Пищеварением называют процесс переработки организмом пищи. Он состоит из двух этапов: сначала происходит механическое и химическое разделение пищи на составные части, а затем их всасывание. В пищеварении участвуют пищевод, желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и другие органы.
Нарушения процесса пищеварения можно разделить на функциональные и органические. При функциональных нарушениях никаких значимых изменений в органах ЖКТ нет, но при этом человек чувствует дискомфорт, жалуется на боли в животе, вздутие, нарушения стула и другие симптомы. К функциональным относится, например, синдром раздраженного кишечника1.
Чаще всего под словосочетанием «нарушение пищеварения» подразумеваются именно функциональные расстройства. Органические нарушения связаны с наличием патологических изменений в ЖКТ – они наблюдаются, например, при язвенной болезни, болезни Крона, целиакии. При органических нарушениях ухудшается всасывание и перерабатывание питательных веществ, что может угрожать здоровью и жизни.
Список топ-9 препаратов для пищеварения по версии КП
Для улучшения пищеварения используются препараты из разных групп: ингибиторы протонной помпы, ферменты, антациды, спазмолитики, прокинетики и другие. Эти препараты применяют при функциональных и органических заболеваниях ЖКТ.
Мы составили топ-9 препаратов для пищеварения с учетом таких характеристик, как их популярность у пользователей, цена и доступность в аптеках и на маркетплейсах. В наш список вошли средства безрецептурного отпуска.
Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями и должны применяться только по назначению врача. Наш материал носит информационный характер и не является руководством к действию.
Ферменты для пищеварения
Самая распространенные препараты этой группы – аналоги ферментов поджелудочной железы (ПЖ). Они помогают восполнить дефицит ферментов ПЖ в организме человека (по медицинской терминологии это называется экзокринной панкреатической недостаточностью или ЭПН). Дефицит ферментов обычно возникает на фоне хронического панкреатита, муковисцидоза, рака ПЖ, после операций на ПЖ, желудке и 12-перстной кишке2.
Дефицитное состояние сопровождается стеатореей («жирным» стулом), метеоризмом, снижением веса. Справиться с этими симптомами помогают аналоги ферментов ПЖ или панкреатические ферменты.
Панкреатин
Препарат содержит панкреатин, выпускается в виде круглых таблеток розового цвета. Содержит комплекс ферментов поджелудочной железы: амилазу, липазу и протеазу.
Препарат помогает улучшить пищеварение и уменьшить симптомы ферментной недостаточности ПЖ, включая боль в животе и метеоризм. Его рекомендуется принимать при недостаточности внешнесекреторной функции ПЖ при муковисцидозе и хроническом панкреатите, если нарушено переваривание пищи после удаления или облучения органов ЖКТ, при подготовке к ультразвуковому и рентгенологическому исследованию органов брюшной полости.
Противопоказан прием при индивидуальной непереносимости, детям младше 3 лет3.
Панзинорм форте 20000
Препарат помогает улучшать пищеварение и справляться с метеоризмом, тяжестью после еды, нестабильным стулом и другими признаками ферментной недостаточности. Свиной панкреатин в составе средства содержит комплекс ферментов поджелудочной железы: амилазу, липазу и протеазу.
Средство применяют при дефиците ферментов поджелудочной, в том числе при хроническом панкреатите, муковисцидозе, обструкции желчных протоков или протоков поджелудочной железы, после резекции желудка, операций на ПЖ.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, детский возраст до 3 лет, непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция4.
Мезим 20000
Известный ферментный препарат, который показан при хроническом панкреатите, муковисцидозе, некоторых воспалительно-дистрофических поражениях ЖКТ. Его также назначают после частичного удаления или облучения органов пищеварительного тракта, если это сопровождается нарушениями пищеварения, и по другим показаниям. Форма выпуска – таблетки розового цвета.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, недостаток лактазы, непереносимость галактозы, детский возраст до 3 лет. Острый панкреатит и обострение хронического панкреатита также считаются противопоказаниями к приему5.
Препараты для нормализации моторики ЖКТ
Моторикой называют ритмичные сокращения мышц желудочно-кишечного тракта, которые способствуют движению пищевого комка. Попутно в различных отделах ЖКТ происходит всасывание питательных веществ. Этот процесс может нарушаться под влиянием стресса, инфекций и других факторов, что сопровождается болью, тяжестью в животе, тошнотой и рвотой.
Для улучшения моторики могут использоваться препараты с разным механизмом действия: прокинетики, которые усиливают моторику и ускоряют опорожнение желудка, и спазмолитики, которые снимают спазм гладких мышц пищеварительного тракта и нормализуют его сократительную активность6.
Мебеверин
Препарат в форме таблеток дозировкой 135 мг предназначен для симптоматического лечения синдрома раздраженного кишечника, для которого характерны боли и спазмы в области живота, метеоризм и вздутие, нестабильный стул с чередованием диареи и запора. Содержащийся в составе препарата спазмолитик мебеверин помогает снизить избыточный тонус гладкой мускулатуры ЖКТ, не влияя на нормальную моторику. Помимо спазмолитического мебеверин оказывает и местное обезболивающее действие.
Противопоказания: беременность и лактация, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам. К противопоказаниям также относится дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы7.
Но-шпа
Популярный спазмолитик на основе дротаверина гидрохлорида оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ, мочевыводящих и желчевыводящих путей. Снятие боли и спазмов при гастрите, колите, энтерите, холангите, синдроме раздраженного кишечника – все это показания к применению данного препарата.
Противопоказания: препарат нельзя принимать детям до 6 лет, при индивидуальной непереносимости, тяжелой сердечной, печеночной и почечной недостаточности, во время грудного вскармливания, при дефиците лактазы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции. С осторожностью возможно применение во время беременности8.
Необутин
Препарат выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток белого цвета, содержащих тримебутин дозировкой 100 мг. Этот спазмолитик помогает восстановить нормальную перистальтику кишечника и показан при заболеваниях ЖКТ, связанных с нарушением моторики. Тримебутин помогает облегчить боль и дискомфорт в животе, уменьшить вздутие, изжогу, отрыжку.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, беременность, лактация, детский возраст до 3 лет9.
Препараты для снижения кислотности желудочного сока
Нарушения пищеварения могут быть связаны с избытком соляной кислоты в желудке. Так называемые КЗЗ – кислотозависимые заболевания (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и другие) очень часто становятся причиной изжоги, жжения, боли и дискомфорта в эпигастральной области.
Препаратами первой линии терапии при КЗЗ считаются ингибиторы протонной помпы (ИПП), способные подавлять избыточную выработку соляной кислоты на клеточном уровне10.
А для быстрого купирования симптомов могут использоваться антациды на основе алюминия, кальция, магния. Это препараты, способные нейтрализовать соляную кислоту11. Плюсы антацидов – быстрое действие и возможность комбинировать их с препаратами из других групп, например, симетиконом для борьбы со вздутием.
Маалокс
В составе этих жевательных таблеток есть соли магния и алюминия, которые действуют как нейтрализаторы соляной кислоты. Препарат показан пациентам с рефлюкс-эзофагитом, острым и хроническим гастродуоденитом, язвенной болезнью, а также при изжоге, отрыжке и болях в области желудка, вызванных нарушениями в питании и приемом лекарств.
Препарат противопоказан в возрасте до 15 лет, при индивидуальной непереносимости, гипофосфатемии, тяжелой почечной недостаточности12.
Антарейт
Жевательные таблетки содержат 2 активных компонента – соль алюминия магалдрат, которая обладает антацидными свойствами, и средство для борьбы с метеоризмом симетикон.
Таблетки помогают справляться с изжогой, метеоризмом, кислой отрыжкой, тяжестью и болью в области желудка, связанными с заболеваниями ЖКТ, нарушениями диеты, приемом лекарств, употреблением алкоголя.
В противопоказаниях указаны индивидуальная гиперчувствительность к составляющим таблеток, гипофосфатемия, возраст до 12 лет, тяжелая почечная недостаточность, непереносимость фруктозы. Препарат разрешен кормящим женщинам, а в некоторых случаях – беременным13.
Фосфалюгель
Препарат выпускается в форме белого геля с запахом апельсина. Алюминия фосфат в составе геля помогает «связывать» избыток соляной кислоты и защищать желудок от ее агрессивного воздействия.
Препарат могут принимать взрослые и дети, беременные и кормящие женщины. Среди показаний к применению указаны гастриты, язвенная болезнь, гастроэзофагеальный рефлюкс, функциональные патологии толстого кишечника.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, выраженные нарушения функции почек14.
Как выбрать препараты для пищеварения
Как объясняет врач-гастроэнтеролог, гепатолог Андрей Якушев, специалисты при назначении препарата учитывают имеющийся у пациента диагноз и клинические рекомендации, которые регламентируют лечение этого заболевания. Поэтому пациентам с кислотозависимыми болезнями и характерными жалобами на боль и изжогу обычно назначают ингибиторы протонной помпы.
Человеку с функциональными нарушениями пищеварения, например, синдромом раздраженного кишечника, для борьбы со вздутием, тяжестью в животе, нестабильным стулом скорее всего, порекомендуют спазмолитики, прокинетики, а в некоторых случаях и антидепрессанты15.
Эксперт добавляет, что «улучшать» пищеварение просто так не нужно. Поэтому не стоит без консультации врача принимать лекарства для улучшения пищеварения – это не имеет смысла и может нанести вред.
Отзывы врачей о препаратах для пищеварения
Как отмечает гастроэнтеролог Андрей Якушев, при наличии показаний все препараты с доказанной эффективностью хорошо работают. Но надо понимать, что любые лекарства – это «инструменты», которыми надо пользоваться правильно. То есть принимать их необходимо по назначению врача, в той дозировке и по тому графику, который вам рекомендовали.
– Также иногда используются препараты с недоказанной эффективностью, к которым лично я отношусь негативно. Это препараты с непонятным составом и механизмом действия. К ним относится целый класс гомеопатических средств. Более того – даже препараты с клинически доказанной эффективностью могут быть бесполезными, если их назначили без показаний. Бывает, что врач прописывает пациенту ферменты без всяких оснований или рекомендует принимать антациды на постоянной основе вместо более эффективных ингибиторов протонной помпы. Такие назначения вызывают большие сомнения, – подчеркивает эксперт.
Популярные вопросы и ответы
Нарушения пищеварения периодически или регулярно беспокоят большинство взрослых людей, поэтому интерес к этой проблеме закономерен. Какие симптомы говорят о сбое пищеварительных процессов, в каких случаях нужны препараты для улучшения пищеварения, а когда поможет народная медицина? На популярные вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог, гепатолог Андрей Якушев.
Как проявляются проблемы с пищеварением?
При патологии желчевыводящих путей, тоже косвенно связанных с пищеварением, возникает «желчная боль», когда начинает болеть в правом отделе живота. Болевые ощущения обычно сильные и связаны с приемом жирной пищи. Для кислотозависимых заболеваний характерны тошнота и ноющая боль в верхнем квадрате живота.
Можно ли наладить пищеварение народными средствами?
Некоторым пациентам хорошо подходят настойки и настои из горьких трав, например, полыни. Травяные препараты на основе расторопши могут использоваться при заболеваниях печени. Белая глина способствует уменьшению диареи. Однако перед применением любого средства надо проконсультироваться с врачом.
Чем опасны проблемы с пищеварением?
Кислотозависимые заболевания (в первую очередь язва желудка и 12-перстной кишки) часто осложняются дискомфортом, болью, кровотечением и прободением, а это уже острая хирургическая ситуация. Особенно опасны органические заболевания, которые сопровождаются патологическими изменениями в органах пищеварительной системы. Именно они без лечения приводят к развитию осложнений разной степени тяжести.
Функциональные заболевания, если их не лечить, не дают осложнений, но ухудшают качество жизни.
Источники:
- Ford AC, Moayyedi P, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR, Soffer EE, Spiegel BM, Quigley EM; Task Force on the Management of Functional Bowel Disorders. American College of Gastroenterology monograph on the management of irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation. Am J Gastroenterol. 2014 Aug;109 Suppl 1:S2-26; quiz S27. doi: 10.1038/ajg.2014.187. PMID: 25091148.
- Lindkvist B. Diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufficiency. World J Gastroenterol. 2013 Nov 14;19(42):7258-66. doi: 10.3748/wjg.v19.i42.7258. PMID: 24259956; PMCID: PMC3831207.
- ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Панкреатин Реневал 10 000.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6883a566-ec9b-45b8-b9c5-dc0744c7166b - Листок-вкладыш – информация для пациента. Панзинорм® форте 20 000, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8c75af81-ecf1-4070-b1d1-0a0a85053211 - Листок-вкладыш. Информация для пациента. Мезим 20000 таблетки кишечнорастворимые.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a76b7d4e-cf0f-415b-9c29-e67abb9f072e - Dobrek Ł, Thor PJ. Pathophysiological concepts of functional dyspepsia and irritable bowel syndrome future pharmacotherapy. Acta Pol Pharm. 2009 Sep-Oct;66(5):447-60. PMID: 19894640.
- Листок-вкладыш – информация для пациента. Мебеверин-СЗ, 135 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=24db644c-a72d-4e1e-a89f-65ff70a20bfc - Листок-вкладыш: информация для пациента. Но-шпа 40 мг, таблетки.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7397dcf2-5a73-4050-98be-b64df34755fb - Листок-вкладыш – информация для пациента. Необутин®, 100 мг, таблетки Необутин®, 200 мг, таблетки.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=582fe0de-b74c-46a7-8e40-03b7e471de85 - Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C; SIF-AIGO-FIMMG Group; Italian Society of Pharmacology, the Italian Association of Hospital Gastroenterologists, and the Italian Federation of General Practitioners. Effective and safe proton pump inhibitor therapy in acid-related diseases — A position paper addressing benefits and potential harms of acid suppression. BMC Med. 2016 Nov 9;14(1):179. doi: 10.1186/s12916-016-0718-z. PMID: 27825371; PMCID: PMC5101793.
- Salisbury BH, Terrell JM. Antacids. 2023 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 30252305.
- Листок-вкладыш: информация для пациента. Маалокс®, таблетки жевательные.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cf9f052f-3895-4ee9-8762-0a0130350176 - Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Антарейт.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=222ae0ec-6513-46da-ac12-218a44ffe218 - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Фосфалюгель.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b7a2f88a-4a40-4969-be30-87dd5ebf18f6 - Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, Chey WD, Keefer LA, Long MD, Moshiree B. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2021 Jan 1;116(1):17-44. doi: 10.14309/ajg.0000000000001036. PMID: 33315591.
