10 лучших препаратов для лечения кольпита у женщин

Кольпит – одно из самых распространенных заболеваний в гинекологии, при этом причины его могут быть самые разные. Вместе с врачом обсудим лучшие препараты для лечения кольпита у женщин, а также меры его профилактики
10 лучших препаратов для лечения кольпита у женщин
10 лучших препаратов для лечения кольпита у женщин. Фото: Shutterstock

Кольпит (или вагинит) — это комплекс инфекционно-воспалительных процессов в слизистой оболочке влагалища. Лечение кольпита направлено в первую очередь на устранение причины воспаления и восстановление естественной микрофлоры влагалища1. В настоящий момент в аптеках представлен огромный выбор препаратов, которые помогут устранить вагинальный дисбиоз и восстановить баланс флоры. При этом очень важно, чтобы назначением препаратов занимался именно врач, поскольку самолечение может только усугубить течение болезни.

Что такое кольпит простыми словами

Естественная микрофлора влагалища включает в себя как полезные (лакто- и бифидобактерии), так и условно-патогенные микроорганизмы (энтеробактерии, кокки и др.). При незащищенном половом контакте, несоблюдении правил интимной гигиены, переохлаждении или перегревании, использовании ежедневных прокладок баланс полезной и условно-патогенной микрофлоры может нарушиться. В результате возникает кольпит – воспаление слизистой влагалища, сопровождающееся зудом, обильными выделениями и интимным дискомфортом2. Также причиной кольпита у женщин могут стать беременность, менопауза, эндокринные и онкологические заболевания, снижение иммунитета, прием антибиотиков и даже возраст.

Виды кольпита у женщин

В зависимости от факторов, ставших причиной возникновения болезни, различают следующие формы кольпита:

  • Кандидозный кольпит

Этот вид кольпита вызывают грибки рода Candida. Симптомы кандидозного кольпита: зуд, выраженный отек слизистой, творожистые выделения. Кандидозный кольпит может развиться при переохлаждении, при снижении иммунитета, при гормональной перестройке и нарушении обмена веществ. Этот вид кольпита часто переходит в хроническую форму и рецидивирует.

  • Бактериальный (трихомонадный, гонорейный, хламидийный и т. д.) кольпит

Бактериальный кольпит, в зависимости от рода бактерий, которые его вызвали, подразделяется на специфический и неспецифический. Специфический кольпит возникает при незащищенном половом акте. Обычно возбудителями заболевания становятся хламидии, трихомонады, гонорея, микоплазма, трепонема и др. Неспецифический бактериальный кольпит возникает при резком росте собственной условно-патогенной флоры во влагалище женщины.

Симптомы бактериального кольпита: жжение, серозно- гнойные выделения желто-зеленого цвета.

  • Атрофический кольпит

Атрофический кольпит — это комплексное изменение слизистой влагалища и мочевого тракта, вызванное снижением уровня гормонов в репродуктивном возрасте. Еще одной причиной могут стать оральные контрацептивы3, которые сдерживают выработку собственных эстрогенов у женщины.

Симптомы атрофического кольпита:

  1. сухость, зуд, жжение во влагалище;
  2. болезненные ощущения во время полового акта;
  3. обильные выделения;
  4. опущение стенок влагалища;
  5. учащенное болезненное мочеиспускание (особенно в ночное время).
  • Сенильный (старческий) кольпит

Изменения в слизистой влагалища может вызвать снижение уровня эстрогенов в пре- и постменопаузе. Поэтому сенильный кольпит можно считать вариантом атрофического кольпита – симптомы у них также одинаковые.

По длительности и картине течения выделяют острый, подострый и хронический кольпиты. Острый кольпит характеризуется ярко выраженными симптомами и длится не более 2 месяцев. При подостром кольпите жалобы и симптомы не такие выраженные, а его длительность составляет от 2 до 6 месяцев.

Хроническим называют кольпит, длящийся более 2 месяцев, рецидивирующий и проявляющийся более 3 раз в год. При хроническом кольпите симптомы (отечность, зуд, краснота) стертые, зато появляются бессонница, раздражительность. Именно при хронической форме воспаление распространяется на шейку матки, придатки, мочевыделительную систему и требует длительного и сложного лечения.

Симптомы кольпита у женщин

 К основным симптомам кольпита (вагинита) у женщин врачи относят:

  • сухость, жжение, зуд, дискомфорт во влагалище;
  •  повышенная температура тела;
  • отечность, воспаление;
  • болезненность во время полового акта;
  • постоянные выделения, вид которых зависит от причины и возбудителя болезни.

Список топ-10 эффективных и недорогих препаратов для лечения кольпита у женщин по версии КП

1. Клиндацин Б пролонг

Клиндацин Б пролонг крем ваг.
Клиндацин Б пролонг крем ваг.

Клиндацин Б пролонг – это вагинальный крем с двумя активными компонентами — антибиотиком клиндамицином и противогрибковым средством бутоконазолом. Сочетание действующих веществ в составе крема помогает при грибковых и смешанных кольпитах (вагинитах), бактериальных вагинозах4, снижает риск перехода болезни в хроническую стадию и предотвращает такие осложнения как эндометрит, сальпингоофорит, неопластические изменения шейки матки и бесплодие.

Основные характеристики

Форма выпускакрем вагинальный
Действующее веществобутоконазон, клиндамицин
Показаниябактериальные вагинозы, грибковые и смешанные вагиниты
Противопоказаниявозраст до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата, болезнь Крона, язвенный и псевдомембранозный колит
Побочные эффектыголовная боль, боль в животе, запор, тошнота, рвота
Отпускается в аптекахпо рецепту

Плюсы и минусы

удобен в применении; быстро устраняет неприятные ощущения.
специфический запах лекарства; может вызывать побочные эффекты.

2. Эльжина

Эльжина. Фото: Вертекс
Эльжина

Эльжина – это вагинальные таблетки с антибактериальным, противопротозойным, противогрибковым и противовоспалительным действием. Целых 4 активных вещества в составе (неомицин, орнидазол, преднизолон и эконазол) усиливают действие друг друга и значительно ускоряют выздоровление5. Препарат назначается при бактериальном кольпите (вагините) и воспалениях, вызванных смешанной инфекцией и грибами рода Candida.

Основные характеристики

Форма выпускатаблетки вагинальные
Действующее веществонеомицин, орнидазол, преднизолон, эконазол
Показаниявагинит, кандидоз, вагинальный кандидоз, вульвовагинит
Противопоказаниявозраст до 18 лет, беременность, лактация, органические заболевания ЦНС и системы кроветворения
Побочные эффектыконтактный дерматит, крапивница, отек в месте введения препарата
Отпускается в аптекепо рецепту

Плюсы и минусы

быстро устраняет зуд, жжение и болезненность; есть специальный аппликатор для удобства введения препарата.
могут проявиться аллергические реакции: контактный дерматит, крапивница, отек в месте введения.

3. Гайномакс

Гайномакс супп. ваг.
Гайномакс супп. ваг.

Вагинальные суппозитории Гайномакс содержат в составе комбинацию противогрибкового средства тиоконазол и антибиотика тинидазол. Препарат назначается для лечения кандидозного вульвовагинита, бактериального вагиноза, вызванного гарднереллой или анаэробными бактериями, трихомонадного кольпита и воспалений, вызванных смешанной инфекцией6.

Основные характеристики

Форма выпускавагинальные суппозитории
Действующее веществотиоконазол, тинидазол
Показаниявагинальный кандидоз, трихомонадный вульвовагинит, гарднереллезный вагинит, неспецифический вагинит
Противопоказанияповышенная чувствительность к компонентам препарата, органические заболевания нервной системы и нарушения гемопоэза, возраст до 18 лет, беременность (1 триместр), лактация
Побочные эффектыголовная боль, слабость, кожная сыпь, крапивница, потемнение мочи
Отпускается в аптекахпо рецепту

Плюсы и минусы

применяется один раз в сутки; возможность сократить курс лечения до 3 дней.
высокая цена.

4. Метромикон-Нео

Метромикон-Нео супп. ваг.
Метромикон-Нео супп. ваг.

Еще одно комбинированное противомикробное средство в нашем рейтинге – вагинальные суппозитории Метромикон-Нео. Они содержат в составе комбинацию метронидазола и миконазола, обладающих противопротозойной (борется с простейшими микроорганизмами) и противогрибковой активностью7. Кроме того, метронидазол запускает выработку интерферона, который защищает от инфекций, улучшает состояние местного иммунитета.

Препарат Метромикон-Нео назначается при вагинальном кандидозе, бактериальном вагинозе, трихомонадном кольпите и вагинитах, вызванных смешанными инфекциями. Свечи быстро избавляют от неприятных симптомов, а вводить их нужно всего раз в сутки (лучше на ночь).

Основные характеристики

Форма выпускавагинальные суппозитории
Действующее веществометронидазол, миконазол
Показаниявагинит, вагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомонадный вагинит, вульвовагинит
Противопоказанияпиперчувствительность к компонентам препарата, 1 триместр беременности, лактация, возраст до 18 лет, девственность, поражения печени и ЦНС
Побочные эффектыжжение, зуд, раздражение в месте введения, тошнота, рвота
Отпускается в аптекепо рецепту

Плюсы и минусы

удобство применения — 1 раз в сутки; быстро избавляет от неприятных симптомов.
может вызвать жжение и раздражение; надо хранить в холодильнике.

5. Нео-пенотран

Нео-Пенотран супп. ваг.
Нео-Пенотран супп. ваг.

Вагинальные свечи Нео-пенотран содержат в составе 2 активных компонента — противопротозойный и противомикробный метронидазол и противогрибковый миконазол.  Средство назначают для лечения вагинальных кандидозов, трихомонадного, неспецифического кольпита, а также анаэробного и бактериального вагиноза, смешанных вагинальных инфекций8.

Перед назначением свечей необходимо проконсультироваться с врачом, так как препарат имеет довольно много противопоказаний.

Основные характеристики

Форма выпускавагинальные суппозитории
Действующее веществометронидазол, миконазол
Показаниябактериальный вагиноз, вагинит, кандидоз, трихомонадный вагинит
Противопоказаниягиперчувствительность к компонентам, 1 триместр беременности, порфирия, эпилепсия, тяжелые нарушения функции печени, возраст до 18 лет, девственность
Побочные эффектыкожная сыпь, боль в животе, тошнота, вагинальный зуд, жжение и раздражение
Отпускается в аптекахпо рецепту

Плюсы и минусы

можно начать незамедлительное лечение, не дожидаясь результатов лабораторных исследований; выпускается в разных формах; подходит для разных видов кольпита.
может вызывать зуд, жжение, боли в животе; металлический привкус во рту.

6. Макмирор комплекс

Макмирор комплекс
Макмирор комплекс

Макмирор – это комбинированный противомикробный препарат от итальянского производителя. Препарат выпускается в виде таблеток и вагинальных суппозиториев и содержит в составе нистатин и нифурател, за счет чего обладает расширенным спектром действия: антибактериальным, антигрибковым и антипротозойным9. Макмирор комплекс назначается для местного лечения вульвовагинитов (кольпитов), при этом сохраняет физиологическую микрофлору влагалища.

Основные характеристики

Форма выпускавагинальные капсулы
Действующее веществонистатин, нифурател
Показаниявагинит, бактериальный вагиноз, трихомонадный вагинит
Противопоказаниявозраст до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам, беременность и лактация
Побочные эффектывозможны аллергические реакции в виде кожной сыпи или зуда
Отпускается в аптекепо рецепту

Плюсы и минусы

проводит в норму естественную женскую микрофлору; предотвращает риск рецидивов цистита и кольпита; щадящее действие на раздраженной слизистой.
иногда возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи или зуда.

7. Бетадин

Бетадин супп. ваг.
Бетадин супп. ваг.

Бетадин – это антисептическое средство, содержащее в составе повидон-йод.  Препарат эффективно воздействует и уничтожает широкий круг микроорганизмов: грамположительные и грамотрицательные бактерии, вирусы, грибы, некоторые простейшие и споры10.

Свечи Бетадин обычно назначаются при остром или хроническом кольпите, бактериальном вагинозе, вызванном гарднереллой, кандидозе, трихомониазе, нарушении микрофлоры после терапии антибиотиками или стероидными препаратами, а также в качестве профилактики перед хирургическими или диагностическими вмешательствами во влагалище.

Основные характеристики

Форма выпускавагинальные суппозитории
Действующее веществоповидон-йод
Показаниякольпит (вагинит), бактериальный вагиноз, профилактика перед хирургическими или диагностическими вмешательствами во влагалище
Противопоказанияповышенная чувствительность к повидон-йоду, нарушения функции щитовидной железы (гипертиреоз), острые заболевания щитовидной железы, перед или во время применения радиоактивного йода для лечения карциномы щитовидной железы. С осторожностью: беременность и лактация
Побочные эффектыгиперемия, зуд в месте введения
Отпускается в аптекахбез рецепта

Плюсы и минусы

широкий спектр действия; контурная упаковка легко открывается.
препарат может окрашивать белье; надо хранить в холодильнике.

8. Лактожиналь

Лактожиналь
Лактожиналь

Вагинальные капсулы Лактожиналь, как понятно из названия, содержат полезные лактобактерии, которые обитают во влагалище здоровой женщины. Препарат помогает восстановить здоровую женскую микрофлору, поэтому его часто назначают в составе комплексной терапии молочницы, бактериального вагиноза, в качестве профилактики перед плановыми гинекологическими операциями11. Если беременная женщина входит в группу риска по возникновению бактериального вагиноза, то перед родами ей также рекомендуется пройти курс лечения.

Основные характеристики

Форма выпускавагинальные капсулы
Действующее веществолактобактерии
Показаниявосстановление микрофлоры влагалища после лечения бактериального вагиноза антибиотиками, подготовка к гинекологическим операциям, предродовая подготовка, профилактика рецидивов вульвовагинального кандидоза
Противопоказанияповышенная чувствительность к компонентам, вульвовагинальный кандидоз, возраст до 18 лет
Побочные эффектывозможны аллергические реакции: зуд, жжение, покраснение, усиление слизистых выделений из влагалища
Отпускается в аптекахбез рецепта

Плюсы и минусы

содержит усиленные лактобактерии LCR, которых нет в других вагинальных пробиотиках; может применяться у беременных и кормящих женщин.
в редких случаях может вызывать аллергические реакции.

9. Триожиналь

Триожиналь капс. ваг.
Триожиналь капс. ваг.

Вагинальные капсулы Триожиналь содержат в своем составе лактобактерии, а также аналоги половых гормонов (эстриол и прогестерон) в малых дозах. Эти компоненты стимулируют кровоснабжение эпителия влагалища и шейки матки, помогая восстановиться при атрофических изменениях в период постменопаузы. Также препарат приводит в норму pH влагалищной среды и микрофлору влагалища, повышает сопротивляемость к инфекциям и воспалительным процессам, улучшает количество и качество секрета шейки матки12.

Свечи Триожиналь назначаются в комплексном лечении атрофических кольпитов. Длительность лечения определяет врач.

Основные характеристики

Форма выпускавагинальные капсулы
Действующее веществолактобактерии, эстриол и прогестерон
Показанияатрофический кольпит, обусловленный дефицитом эстрогенов, перед- и послеоперационная терапия при гинекологических операциях у женщин в постменопаузе
Противопоказаниябеременность, лактация, возраст до 18 лет, эстроген- или прогестеронзависимые опухоли, нелеченая гиперплазия эндометрия, вагинальные кровотечения неясного происхождения, тромбозы и склонность к ним, заболевания печени в острой стадии, рак молочной железы или подозрения на него
Побочные эффектызуд и раздражение в месте введения, «мажущие» кровянистые выделения. Очень редко — напряженность и боль в молочных железах, тошнота
Отпускается в аптекахпо рецепту

Плюсы и минусы

не оказывает системного воздействия на организм; комплексное действие.
много противопоказаний и побочных эффектов; длительный курс лечения.

10. Залаин

Залаин
Залаин

Завершает наш рейтинг лучших препаратов для лечения кольпита у женщин препарат Залаин. Эти вагинальные свечи содержат в составе противогрибковое вещество сертаконазол, эффективное в отношении грибов рода Candida, а также грамположительных бактерий (стафило- и стрептококков).

Свечи Залаин чаще всего назначают для местной терапии кандидозного вульвовагинита. Применяется препарат 1 раз в сутки, на ночь перед сном. Иногда прием препарата может вызывать зуд и жжение во влагалище, но эти симптомы обычно проходят самостоятельно и не требуют отмены лечения13.

Основные характеристики

Форма выпускавагинальные суппозитории
Действующее веществосертаконазол
Показаниякандидозный вульвовагинит
Противопоказанияповышенная чувствительность к компонентам препарата. При беременности и лактации – только после консультации врача
Побочные действияжжение, зуд во влагалище – редко и не требуют отмены препарата
Отпускается в аптекахбез рецепта

Плюсы и минусы

быстрое действие; мало противопоказаний; доступная цена.
может вызывать зуд и жжение в месте введения, которые быстро проходят самостоятельно.

Как выбрать препараты для лечения кольпита

Выбор препаратов для лечения кольпита осуществляет гинеколог после проведенного обследования14. Самолечение переводит болезнь в хроническую форму, что снижает качество жизни женщины, приводит к возникновению циститов и пиелонефритов, трудностям с зачатием, невынашиваемости и бесплодию.

План лечения кольпита определяется индивидуально. Врач учитывает причины возникновения болезни, а также:

  • интенсивность протекания болезни и ее стадию;
  • возраст пациентки и ее физиологические особенности;
  • вид и характер возбудителя, его чувствительность к антибиотикам.

Помимо препаратов, врач дополнительно может назначить физиотерапию и даже лечебную диету.

Отзывы врачей о препаратах для лечения кольпита

В качестве препарата для комплексного лечения атрофического кольпита у женщин в пери- и постменопаузальном периоде врачи часто назначают Триожиналь. Уже в течение 3 месяцев некоторые пациентки отмечают, что уменьшились сухость и жжение во влагалище. Применение Триожиналь, содержащего эстриол, прогестерон и лактобактерии, помогает устранить симптомы атрофии влагалища, снизить дизурические нарушения и уменьшить количество рецидивов хронического бактериального цистита.

Еще один препарат, который часто назначают гинекологи при кольпите, это вагинальные таблетки Эльжина. Этот комбинированный препарат прекрасно справляется со смешанными вагинитами (бактериями и грибковой инфекцией), с бактериальными вагинитами. Препарат можно применять и во время менструации, при этом он редко вызывает побочные эффекты.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы о причинах и лечении кольпита отвечает к.м.н., акушер-гинеколог со стажем работы более 25 лет Ольга Матвеева.

Откуда берется кольпит?

К основным причинам появления кольпита относятся:

• несоблюдение норм интимной гигиены: редкие или слишком частые гигиенические процедуры;
• хронические инфекции, передающиеся половым путем;
• беспорядочная половая жизнь без применения барьерных средств;
• травмы слизистой оболочки влагалища при грубых половых актах или абортах;
• сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
• постоянное ношение тесного синтетического белья;
• изменения гормонального статуса – беременность, кормление грудью, начало менструации, менопауза;
• снижение иммунитета;
• авитаминоз, диеты, несбалансированное питание;
• аллергия;
• бесконтрольный прием антибиотиков, гормоносодержащих или нестероидных противовоспалительных средств;
• длительное ношение внутриматочной спирали;
• воспалительные заболевания ЖКТ;
• онкологические заболевания и их лечение при помощи лучевой и химиотерапии.

Что делать, чтобы не заболеть кольпитом?

Для того чтобы не заболеть кольпитом, достаточно соблюдать несколько простых правил:

• Регулярная гигиена (в том числе после каждого стула) с использованием дерматологически проверенных средств, подходящих даже для самой чувствительной кожи.
• Постоянный половой партнер, использование барьерных методов контрацепции.
• Ношение хлопчатобумажного белья.
• Недопущение перегревов тела во время сна.
• Здоровый образ жизни.
• Уменьшение стрессовых ситуаций.
• Полноценное сбалансированное питание.
• Исключение самолечения с применением антибиотиков.
• Посещение гинеколога 1-2 раза в год.
• Своевременное лечение общих и урогенитальных болезней.
• Укрепление иммунитета, закаливание.

Как долго лечится кольпит?

— Длительность терапии зависит от вида возбудителя, характера течения болезни и от приверженности женщины лечению. Важно помнить, что исчезновение симптомов — это не показатель того, что лечение надо прекратить. Наблюдающий доктор проведет повторные микробиологические исследования и осмотр с помощью диагностического оборудования, даст рекомендации по продолжительности лечения. Восстановление общего и местного иммунитета потребует длительного времени.

Как вылечить возрастной кольпит?

— Возрастной или атрофический кольпит связан с наступлением менопаузы. А уже через 4-6 лет постепенно нарастающий дефицит эстрогенов приводит к сухости влагалища, дискомфорту и зуду, повышает восприимчивость к инфекциям органов малого таза.

Для того, чтобы повысить качество жизни женщины, облегчить симптомы возрастного кольпита и восстановить слизистую и рН влагалища наряду с заместительной гормонотерапией применяют и инъекционные методы, и озонотерапию, бальнеолечение, и фракционный или диодный лазер, и процедуры с использованием радиочастотных устройств, и оперативные методы.

Применение лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией уже после первой недели лечения дает прекрасный результат. И если женщина точно следует рекомендациям врача, то риск рецидива минимален.

Возрастные нарушения кровообращения также приводят к атрофическим изменениям в сосудах и мышцах органов малого таза. Даже если у вас еще нет менопаузы, но есть зуд, жжение, сухость, боли и проблемы с мочеиспусканием, обязательно обратитесь к гинекологу. Любые симптомы, негативно влияющие на ваше настроение и жизнь, требуют внимания специалиста. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем легче будет вылечиться.

Нужно ли соблюдать какую-то особую диету во время лечения кольпита?

— Лучше исключить острую, сладкую, соленую пищу, мучные изделия и алкоголь. Эти продукты могут спровоцировать рост грибов и другой условно патогенной микрофлоры. А соусы и приправы могут привести к еще более сильному раздражению воспаленной слизистой влагалища.

Овощи, фрукты, кисломолочные продукты и продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты, будут способствовать восстановлению естественного микробиома слизистой кишечника и влагалища, повышению уровня иммунитета и лучшему усвоению микро- и макронутриентов.

Нужно ли лечить полового партнера, и можно ли заниматься сексом при кольпите?

— При специфическом кольпите лечение партнера обязательно. Уролог или андролог назначит эффективное лечение. На время лечения рекомендуется половое воздержание.

Фото: market.yandex.ru

  1. Дисбиоз влагалища как междисциплинарная проблема. Взгляд с позиций гинеколога и иммунолога. Методы, пути и перспективы решения. Бебнева Т.Н., Дышковец А.А. Русский медицинский журнал, от 30.09.2020. https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Disbioz_vlagalischa_kak_meghdis
    ciplinarnaya_problema_Vzglyad_s_poziciy_ginekologa_i_immunologa_Met
    ody_puti_i_perspektivy_resheniya_intervyyu_s_TN_Bebnevoy_i_AA_Dyshkov
    com/#ixzz7gBhXnvjT
  2. Неспецифический вагинит: современные принципы лечения. Лысакова Н.В 2012 / Вестник хирургии Казахстана https://cyberleninka.ru/article/n/nespetsificheskiy-vaginit-sovremennye-printsipy-lecheniya
  3. Влияние гормональной контрацепции на микрофлору влагалища. Журнал «Лечебное дело», от 22.05.09. https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-gormonalnoy-kontratseptsii-na-mikrofloru-vlagalischa/viewer
  4. Клиндацин Б пролонг. Официальная инструкция.
  5. Эльжина. Официальная инструкция.
  6. Гайномакс. Официальная инструкция.
  7. Метромикон-Нео. Официальная инструкция.
  8. Нео-пенотран. Официальная инструкция.
  9. Макмирор комплекс. Официальная инструкция.
  10. Бетадин. Официальный сайт производителя. betadin.ru
  11. Лактожиналь. Официальный сайт производителя. lactozinal.ru
  12. Триожиналь. Официальная инструкция.
  13. Залаин. Официальный сайт производителя. zalain.ru
  14. Кольпит: диагностика и лечение. Сайт «Университетская клиника», статья от 03.10.2019. https://unclinic.ru/kolpit-diagnostika-i-lechenie/