Лучшие препараты при синусите в 2026 году

Синусит часто сопровождается заложенностью носа и насморком, и облегчить состояние можно с помощью лекарств. Расскажем, как выбрать лучшие препараты при синусите и когда их нужно использовать

Синусит – воспаление слизистой оболочки носа, которое сопровождается заложенностью носа или слизистыми выделениями, давящими болями в области лица, снижением или полным отсутствием обоняния.

Часто острый синусит проходит самостоятельно и требует назначения только симптоматической терапии, которая облегчает состояние. Перечислим основные препараты, применяемые при синусите, которые можно приобрести в аптеках.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Список топ-7 препаратов при синусите

Мы подобрали топ-7 средств от синусита с разными показаниями и механизмом действия. Наш список включает растворы для промывания носа, сосудосуживающие препараты, интраназальные глюкокортикостероиды, НПВП, муколитики, фитопрепараты и антибиотики.

Список составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по нему вы можете прислать на почту doctor@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00)

Растворы для промывания носа

Примеры: изотонические (Аква Марис, Аквалор Норм, физиологический раствор натрия хлорида 0,9%), гипертонические (Аквалор Экстра форте, Аква Марис Стронг), системы объемного промывания (Долфин).

Механизм действия:

Изотонические растворы (0,9% NaCl) работают механически: вымывают из носа сгустившуюся слизь, аллергены и вирусные частицы, подготавливая слизистую к другим препаратам¹.
Гипертонические растворы (Аквалор Экстра форте, Аква Марис Стронг — концентрация NaCl 1,9-2,3%) выводят лишнюю жидкость из межклеточного пространства отечной слизистой, что уменьшает отек и заложенность носа^1,2.

Показания: заложенность носа, густые выделения при остром синусите, изотонические растворы подходят для ежедневной гигиены полости носа.

Противопоказания: чаще всего индивидуальная непереносимость, склонность к носовым кровотечениям, новообразования в полости носа.

Важно: системы объемного промывания (например, Долфин), подающие раствор под давлением, строго противопоказаны при полной заложенности носа или остром отите³. Перед их применением носовые ходы необходимо освободить сосудосуживающими каплями, иначе раствор загонит инфицированную слизь в евстахиеву трубу.

Особенности: самая безопасная группа из всех перечисленных. Европейское руководство EPOS2020 включает солевые растворы в базовую стартовую терапию при первых симптомах синусита^1,4. Однако эффективность промывания во многом зависит от техники выполнения.

Сосудосуживающие средства (деконгестанты)

Примеры: оксиметазолин (Називин, Африн), ксилометазолин (Снуп, Отривин, Тизин), фенилэфрин (Назол Бэби, Виброцил).

Механизм действия: это альфа-адреномиметики, которые сужают сосуды слизистой носа, снимают отек и освобождают дыхание⁵. Разница в продолжительности действия: у фенилэфрина это 4-6 часов, у ксилометазолина – 8-10 часов, у оксиметазолина – до 12 часов⁶.

Показания: выраженная заложенность носа при синусите – строго для облегчения симптома, а не для лечения причины.

Противопоказания: артериальная гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз, закрытоугольная глаукома, атрофический ринит, гипертиреоз. Часть препаратов противопоказана беременным и детям до определенного возраста⁷.

Особенности: применять их можно не дольше 5-7 дней подряд. Превышение сроков ведет к синдрому «рикошета» (когда после отмены отек становится еще сильнее)⁸ и медикаментозному риниту.

Интраназальные глюкокортикостероиды

Примеры: мометазон (Назонекс, Дезринит, Нозефрин) – рецептурные препараты.

Механизм действия: действует местно – подавляет воспаление в слизистой, уменьшает отек и выработку экссудата, при этом почти не всасывается в системный кровоток и не влияет на организм в целом^9,10.

Показания: у синусита здесь два отдельных сценария применения – вспомогательное средство при антибиотикотерапии острого синусита или обострения хронического синусита, либо самостоятельная терапия острого риносинусита с легкими или умеренно выраженными симптомами без признаков тяжелой бактериальной инфекции¹⁰.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, недавняя операция на носу или травма носа с повреждением слизистой¹⁰. При остром синусите мометазон разрешен к применению только подросткам и взрослым с 12 лет. При этом для лечения аллергического ринита препарат официально одобрен для детей с 2 лет.

Особенности: по данным EPOS2020, местные ГКС заметно облегчают симптомы при затяжном течении синусита, хотя сам эффект умеренный. Поэтому их назначают не всем подряд, а тем, кому облегчение симптомов действительно необходимо. В отличие от сосудосуживающих средств, привыкания они не вызывают⁴.

Системные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Примеры: ибупрофен (НПВП), парацетамол.

Механизм действия: ибупрофен действует в тканях и в ЦНС – снимает боль, жар и воспаление. Парацетамол действует в основном в ЦНС, поэтому снимает боль и температуру, но не воспаление^11,12,13.

Показания: у обоих – головная боль и жар при простуде и гриппе, боль слабой и умеренной интенсивности. Ибупрофен дополнительно снимает мышечную и суставную боль за счет противовоспалительного эффекта^12,13.

Противопоказания:

общие – гиперчувствительность, детский возраст (ограничения зависят от лекарственной формы);
парацетамол – тяжелая печеночная недостаточность, с осторожностью при хронических болезнях почек и печени, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД)¹²;
ибупрофен – язва желудка или ЖКТ-кровотечение (активные или в анамнезе), тяжелая почечная, печеночная или сердечная недостаточность, нарушения свертываемости крови, «аспириновая триада», беременность после 20 недель¹³.

Особенности: хотя эти препараты не лечат сам синусит, международные клинические рекомендации рекомендуют их для симптоматической терапии в первые дни болезни. Они позволяют пациенту нормально спать и работать, пока иммунитет борется с инфекцией⁴.

Фитопрепараты

Примеры: Синупрет, Респеро Миртол форте, ДышеЛОРз.

Механизм действия: работают за счет комплекса растительных веществ, который разжижает секрет и облегчает его отток из околоносовых пазух. У Синупрета и Респеро Миртол форте к этому добавляется противовоспалительный эффект, а ДышеЛОРз оказывает противомикробное действие¹⁴.

Показания: острый и хронический синусит в составе комплексной терапии, также используются при других воспалительных заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов¹⁴.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, ограничения по беременности, лактации и возрасту (строгость этих ограничений разная).

Синупрет – с осторожностью при обострении гастрита и других болезней ЖКТ.
Респеро Миртол форте противопоказан при желчнокаменной и мочекаменной болезни, бронхиальной астме.
ДышеЛОРз – при склонности к кровотечениям, тяжелой печеночной или почечной недостаточности и одновременном приеме антикоагулянтов¹⁴.

Муколитики

Примеры: ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин (Флюдитек), комбинации ацетилцистеина и туаминогептана (назальный спрей Ринофлуимуцил).

Механизм действия: разжижают секрет, облегчают его выведение. Ринофлуимуцил объединяет ацетилцистеин с местным сосудосуживающим компонентом специально для полости носа¹⁵.

Показания: острый и хронический синусит с образованием вязкого, трудноотделяемого секрета¹⁵.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам. У ацетилцистеина и карбоцистеина – обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также есть свои отдельные противопоказания для каждого препарата в зависимости от формы выпуска. Ринофлуимуцил стоит особняком: из-за сосудосуживающего компонента в составе список противопоказаний шире¹⁵.

Системные антибиотики

Примеры: амоксициллин, амоксициллин/клавуланат (строго по рецепту врача).

Механизм действия: уничтожают бактериальные клетки или останавливают их размножение.

Показания: острый бактериальный синусит (подтвержденный врачом).

Противопоказания: гиперчувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам, тяжелые нарушения функции печени и желтуха в анамнезе (особенно при приеме комбинации с клавулановой кислотой), инфекционный мононуклеоз (высокий риск специфической «амоксициллиновой» сыпи), тяжелая почечная недостаточность (требуется коррекция дозы)¹⁶.

Особенности: бактериальный синусит встречается редко – на его долю приходится не более 2% случаев острого синусита, остальное – вирусы, против которых антибиотики бессильны⁴. ВОЗ предупреждает, что необоснованный прием антибиотиков ведет к глобальной проблеме антибиотикорезистентности¹⁷.

В прошлом для лечения синуситов часто назначали препараты, которые остаются популярными, но сегодня не имеют достаточной доказательной базы:

местные антисептики: крупных исследований, доказывающих их эффективность при синусите, нет⁴;
иммуномодуляторы: Европейское агентство лекарственных средств (EMA) ограничило показания к применению бактериальных лизатов только профилактикой повторных инфекций – для лечения уже начавшейся респираторной инфекции доказательств эффективности сочли недостаточными¹⁸. У дезоксирибонуклеата натрия качественная доказательная база в лечении острых синуситов также отсутствует.

Как выбрать препараты при синусите

Выбор зависит от этапа болезни. И европейское руководство EPOS2020, и российские клинические рекомендации сходятся в одном: большинству людей в первые дни нужно облегчение симптомов, а не поиск «волшебной таблетки»^4,16.

Первые 10 дней – это зона самопомощи. Оптимальный набор:

солевые растворы для промывания;
сосудосуживающие спреи и капли (до 5-7 дней);
обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты при температуре, лицевой и головной боли.

Когда срочно нужен врач: обратиться к специалисту следует, если симптомы не проходят дольше 10 дней, заметно усиливаются на 5-й день после улучшения (так называемая «вторая волна») или температура поднимается выше 38 °C. Это признаки возможной бактериальной инфекции^4,16.

Красные флаги (вызов скорой помощи): отек или покраснение вокруг глаза, смещение глазного яблока, двоение в глазах, резкое снижение зрения, сильная головная боль, отек в области лба, признаки общего тяжелого состояния. Это сигналы осложнений, которые распространяются на глазницу или полость черепа⁴.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с лечением синусита, с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Почему развивается синусит?

– Причины синусита:

● вирусы (90-98% от всех случаев) – чаще всего риновирус, а также вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и другие респираторные вирусы;
● бактерии (2-10%) – пневмококк, гемофильная палочка, стрептококки;
● атипичные возбудители (микоплазмы, хламидии);
● аллергическая реакция;
● травма носа или околоносовых пазух;
● смешанная этиология.

Чаще всего причиной развития синусита являются инфекции верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс проявляется отеком слизистой оболочки, гиперсекрецией желез. Застой секрета и нарушение воздухообмена приводит к задержке патогенных микроорганизмов в носовой полости и околоносовых пазухах. При этом возможно развитие вторичной бактериальной инфекции.

Чем опасен синусит?

– Чаще всего синусит протекает в легкой форме и проходит самостоятельно. Однако, при сниженном иммунитете, некоторых сопутствующих факторах острый синусит может перейти в хронический. При этом воспалительный процесс длится более 3-х месяцев.

В очень редких случаях возможно появление и других осложнений. Они возникают при отсутствии необходимого лечения и диагностики в течение длительного времени. Осложнения синусита подразделяются на орбитальные и внутричерепные.

Орбитальные (глазничные):

● отек век;
● периостит орбиты (воспаление надкостницы);
● гнойный очаг в задних отделах глазницы;
● острое гнойное воспаление орбиты.

Внутричерепные:

● менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
● абсцесс головного мозга;
● сепсис (попадание инфекционного возбудителя в кровоток);
● тромбоз пещеристого синуса.

Можно ли самому заниматься лечением синусита?

– Самостоятельное лечение синусита допустимо в первые дни болезни и при легком течении. Можно применять лекарственные препараты, которые продаются в аптеках без рецепта. Важно, что при сохранении симптомов более 7 дней, появлении температуры выше 38 градусов, зеленых или кровянистых выделений из носа, а также присоединении кашля, болей в ушах, глазах необходимо обратиться к врачу.

Источники:

King D., Mitchell B., Williams C.P., Spurling G.K.P. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015. DOI: 10.1002/14651858.CD006821.pub3.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9475221/
Li C.-L., Lin H.-C., Lin C.-Y., Hsu T.-F. Effectiveness of Hypertonic Saline Nasal Irrigation for Alleviating Allergic Rhinitis in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis // Journal of Clinical Medicine. 2019;8(1):64. DOI: 10.3390/jcm8010064
Инструкции солевых средств для промывания носа:
Долфин — https://www.rlsnet.ru/taa/dolfin-kompleks-dlya-promyvaniya-polosti-nosa-i-gorla-30641;
Аквалор — https://www.rlsnet.ru/taa/akvalor-protekt-sredstvo-dlya-oroseniya-polosti-nosa-80751
Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C. et al. Executive summary of EPOS 2020 including integrated care pathways // Rhinology. 2020;58(2):82-111.
https://www.rhinologyjournal.com/Documents/Supplements/EPOS2020_executive_summary.pdf
Stinson RJ, Sadofsky LR. Part 1 — imidazolines and the changing face of nasal decongestants. Front Pharmacol. 2025 Nov 28;16:1655252. doi: 10.3389/fphar.2025.1655252. PMID: 41394151; PMCID: PMC12698654.
Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Плюсы и минусы назальных деконгестантов // Consilium Medicum. Педиатрия (Приложение). 2016;3:31-36.
https://omnidoctor.ru/upload/iblock/958/9583c8bad29d42bcd02e93038a0a9da2.pdf
Инструкции по применению сосудосуж ивающих препаратов: Оксиметазолин —
https://www.rlsnet.ru/drugs/oksimetazolin-14842; аналогичные официальные инструкции для ксилометазолина, нафазолина, фенилэфрин-содержащих препаратов — справочник РЛС
Liva GA, Karatzanis AD, Prokopakis EP. Review of Rhinitis: Classification, Types, Pathophysiology. J Clin Med. 2021 Jul 19;10(14):3183. doi: 10.3390/jcm10143183. PMID: 34300349; PMCID: PMC8303640.
Daley-Yates PT, Larenas-Linnemann D, Bhargave C, Verma M. Intranasal Corticosteroids: Topical Potency, Systemic Activity and Therapeutic Index. J Asthma Allergy. 2021 Sep 8;14:1093-1104. doi: 10.2147/JAA.S321332. PMID: 34526783; PMCID: PMC8436259.
Инструкции по применению препарата Назонекс (мометазона фуроат) ЛП-№(008140)-(РГ-RU), Дезринит ЛП-№(001421)-(РГ-RU) и Нозефрин ЛП-№(001246)-(РГ-RU)
Tan E, Braithwaite I, McKinlay CJD, Dalziel SR. Comparison of Acetaminophen (Paracetamol) With Ibuprofen for Treatment of Fever or Pain in Children Younger Than 2 Years: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2020 Oct 1;3(10):e2022398. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.22398. PMID: 33125495; PMCID: PMC7599455.
Инструкция по применению препарата Парацетамол ЛП-№(015079)-(РГ-RU) ЛП-№(014607)-(РГ-RU)
Инструкция по применению препарата Ибупрофен ЛП-№(014607)-(РГ-RU)
Инструкции по применению препарата Синупрет ЛП-№(008760)-(РГ-RU), Респеро Миртол форте ЛП-№(013749)-(РГ-RU), ДышеЛОРз ЛП-№(012143)-(РГ-RU)
Инструкция по применению препарата Ацетилцистеин ЛП-№(014427)-(РГ-RU), Карбоцистеин ЛП-№(014651)-(РГ-RU), Ринофлуимуцил ЛП-№(010934)-(РГ-RU)
Клинические рекомендации «Острый синусит» (одобрены Минздравом России; действующая редакция — 2024 год, применяется с 01.01.2025). Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3
World Health Organization. Antimicrobial resistance. Fact sheet.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance
European Medicines Agency. Bacterial lysate medicines for respiratory conditions to be used only for prevention of recurrent infections. Press release, 2019.
https://www.ema.europa.eu/en/news/bacterial-lysate-medicines-respiratory-conditions-be-used-only-prevention-recurrent-infections