7 лучших таблеток от артрита

Симптомы и течение артрита у разных пациентов могут отличаться, но в любом случае речь идет о воспалении. Поэтому в план лечения врачи добавляют противовоспалительные средства. Рассказываем про лучшие таблетки от артрита и их особенности
7 лучших таблеток от артрита
7 лучших таблеток от артрита. Фото: shutterstock.com

Артрит — название целой группы воспалительных заболеваний суставов. Общие симптомы артрита (вне зависимости от его вида) это:

  • болезненные ощущения,
  • воспаление,
  • отек,
  • может наблюдаться повышение температуры и покраснение в области сустава.

Все это приводит к скованности движений, ухудшению качества жизни. При появлении первых признаков артрита нужно обратиться к врачу за диагностикой и лечением.

Список топ-7 недорогих таблеток от артрита по версии КП

Терапия зависит не только от разновидности артрита, но также от возраста и особенностей здоровья пациента. Важное место в лечении занимают таблетированные препараты. При этом нужно отметить, что наш рейтинг включает не отдельные препараты, а фармакологические группы, которые объединяют средства со схожим механизмом действия и лечебным эффектом1.

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш рейтинг является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Хондропротекторы

В эту группу входят препараты хондроитина сульфата и глюкозамина. Они способны стимулировать восстановление хрящевой ткани поврежденных суставов и за счет этого облегчать симптомы артрита: боль и скованность движений.

Хондроитин и глюкозамин – это естественные компоненты хрящевой ткани и связок. Глюкозамин входит в состав внутрисуставной жидкости, которая выполняет роль смазки и амортизатора, помогает снизить трение частей сустава между собой. Хондроитин обеспечивает гибкость и подвижность суставов, повышает их устойчивость к нагрузкам.

Хондроитин и глюкозамин в составе препаратов усиливают синтез хрящевой ткани, поддерживают вязкость внутрисуставной жидкости, обладают противовоспалительным действием. Они не влияют на причину заболевания и относятся к симптоматическим медленнодействующим препаратам назначение которых – уменьшать симптомы заболевания и замедлять его прогрессирование. Их рекомендуется использовать в качестве первой базисной терапии остеоартрита2.

Хондропротекторы хорошо переносятся, что позволяет использовать их в течение длительного времени. Побочные эффекты наблюдаются редко, среди возможных нежелательных явлений производители указывают боль в области желудка, головную боль, головокружение, учащение сердцебиения.

Возможные противопоказания к применению: беременность, кормление грудью, индивидуальная непереносимость, тяжелая почечная недостаточность, детский возраст (в зависимости от лекарственной формы).

Противовоспалительные средства замедленного действия, обладающие симптом-модифицирующим эффектом

В терапии артритов используется один из представителей этой группы диацереин2. Он показан при воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в первую очередь – при остеоартрозе тазобедренных и коленных суставов.

Диацереин способен угнетать активность интерлейкина-1 – белка, который вырабатывается в нашем организме и отвечает за развитие воспалительных реакций, например, в суставах3. Диацереин обладает собственной противовоспалительной активностью и подавляет синтез ферментов, которые способствуют разрушению хрящевой ткани.

Во время приема препарата возможны побочные явления: боль в животе, диарея, метеоризм, учащенное опорожнение кишечника.

Список противопоказаний к применению включает беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет, гиперчувствительность к диацереину, непроходимость кишечника, воспалительные заболевания кишечника и другие.

Препараты растительного происхождения – неомыляемые соединения авокадо/сои

Для лечения артритов из этой группы препаратов назначается пиаскледин2. Он способен регулировать обмен веществ в хрящевой ткани и стимулировать синтез коллагена, который необходим для нормального функционирования суставов.

Пиаскледин обладает противовоспалительным и обезболивающим действием и может замедлять развитие дегенеративных процессов в суставах4. Прием препарата позволяет уменьшить болевые ощущения и восстановить двигательную активность пациента.

Среди возможных побочных эффектов Пиаскледина указаны диарея, боль в животе, диспепсия, тошнота, токсикодермия, экзема.

Противопоказания к применению: беременность, кормление грудью, индивидуальная непереносимость и возраст до 18 лет. Пациенты с заболеваниями печени и желчного пузыря должны перед приемом препарата проконсультироваться с врачом.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты используют для симптоматической терапии острых и хронических артритов.  НПВП блокируют активность ферментов, которые участвуют в развитии воспалительного процесса, обладают обезболивающим эффектом и помогают снижать температуру. При заболеваниях суставов НПВП позволяют уменьшить боль, отек и воспаление и улучшить подвижность.

Пациентам с артритом могут назначить препараты диклофенака, индометацина, мелоксикама, целекоксиба и других НПВП. Важно: любые препараты из этой группы обладают только симптоматическим действием и не влияют на причину артрита и прогрессирование заболевания2.

Самые распространенные побочные эффекты НПВП – ухудшение состояния ЖКТ и сердечно-сосудистой системы при длительном применении. Рекомендуется начинать лечение с препаратов, которые быстро выводятся из организма (диклофенак, ибупрофен, нимесулид и другие) и назначать лекарство в минимальной эффективной дозе.

Большинство НПВП противопоказаны при тяжелых заболеваниях почек и печени, ишемической болезни сердца, неконтролируемой гипертензии, нарушениях кроветворения, сердечной недостаточности, «аспириновой триаде» — аллергической реакции на прием салицилатов и других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Синтетические базисные противовоспалительные препараты или сБПВП

В эту группу входят такие препараты как метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, гидроксихинолон. Они применяются для лечения пациентов с ревматоидным артритом (РА)5. Действие этих препаратов направлено на подавление воспалительного процесса и замедление прогрессирования заболевания.

Препаратом выбора при РА считается метотрексат, он относится к «первой линии терапии»6. Механизм действия метотрексата при ревматоидном артрите точно не известен.  Предполагается, что он подавляет избыточный иммунный ответ и за счет этого уменьшает боль, отечность и скованность в поврежденных суставах. У метотрексата есть целый ряд противопоказаний, включая беременность, лактацию, повышенную чувствительность, тяжелые нарушения функции почек.

При недостаточной эффективности или плохой переносимости метотрексата пациенту с РА могут назначить сульфасалазин или лефлуномид5. Они обладают другим механизмом действия, но оказывают схожий эффект – подавляют воспалительный процесс, замедляют развитие заболевания и помогают уменьшить его симптомы.

Селективные иммунодепрессанты

Препараты на основе барицитиниба и тофацитиниба могут использоваться в лечении ревматоидного артрита. Дело в том, что в основе РА лежит чрезмерная иммунная реакция организма, а эти препараты способны подавлять активность ферментов, от которых зависит иммунный ответ и связанная с ним воспалительная реакция.

Селективные иммунодепресанты назначают пациентам, у которых есть риск неблагоприятного прогноза ревматоидного артрита, или в том случае, если терапия метотрексатом плохо переносится или не дала положительного результата5. Лечение селективными иммунодепрессантами проводится под строгим врачебным контролем.

Возможные противопоказания к применению: гиперчувствительность, беременность, лактация, возраст до 18 лет, тяжелые нарушения функций печени, тяжелые и активные инфекции, одновременное применение живых вакцин.

Генноинженерные биологические препараты (ГИБП)

Эти препараты представляют собой искусственно созданные иммуноглобулины или другие белковые молекулы. К ГИБП относятся этанерцепт, адалимумаб, ритуксимаб и некоторые другие препараты. У пациентов с ревматоидным артритом эти препараты применяются в качестве монотерапии или в комбинации с сБПВП.

Монотерапия генноинженерными биологическими препаратами показана пациентам с ревматоидным артритом, которым не помогло лечение противовоспалительными препаратами, или развилась к ним непереносимость. У ГИБП разный механизм действия, но все они помогают подавить воспалительный процесс при артрите. Применение этих препаратов позволяет добиться стойкой ремиссии, улучшить качество жизни пациентов и снизить риск эрозивного поражения суставов.

Как выбрать таблетки от артрита

Этим должен заниматься врач, поскольку каждый препарат имеет свои показания, перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов. Даже безрецептурные средства нельзя принимать бесконтрольно, а большинство препаратов из нашего рейтинга отпускаются по рецепту, причем некоторые могут использоваться только в условиях стационара.

На приеме у врача стоит рассказать о своих особенностях здоровья, не связанных с артритом. Если вы беременны, имеется хроническое заболевание пищеварительной, сердечно-сосудистой системы и другие проблемы — об этом непременно нужно уведомить доктора. Это поможет быстро и грамотно подобрать подходящие именно вам препараты.

— Есть так называемые «базисные» лекарственные препараты, которые оказывают останавливающее действие при ревматологических заболеваниях, — говорит врач-ревматолог Александр Елонаков. — При их неэффективности или непереносимости могут назначаться генно-инженерные биологические или таргетные препараты с более избирательным действием. Все реже должны применяться глюкокортикоиды (гормоны). Лучше, если лечение будет проводиться без их назначения или в минимальных дозах. То же самое относится и к внутрисуставным инъекциям.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся лечения артрита, отвечает врач-ревматолог Александр Елонаков.

Какой врач лечит артрит?

— Ревматолог — врач, который прошел специальную подготовку диагностики и лечения около сотни ревматологических болезней. Хотя помощь при ряде распространенных ревматологических заболеваний может и обязан оказать врач-терапевт, врач общей практики.

Какие первые признаки начинающегося артрита?

— Чаще всего сначала пациент чувствует боль. Затем может появиться припухлость, возникнуть ограничение подвижности в суставе. Реже — покраснение или другое изменение цвета кожи. Поражение суставов обычно приводит к затрудненным движениям во время работы или быта: одевания, умывания, передвижения.

Кто входит в группу риска по артриту?

— Абсолютно любой человек может внезапно заболеть каким-либо видом артрита. Это заболевание не зависит от пола, возраста, расы, вида деятельности, места жительства, уровня жизни.
 
Однако при современных технологиях лечения, в большинстве случаев медицина позволяет не допустить деформации (разрушения) суставов, развития осложнений. При этом важно после лечения продолжать наблюдение у врача. Необходим ежегодный осмотр ревматолога (даже в ремиссии), регулярный лабораторный и рентгенологический контроль.

Еще одним значимым фактором будет своевременное обращение к врачу в максимально ранние сроки — первые дни/недели от начала заболевания.
  1. Современные подходы к фармакотерапии ревматоидного артрита. М.Р. Конорев // Вестник фармации. 2020. №1 (87). https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-farmakoterapii-revmatoidnogo-artrita/viewer
  2. Обновление клинических рекомендаций по лечению больных остеоартритом. Русский медицинский журнал от 17 июня 2019 года. https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Obnovlenie_klinicheskih_rekomendaciy_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartritom_2019_goda/
  3. Диацереин. Инструкция по применению. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=77012f49-d96e-458c-9c70-21b3f6bf5c82
  4. Пиаскледин 300. Инструкция по применению. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e30fee40-5ff5-4799-9177-b5c8d4419cb0
  5. Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. Взрослые. https://doc-way.ru/sites/default/files/2022-09/cr_10_0.pdf
  6. Метотрексат. Инструкция по применению. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=626a1fd4-945b-431b-afff-8f676a10a600