8 лучших препаратов от отомикоза

Отомикоз опасен тем, что грибковая инфекция в ухе достаточно трудно поддается медикаментозному лечению. Расскажем о лучших препаратах для лечения отомикоза для взрослых и выясним, кому и когда их нужно принимать
8 лучших препаратов от отомикоза
8 лучших препаратов от отомикоза. Фото: Globallookpress

Лечить отомикоз важно и нужно, ведь, как и любое хроническое воспаление, он вызывает выраженный дискомфорт. А обострение отомикоза может привести к серьезным осложнениям.

Для лечения отомикоза применяются растворы, мази, таблетки и капли. Чаще всего используются препараты местного действия. Вместе с д.м.н, ЛОР-хирургом высшей категории Константином Добрецовым мы составили рейтинг недорогих и эффективных препаратов для лечения отомикоза.

Что такое отомикоз

Отомикоз – это хроническое грибковое заболевание ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, а иногда и барабанной полости1. Если коротко, отомикоз – это грибковое заболевание уха. Примерно каждый 5 хронический отит – это отомикоз. 

Основными возбудителями болезни являются плесневые и дрожжеподобные грибы1. Чаще всего воспаление и развитие грибковой инфекции происходит при:

  • трещинах и ранах кожи;
  • повышении уровня сахара крови;
  • нарушении обмена веществ;
  • длительном использовании антибиотиков или стероидов.

— Очень часто отомикоз появляется из-за злоупотребления ватными палочками и другими средствами ушной гигиены. Во время манипуляций в наружном слуховом проходе, которые человек проводит дома, не только повреждается кожа наружного слухового прохода, но и удаляется ушная сера – основной фактор защиты, — отмечает наш эксперт. 

Симптомы отомикоза у взрослых

Основные симптомы отомикоза:

  • зуд в ухе;
  • жидкие выделения;
  • образование корочек, пробок в наружном слуховом проходе;
  • боль;
  • заложенность уха.

При обострении хронического процесса могут быть жалобы на головную боль, повышение температуры тела, повышенную чувствительность ушной раковины и наружного слухового прохода. Стоит отметить, что при отомикозе слух не ухудшается, либо ухудшается незначительно.

Список топ-8 недорогих и эффективных препаратов от отомикоза для взрослых по версии КП

Для лечения отомикоза у взрослых применяются препараты местного назначения – капли и растворы, а также противогрибковые таблетки. Расскажем о них подробнее.

1. Раствор 1% клотримазола

Клотримазол р-р
Клотримазол р-р. Фото: market.yandex.ru

Открывает наш рейтинг местный противогрибковый препарат для лечения отомикоза. Раствор клотримазола применяется 2 раза в день по 2-3 капли в течение 10-14 дней. Одноименное активное вещество в составе препарата не дает расти и делиться грибкам2.

Сам раствор бесцветный, вязкий, его удобно закапывать в ухо. У средства минимум побочных эффектов и мало противопоказаний, его можно найти в любой аптеке.

Основные характеристики

Форма выпускараствор для наружного применения
Действующее веществоклотримазол
Показаниялечение грибковых инфекций 
Противопоказанияповышенная чувствительность к клотримазолу, 1 триместр беременности2
Побочные эффектыаллергические реакции, боль и дискомфорт в ухе после закапывания2
Отпускается в аптекахбез рецепта

Плюсы и минусы

останавливает рост грибов, мало побочных эффектов и противопоказаний, удобный флакон.
некоторые пользователи отмечают дискомфорт в ухе во время закапывания.

2. Тридерм

Тридерм мазь
Тридерм мазь. Фото: market.yandex.ru

Мазь Тридерм обладает одновременно противовоспалительной, антибактериальной и антигрибковой активностью, что очень важно при лечении отомикоза. Тридерм доступен в форме мази и крема. Средство имеет сложный состав – клотримазол, бетаметазон, гентамицин. Бетаметазон – это синтетический гормон, обладающим местным противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным свойствами3. Гентамицин – антибиотик, а клотримазол эффективен в отношении дрожжевых и плесневых грибов.

Тридерм вводят в наружный слуховой проход марлевыми турундочками 2 раза в сутки. При беременности и лактации использование мази возможно только после консультации врача и на короткий срок.

Основные характеристики

Форма выпускамазь, крем
Действующее веществобетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин
Показанияотомикоз, дерматиты, экзема
Противопоказаниядетский возраст до 2 лет, герпес, открытые раны, кожный туберкулез, повышенная чувствительность к компонентам
Побочные эффектыжжение, зуд, крапивница, раздражение кожи3
Отпускается в аптекахбез рецепта

Плюсы и минусы

комплексное действие, с осторожностью можно использовать беременным и кормящим женщинам.
в редких случаях может возникнуть жжение и зуд.

3. Кандибиотик

Кандибиотик ушн. капли
Кандибиотик ушн. капли. Фото: market.yandex.ru

Ушные капли Кандибиотик имеют сложный состав – клотримазол, хлорамфеникол, беклометазон, лидокаин. Клотримазол борется с грибами, хлорамфеникол – антибиотик, который нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке, иными словами – приводит к его гибели. Беклометазон оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие, лидокаин – местноанестезирующее средство4.

Помимо лечения отомикоза Кандибиотик применяется и при других ЛОР-заболеваниях: остром наружном, среднем и хроническом отите, а также после операций на ухе.

Капли Кандибиотик выпускаются в небольшом удобном пузырьке в виде прозрачной жидкости светло-желтого цвета. Противопоказаний и побочных эффектов мало. Использование препарата при беременности и лактации решается индивидуально с врачом.

Основные характеристики

Форма выпускакапли
Действующее веществоклотримазол, хлорамфеникол, беклометазон, лидокаин
Показанияотомикоз, отиты, после операций на ухе
Противопоказаниядетский возраст до 6 лет, нарушение целостности барабанной перепонки, чувствительность к компонентам препарата4
Побочные эффектыредко – зуд, жжение, еще реже – нечеткое зрение
Отпускается в аптекахпо рецепту

Плюсы и минусы

мало побочных эффектов и противопоказаний, эффективное средство при лечении грибковых ушных инфекций.
нельзя использовать при травмах барабанной перепонки.

4. Нитрофунгин  

Нитрофунгин -Тева р-р
Нитрофунгин -Тева р-р. Фото: market.yandex.ru

Активное вещество противогрибкового средства Нитрофунгин – хлорнитрофенол, который не дает грибам Microsporum canis, Trichophyton gypseum расти и развиваться. В высокой концентрации Нитрофунгин оказывает антибактериальное действие. Помимо заболеваний наружного слухового прохода, средство используется при грибковых поражениях кожи – кандидозах, микозах стоп и других5. Среди противопоказаний только повышенная чувствительность к компонентам препарата. При беременности можно использовать, если польза от препарата превышает возможный риск для ребенка. Однако с кормлением грудью лекарство несовместимо.

Нитрофунгин выпускается в виде раствора для наружного применения, который нужно наносить тампоном 2-3 раза в сутки5.

Основные характеристики

Форма выпускараствор для наружного применения
Действующее веществохлорнитрофенол
Показаниягрибковые поражения кожи, заболевания наружного слухового прохода
Противопоказанияиндивидуальная непереносимость компонентов препарата, лактация
Побочные эффектыфотодерматит, аллергические реакции
Отпускается в аптекахбез рецепта

Плюсы и минусы

мало противопоказаний, ярко выраженное противогрибковое действие.
изредка могут возникать аллергические реакции5, окрашивает кожу в желтый цвет.

5. Низорал

Низорал крем
Низорал крем. Фото: market.yandex.ru

Активный компонент крема Низорал – кетоконазол. Это вещество обладает ярко выраженной противогрибковой активностью, помогает в борьбе с дерматофитами Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum и Microsporum spp. и дрожжами. Низорал помогает справиться с зудом, улучшения состояния наступают уже в короткие сроки. Средство также используется при себорейном дерматите и лишаях6.

Среди противопоказаний — только индивидуальная непереносимость компонентов крема, а вот исследований лекарства у беременных и кормящих матерей не проводилось.

Основные характеристики

Форма выпускакрем
Действующее веществокетоконазол
Показаниягрибковые поражения кожи, лишай
Противопоказанияиндивидуальная непереносимость компонентов
Побочные эффектыредко: крапивница, зуд6
Отпускается в аптекахбез рецепта

Плюсы и минусы

минимум противопоказаний и побочных эффектов, действует очень быстро.
иногда может вызывать зуд в ухе и крапивницу.

6. Дифлюкан

Дифлюкан
Дифлюкан. Фото: market.yandex.ru

Помимо местных препаратов при лечении отомикоза также используются таблетки. Дифлюкан выпускается в форме капсул. Действующее вещество препарата – флуконазол, мощное противогрибковое средство. Он активен против Candida albicans, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans. Спектр применения Дифлюкан очень широкий – кандидозы, онихомикоз, профилактика рецидивов криптококкового менингита.

Препарат быстро выводится почками, безопасен для лечения детей7. При этом у Дифлюкан довольно много противопоказаний и возможных побочных эффектов, поэтому его принимают только по назначению врача и обязательным ознакомлением с инструкцией.

Основные характеристики

Форма выпускакапсулы
Действующее веществофлуконазол
Показаниягрибковые инфекции, профилактика рецидивов криптококкового менингита
Противопоказанияодновременное применение с некоторыми препаратами (ознакомьтесь с инструкцией), дефицит лактазы, непереносимость галактозы, индивидуальная непереносимость флуконазола7
Побочные эффектыголовная боль, боли в животе, анемия, сыпь
Отпускается в аптекахпо рецепту

Плюсы и минусы

выраженное антигрибковое действие, широкий спектр показаний к применению.
может спровоцировать различные побочные реакции7.

7. Орунгал

Орунгал капс. Фото: market.yandex.ru

Это противогрибковое средство с активным компонентом итраконазолом, который не дает развиваться и размножаться грибам Aspergillus spp., Blastomyces dermatitidis, Candida и другим. У Орунгал широкий спектр действия: таблетки показаны при микозах кожи, кандидозах, отомикозе, онихомикозе и других грибковых инфекциях8.

Препарат может вызвать ряд побочных эффектов и несовместим с некоторыми лекарственными препаратами, о чем говорится в инструкции. Применение интраконазола во время беременности допускается только по важным показаниям. Кормящие женщины на время лечения должны отказаться от грудного вскармливания. Женщинам детородного возраста при применении препарата рекомендуется предохраняться.

Основные характеристики

Форма выпускакапсулы
Действующее веществоинтраконазол
Показаниягрибковые инфекции
Противопоказаниязаболевания почек и печени, повышенная чувствительность к компонентам лекарства, детский возраст до 3 лет8
Побочные эффектыболь в животе, тошнота, кожные зуд и сыпь, отек, сердечная недостаточность
Отпускается в аптекахпо рецепту

Плюсы и минусы

эффективен против широкого спектра грибов, удобная форма выпуска.
высокая цена, редко бывает в продаже

8. Ламизил

Ламизил таб.
Ламизил таб. Фото: market.yandex.ru

Завершает наш рейтинг лучших препаратов от отомикоза Ламизил. Его активный компонент тербинафин обладает выраженным противогрибковым действием и широко применяется в борьбе с инфекциями, вызванными ими.

Помимо лечения отомикоза Ламизил используется и при лечении грибка ногтей, различных кандидозов. Препарат эффективен, однако, имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Так, после употребления возможны тошнота, диарея, головокружение, ангионевротический отек, обострение системной красной волчанки, псориаза, крапивница и даже выпадение волос9.

Основные характеристики

Форма выпускатаблетки
Действующее веществотербинафин
Показанияинфекционные болезни, вызванные грибами
Противопоказаниядетский возраст до 2 лет, кормление грудью, повышенная чувствительность к компонентам лекарства
Побочные эффектытошнота, диарея, головокружение, ангионевротический отек, обострение системной красной волчанки, псориаза, крапивница, выпадение волос9
Отпускается в аптекахбез рецепта

Плюсы и минусы

широкий спектр применения, хорошо борется с грибами, не дает им размножаться.
высокая цена, есть серьезные побочные эффекты9.

Как выбрать препараты от отомикоза

Как отмечает д.м.н., ЛОР-хирург Константин Добрецов, при терапии отомикоза, вне зависимости от возбудителя, целесообразно назначение местных лекарственных форм разных групп препаратов.

— При кандидозном (вызванном дрожжеподобными грибами) наружном отите показано использование 1% раствора клотримазола по 2-3 капли 2 раза в сутки в течение 10-14 дней. Кроме того, терапию нужно продолжать еще 14 дней после того, как пройдут симптомы.

При наружном отите, вызванном плесневыми грибами, назначается хлорнитрофенол – его нужно использовать 2 раза в день по 2-3 капли в течение 10-14 дней. Еще 2 недели после того, как пройдут симптомы, нужно продолжать схему для профилактики болезни.

При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха обязательно назначаются не только препараты местного действия, но и системный противогрибковый препарат. Так, при кандидозном поражении назначается флуконазол. При микозе, вызванном плесневыми грибами, назначают итраконазол или тербинафин.

Критерием эффективности лечения является полное клиническое излечение в течение месяца, когда пройдут все симптомы, а также придут отрицательные результаты микологического исследования. С целью профилактики необходимо один раз в неделю (в течение 4-6 недель) смазывать кожу наружного слухового прохода вышеуказанными антимикотическими препаратами, — говорит эксперт.

Отзывы врачей о препаратах от отомикоза

— Ошибки лечения отомикоза часто связаны с нарушениями режима применения препаратов — недостаточной кратностью применения местных препаратов или недостаточной дозой и кратностью применения системных препаратов. Также ошибочна отмена препарата до лабораторного и/или клинического излечения.

Непременным условием проведения местной терапии является качественная очистка уха от патологического отделяемого. Однако эта процедура производится только врачом и под контролем микроскопа! Промывание уха нестерильными растворами, например, обычной водой, приводит к рецидиву грибкового процесса, так как попадание воды в ухо активирует рост грибковой микрофлоры. Также нежелательно закапывание спиртсодержащего лекарственного препарата (например, 3% борный спирта). Кроме этого, необходимо избегать посещения бассейнов, бань, саун, не купаться в водоемах до полного клинического излечения, — подчеркивает ЛОР-хирург Константин Добрецов.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о том, как протекает и лечится отомикоз, отвечает д.м.н., ЛОР-хирург высшей категории Константин Добрецов.

В чем отличие отомикоза от отита?

— Наружный отит – это острое воспаление кожи наружного слухового прохода, вызванное чаще всего бактериями. Его клиническая картина очень схожа с обострением отомикоза. Однако при осмотре уха имеются определенные отличия. Характерным и специфическим признаком для отомикоза является вид патологического отделяемого, имеющего различные оттенки желтого и серого цвета, иногда с черными точками. Наиболее точным фактором в диагностике отомикоза является микологическая лабораторная диагностика – посев отделяемого из наружного слухового прохода на грибы.  

Как передается отомикоз?

— Отомикоз не является инфекционным заболеванием, поэтому им нельзя заразиться. Грибы являются условно-патогенной флорой и в норме присутствуют на коже, в том числе и в слуховом проходе. Заболевание возникает только при определенных условиях, таких как повреждение кожи, сопутствующая соматическая патология, авитаминоз, чрезмерное использование антибиотиков.

Как долго лечится грибок в ухе?

— Лечение с использованием препаратов обычно длится 10-14 дней. Однако с целью профилактики необходимо в течение 4-6 недель один раз в неделю смазывать наружный слуховой проход антимикотическими препаратами.

Что будет, если не лечить грибок в ушах?

— Отомикоз – это хроническое заболевание, а любое хроническое воспаление вызывает выраженный дискомфорт для пациента, снижает качество его жизни. Обострение отомикоза может приводить к распространению патологического процесса, особенно, если речь идет о грибковом поражении среднего уха. В этих случаях возможно поражение внутреннего уха – возникновение лабиринтита. Кроме этого, длительное грибковое воспаление уха достаточно трудно поддается медикаментозному лечению. Вот почему необходимо обязательно интенсивно лечиться при выявлении отомикоза и не запускать это заболевание.   
  1. Клиника, диагностика и лечение отомикозов. Шляга И.Д. Журнал «Проблемы медицинской микологии», 2006. https://cyberleninka.ru/article/n/klinika-diagnostika-i-lechenie-otomikozov
  2. Видаль. Справочник лекарственных средств. Раствор 1% клотримазола https://www.vidal.ru/drugs/clotrimazole
  3. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Песоцкая М.В., Холевинский Д.Э., Северин А.И. https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-lekarstvennogo-sredstva-triderm-v-lechenii-naruzhnyh-otitov-otomikozov
  4. Видаль. Справочник лекарственных средств. Кандибиотик https://www.vidal.ru/drugs/candibiotic__2851
  5. Видаль. Справочник лекарственных средств. Нитрофунгин https://www.vidal.ru/drugs/nitrofungin__14859
  6. Видаль. Справочник лекарственных препаратов. Низорал. https://www.vidal.ru/drugs/nizoral__11372
  7. Видаль. Справочник лекарственных средств. Дифлюкан https://www.vidal.ru/drugs/diflucan__2231
  8. Видаль. Справочник лекарственных средств. Орунгал https://www.vidal.ru/drugs/orungal__18541
  9. Видаль. Справочник лекарственных средств. Ламизил https://www.vidal.ru/drugs/lamisil__2271