов рода Candida, а также грамположительных бактерий (стафило- и стрептококков).
Свечи Залаин чаще всего назначают для местной терапии кандидозного вульвовагинита. Применяется препарат 1 раз в сутки, на ночь перед сном. Иногда прием препарата может вызывать зуд и жжение во влагалище, но эти симптомы обычно проходят самостоятельно и не требуют отмены лечения13.
Основные характеристики
| Форма выпуска | вагинальные суппозитории |
| Действующее вещество | сертаконазол |
| Показания | кандидозный вульвовагинит |
| Противопоказания | повышенная чувствительность к компонентам препарата. При беременности и лактации – только после консультации врача |
| Побочные действия | жжение, зуд во влагалище – редко и не требуют отмены препарата |
| Отпускается в аптеках | без рецепта |
Плюсы и минусы
Как выбрать препараты для лечения кольпита
Выбор препаратов для лечения кольпита осуществляет гинеколог после проведенного обследования14. Самолечение переводит болезнь в хроническую форму, что снижает качество жизни женщины, приводит к возникновению циститов и пиелонефритов, трудностям с зачатием, невынашиваемости и бесплодию.
План лечения кольпита определяется индивидуально. Врач учитывает причины возникновения болезни, а также:
- интенсивность протекания болезни и ее стадию;
- возраст пациентки и ее физиологические особенности;
- вид и характер возбудителя, его чувствительность к антибиотикам.
Помимо препаратов, врач дополнительно может назначить физиотерапию и даже лечебную диету.
Отзывы врачей о препаратах для лечения кольпита
В качестве препарата для комплексного лечения атрофического кольпита у женщин в пери- и постменопаузальном периоде врачи часто назначают Триожиналь. Уже в течение 3 месяцев некоторые пациентки отмечают, что уменьшились сухость и жжение во влагалище. Применение Триожиналь, содержащего эстриол, прогестерон и лактобактерии, помогает устранить симптомы атрофии влагалища, снизить дизурические нарушения и уменьшить количество рецидивов хронического бактериального цистита.
Еще один препарат, который часто назначают гинекологи при кольпите, это вагинальные таблетки Эльжина. Этот комбинированный препарат прекрасно справляется со смешанными вагинитами (бактериями и грибковой инфекцией), с бактериальными вагинитами. Препарат можно применять и во время менструации, при этом он редко вызывает побочные эффекты.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы о причинах и лечении кольпита отвечает к.м.н., акушер-гинеколог со стажем работы более 25 лет Ольга Матвеева.
Откуда берется кольпит?
• несоблюдение норм интимной гигиены: редкие или слишком частые гигиенические процедуры;
• хронические инфекции, передающиеся половым путем;
• беспорядочная половая жизнь без применения барьерных средств;
• травмы слизистой оболочки влагалища при грубых половых актах или абортах;
• сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
• постоянное ношение тесного синтетического белья;
• изменения гормонального статуса – беременность, кормление грудью, начало менструации, менопауза;
• снижение иммунитета;
• авитаминоз, диеты, несбалансированное питание;
• аллергия;
• бесконтрольный прием антибиотиков, гормоносодержащих или нестероидных противовоспалительных средств;
• длительное ношение внутриматочной спирали;
• воспалительные заболевания ЖКТ;
• онкологические заболевания и их лечение при помощи лучевой и химиотерапии.
Что делать, чтобы не заболеть кольпитом?
• Регулярная гигиена (в том числе после каждого стула) с использованием дерматологически проверенных средств, подходящих даже для самой чувствительной кожи.
• Постоянный половой партнер, использование барьерных методов контрацепции.
• Ношение хлопчатобумажного белья.
• Недопущение перегревов тела во время сна.
• Здоровый образ жизни.
• Уменьшение стрессовых ситуаций.
• Полноценное сбалансированное питание.
• Исключение самолечения с применением антибиотиков.
• Посещение гинеколога 1-2 раза в год.
• Своевременное лечение общих и урогенитальных болезней.
• Укрепление иммунитета, закаливание.
Как долго лечится кольпит?
Как вылечить возрастной кольпит?
Для того, чтобы повысить качество жизни женщины, облегчить симптомы возрастного кольпита и восстановить слизистую и рН влагалища наряду с заместительной гормонотерапией применяют и инъекционные методы, и озонотерапию, бальнеолечение, и фракционный или диодный лазер, и процедуры с использованием радиочастотных устройств, и оперативные методы.
Применение лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией уже после первой недели лечения дает прекрасный результат. И если женщина точно следует рекомендациям врача, то риск рецидива минимален.
Возрастные нарушения кровообращения также приводят к атрофическим изменениям в сосудах и мышцах органов малого таза. Даже если у вас еще нет менопаузы, но есть зуд, жжение, сухость, боли и проблемы с мочеиспусканием, обязательно обратитесь к гинекологу. Любые симптомы, негативно влияющие на ваше настроение и жизнь, требуют внимания специалиста. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем легче будет вылечиться.
Нужно ли соблюдать какую-то особую диету во время лечения кольпита?
Овощи, фрукты, кисломолочные продукты и продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты, будут способствовать восстановлению естественного микробиома слизистой кишечника и влагалища, повышению уровня иммунитета и лучшему усвоению микро- и макронутриентов.
Нужно ли лечить полового партнера, и можно ли заниматься сексом при кольпите?
Фото: market.yandex.ru
Источники:
- Дисбиоз влагалища как междисциплинарная проблема. Взгляд с позиций гинеколога и иммунолога. Методы, пути и перспективы решения. Бебнева Т.Н., Дышковец А.А. Русский медицинский журнал, от 30.09.2020. https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Disbioz_vlagalischa_kak_meghdis
ciplinarnaya_problema_Vzglyad_s_poziciy_ginekologa_i_immunologa_Met
ody_puti_i_perspektivy_resheniya_intervyyu_s_TN_Bebnevoy_i_AA_Dyshkov
com/#ixzz7gBhXnvjT - Неспецифический вагинит: современные принципы лечения. Лысакова Н.В 2012 / Вестник хирургии Казахстана https://cyberleninka.ru/article/n/nespetsificheskiy-vaginit-sovremennye-printsipy-lecheniya
- Влияние гормональной контрацепции на микрофлору влагалища. Журнал «Лечебное дело», от 22.05.09. https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-gormonalnoy-kontratseptsii-na-mikrofloru-vlagalischa/viewer
- Клиндацин Б пролонг. Официальная инструкция.
- Эльжина. Официальная инструкция.
- Гайномакс. Официальная инструкция.
- Метромикон-Нео. Официальная инструкция.
- Нео-пенотран. Официальная инструкция.
- Макмирор комплекс. Официальная инструкция.
- Бетадин. Официальный сайт производителя. betadin.ru
- Лактожиналь. Официальный сайт производителя. lactozinal.ru
- Триожиналь. Официальная инструкция.
- Залаин. Официальный сайт производителя. zalain.ru
- Кольпит: диагностика и лечение. Сайт «Университетская клиника», статья от 03.10.2019. https://unclinic.ru/kolpit-diagnostika-i-lechenie/
