Лучшие спреи для носа от аллергии

Аллергический насморк доставляет много неудобств. Заложенность, зуд, чихание – вот неполный список проявлений ринита. Справиться с ними помогают специальные капли и спреи для носа от аллергии. Разберемся, как правильно их выбрать
Лучшие спреи для носа от аллергии
Лучшие спреи для носа от аллергии. Фото: Shutterstock

Неожиданно появился насморк, но обычных признаков ОРВИ нет? Есть высокая вероятность, что это не простуда, а аллергический ринит (АР). По статистике, от него страдают от 10 до 24 % населения страны, и этот показатель стабильно растет1.

Список топ-7 спреев для носа от аллергии у взрослых по версии КП

Назальные спреи популярные средства от аллергического ринита, поскольку действуют «прицельно» в полости носа и практически не влияют на организм в целом. Кроме того, спреи удобно использовать и дозировать, в этом помогают дозаторы-распылители, которыми оснащены флаконы с препаратами.

С помощью назальных спреев можно устранить или уменьшить симптомы аллергического ринита: заложенность носа, зуд, раздражение и насморк. В наш список вошли спреи с разными действующими веществами: сосудосуживающими, антигистаминными, гормональными.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Антигистаминные спреи

Антигистаминные спреи – первая линия терапии при аллергическом рините. Их назначают, чтобы воздействовать на причину болезни – аллергическую реакцию.

Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, вещества, которое отвечает за развитие воспалительного процесса при контакте с аллергеном. Для терапии одобрены антигистаминные спреи на основе азеластина и левокабастина. Их можно применять для монотерапии и в комбинации с другими лекарствами. К преимуществам антигистаминных спреев относят быстрое действие (в течение 30 минут) и высокий профиль безопасности (это означает, что их применение несет минимальные риски для здоровья)1,2.

Азеластин присутствует в составе спреев «Азеластин-Ксантис», «Аллергодил», левокабастин – в составе «Тизин Аллерджи». Средства на их основе помогают бороться с симптомами аллергического ринита и могут использоваться для длительной терапии. К самым распространенным побочным эффектам этих препаратов относятся горький привкус во рту и тошнота1,3.

Сосудосуживающие спреи

Это популярные препараты при простуде содержат вещества (адреномиметики или декогнестанты), которые помогают сужать кровеносные сосуды в носовой полости. В результате уменьшаются отечность слизистой и заложенность носа. Декогнестанты при аллергическом рините применяют у пациентов с обострением заболевания и выраженной назальной обструкцией, когда отек слизистой мешает нормально дышать.

Сосудосуживающие спреи можно использовать короткими курсами (от 3 до 7 дней, как указано в рекомендациях). Если лечиться дольше, то возрастает риск развития побочных эффектов, когда заложенность носа будет возникать уже после применения спрея. Это состояние называется медикаментозным ринитом1.

В составе сосудосуживающих спреев могут быть ксилометазолин и оксиметазолин. Оксиметазолин («Окситрин», «Оксифрин», «Отривин Экспресс» и другие) и ксилометазолин («Риноконс», «Ксилометазолин» и другие) помогают бороться с отечностью слизистой, восстановить носовое дыхание и уменьшить насморк.

Действие сосудосуживающих спреев развивается в течение нескольких минут и сохраняется до 12 часов4,5. При применении в терапевтических дозах препараты не раздражают слизистую носа.

Комбинированные спреи с сосудосуживающими и антигистаминными средствами

Иногда пациентам с аллергическим ринитом нужно применять и сосудосуживающие, и противоаллергические назальные спреи. В этом случае для терапии предпочтительнее выбирать один комбинированный препарат с фенилэфрином и диметинденом в составе1 ( «Виброцил»).

Фенилэфрин помогает уменьшить заложенность носа, а противоаллергическое средство диметинден борется с аллергической реакцией. Возможные побочные эффекты – жжение и сухость в носу6.

Спреи с кромоглициевой кислотой

Спреи с кромоглициевой кислотой показаны пациентам с легкой степенью аллергического ринита1. Кромоглициевая кислота относится к стабилизаторам тучных клеток – она замедляет высвобождение из них гистамина и других веществ, которые вызывают развитие аллергической реакции.

Спреи с кромоглициевой кислотой («Кромогексал») помогают уменьшать проявления аллергического ринита и предотвращать их появление, поэтому применяются для лечения и профилактики7. К преимуществам таких спреев относится высокий уровень безопасности1, хотя некоторые побочные эффекты во время лечения все же возможны.

Гормональные спреи (ИНГКС)

Их назначают пациентам со средним, среднетяжелым и тяжелым течением заболевания, особенно, если оно сопровождается выраженной заложенностью носа. В составе спреев содержатся синтетические глюкокортикостероидные гормоны, которые оказывают выраженное противовоспалительное, антиаллергическое и сосудосуживающее действие и за счет этого справляются с отечностью слизистой, зудом, чиханием и насморком. Кроме того, спреи способны уменьшать покраснение глаз и слезотечение1.

Люди с ринитом могут использовать спреи на основе мометазона («Дезринит Алерджи», «Момат Рино», «Риалтрис»), флутиказона («Авамис», «Назорел», «Дуоназе»), будесонида («Будостер», «Тафен Назаль»), беклометазона («Насобек»)1. Назначение этих препаратов – лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита. У ряда спреев есть и другие показания, например, носовые полипы и вазомоторный ринит. Некоторые ИНГКС предназначены только для взрослых, другие можно применять у детей разного возраста8,9,10.

По силе лечебного действия ИНГКС превосходят антигистаминные средства для приема внутрь и спреи с кромоглициевой кислотой. К недостаткам спреев относят способность вызывать сухость слизистой носа и носовые кровотечения1.

Комбинированные спреи с гормонами и антигистаминными средствами

Иногда людям с АР назначают одновременно гормональные и антигистаминные спреи. В этом случае может использоваться один препарат с двумя действующими веществами: глюкокортикостероидом и антигистаминным веществом: мометазон плюс азеластин (например, «Момат Рино Адванс»12) и флутиказон плюс азеластин (например, «Дуоназе»).

Преимущество комбинированных спреев – быстрое начало действия и выраженный противовоспалительный эффект1. Они помогают уменьшить выраженность симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита: заложенность носа, насморк и чихание. Однако возможно развитие нежелательных реакций (горький привкус во рту, головная боль, носовые кровотечения)1.

Спреи с солевыми растворами

Спреи с солевыми растворами показаны к применению у всех пациентов с аллергическим ринитом1. Солевой раствор увлажняет слизистую носа и не дает прикрепиться к ней аллергенам, которые провоцируют развитие аллергического ринита. Помимо этого, солевой раствор восстанавливает нормальное состояние слизистой, разжижает вязкую слизь и облегчает ее удаление из полости носа, помогает уменьшить частоту применения других лекарственных препаратов1.

В продаже можно найти множество спреев с солевыми растворами, как правило, на основе морской воды («Флуимарин», «АкваМарис Стронг», «Физиомер»). Их используют при острых и хронических ринитах, синуситах, ринофарингитах13.

Как выбрать спрей для носа от аллергии

Прежде чем выбрать спрей от аллергии, нужно определиться с тактикой лечения насморка. В некоторых случаях можно обойтись антигистаминными спреями, а иногда приходится подключать гормональные препараты. Поэтому без осмотра и консультации ЛОР-врача начинать лечение аллергического насморка не стоит. Более того, для постановки точного диагноза также потребуется консультация аллерголога. Как правило, он назначает обследование, чтобы выявить аллерген, провоцирующий ринит.

Отзывы врачей о спреях для носа от аллергии

Как объясняет д.м.н., ЛОР-хирург Константин Добрецов, на начальной стадии аллергического ринита, наряду с системными препаратами, рекомендуется применять антигистаминные спреи и спреи стабилизаторы мембран тучных клеток. При отсутствии лечебного эффекта целесообразно добавить интраназальные глюкокортикостероиды.

— Сосудосуживающие спреи стоит применять как препараты «скорой помощи», когда имеются выраженные симптомы, заложенность носа и затруднение носового дыхания, – говорит эксперт.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся аллергического насморка, отвечает д.м.н., ЛОР-хирург Константин Добрецов.

Что происходит в носу при аллергии?

— Проявления аллергического ринита характеризуются основными симптомами:

• приступы чихания;
• заложенность;
• выделения из носа;
• зуд.

При осмотре носа выявляется отек носовых раковин, серый или цианотичный цвет и характерная пятнистость слизистой оболочки (симптом Воячека), а в момент обострения – значительное количество прозрачного, иногда пенистого секрета в носовых ходах.

При многолетнем аллергическом рините в полости носа могут развиться полипы или разрастания (гипертрофия) слизистой оболочки и носовых раковин.

При осмотре полости носа важное значение имеет сопутствующая патология: аномалии строения полости носа, искривление носовой перегородки. Контактируя со слизистой оболочкой средней или нижней носовых раковин, они усиливают и поддерживают отек, а также снижают эффективность медикаментозного лечения.

Как определить, аллергический насморк или нет?

— В большинстве случаев диагностика аллергического насморка не вызывает трудностей из-за четкой связи возникновения симптомов и контакта с определенным аллергеном. В то же время многие другие заболевания могут вызвать аналогичные симптомы.

Проявления аллергического ринита очень часто сопровождаются глазными симптомами — зудом в глазах и слезотечением. Поэтому при подозрении на аллергический ринит необходимо обращать внимания на эти моменты.

Выделения из носа при аллергическом рините чаще носят водянистый, обильный характер. Затруднение носового дыхания носит временный характер и особенно выражено ночью. В этом его главное отличие от вазомоторного ринита, когда пациент почти постоянно испытывает заложенность то в одной, то в другой ноздре (особенно в положении лежа).

Чем опасен насморк при аллергии? 

— Длительный насморк и отек слизистой оболочки, вызванные аллергическим ринитом, могут вызывать нарушение работы околоносовых пазух. Это проявляется торможением оттока секрета и способствует развитию бактериального воспаления. Нередко такое состояние является причиной острого синусита, а также возникновения внутриглазничных осложнений.

Кроме этого, учитывая одинаковое строение слизистой оболочки носа и среднего уха, воздействие аллергена может приводить к воспалительному процессу в барабанной полости и провоцировать острый и хронический средний отит. Нарушение проходимости слуховой трубы может быть вызвано ее механической обструкцией, например, отеком слизистой оболочки на фоне аллергического ринита.

У детей проявления аллергического насморка негативно влияют на разрастание глоточной миндалины (аденоидов). В ряде случаев это приводит к развитию синдрома обструктивного апноэ по время сна и кислородному голоданию.
  1. Аллергический ринит. Клинические рекомендации. Взрослые, дети. 2021 год.
  2. Хаитов М.Р., Намазова-Баранова Л.С., Ильина Н.И., Курбачёва О.М., Bachert C., Hellings P.W., Pfaar O., Schunemann H.J., Wallace D., Bedbrook A., Czarlewski W., Bousquet J. ARIA 2019: алгоритмы оказания помощи при аллергическом рините в России. РАЖ. 2020;17(1):7-22
  3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тизин Алерджи.
    https://grls.rosminzdrav.ru/
  4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Оксифрин.
    https://grls.rosminzdrav.ru/
  5. Листок-вкладыш. Информация для пациента. Ксилометазолин, спрей назальный дозированный.
    https://grls.rosminzdrav.ru/
  6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Виброцил
    https://grls.rosminzdrav.ru/
  7. Инструкция по применению лекарственного препарата Кромогексал.
    https://grls.rosminzdrav.ru/
  8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Момат Рино.
    https://grls.rosminzdrav.ru/
  9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Авамис.
    https://grls.rosminzdrav.ru/
  10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Будостер.
    https://grls.rosminzdrav.ru/
  11. Листок-вкладыш. Информация для пациента. Насобек, спрей назальный дозированный.
    https://grls.rosminzdrav.ru/
  12. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Момат Рино Адванс.
    https://grls.rosminzdrav.ru/
  13. Инструкция по применению лекарственного препарата АкваМарис Стронг. https://grls.rosminzdrav.ru/