Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к повреждению и гибели клеток мозга. По статистике инсульт – вторая по распространенности причина смертности в мире и главная причина утраты работоспособности в нашей стране. Инсульт часто вызывает паралич, мышечную слабость, нарушения речи, памяти и интеллекта. Примерно у 35% людей поражение головного мозга заканчивается летальным исходом1.
Очень опасен повторный инсульт, который по статистике бывает у каждого 3 пациента в течение 5 лет1. Обычно рецидивы происходят в течение года1. Поэтому профилактика повторного инсульта и других осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы – главная задача во время восстановительного периода.
Различают геморрагический и ишемический инсульт.
- Ишемический инсульт или инфаркт мозга – это гибель клеток головного мозга из-за нарушения кровоснабжения, чаще всего при закупорке сосудов тромбом2.
- Геморрагический инсульт развивается при разрыве сосудов головного мозга и внутричерепном кровоизлиянии.
Ишемический инсульт встречается чаще – примерно в 80–85% случаев2.
В нашей статье мы рассказываем о препаратах после инсульта, которые могут рекомендоваться в острый и восстановительный период заболевания. В первую очередь это лекарства, которые помогают разжижать кровь, устранять гипоксию и тем самым снижать риск осложнений1. Также часто используются нейропротективные средства, которые защищают мозг от повреждений, способствуют восстановлению памяти, речи, внимания и других когнитивных функций. В рамках вспомогательной терапии могут применяться витаминные комплексы и биологически активные добавки.
Список топ-5 недорогих таблеток при инсульте головного мозга по версии КП
Для лечения пациентов с инсультом могут использоваться следующие группы препаратов:
- тромболитики;
- антикоагулянты;
- антиагреганты;
- антиоксиданты;
- нейропротекторы.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Тромболитики
Это препараты, которые могут разрушать свежие тромбы. Они имеют разный механизм действия, но обеспечивают схожий терапевтический эффект – помогают растворять кровяные сгустки и восстанавливать нормальный кровоток, снижают риск осложнений и количество летальных исходов.
Тромболитики используются в терапии ишемического инсульта, а препаратом выбора считается алтеплаза2. Она вводится внутривенно, таблетированных форм препарата не существует. Эффект лечения зависит от времени его начала: чем раньше начали вводить препарат, тем лучше будет результат2.
У препарата широкий спектр противопоказаний: в основном, это заболевания и состояния, которые сопровождаются высоким риском кровотечений. К ним относятся неконтролируемая артериальная гипертензия, геморрагический диатез, черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт и другие.
Антикоагулянты
Антикоагулянты тормозят процесс образования тромбов, поскольку подавляют выработку белков, из которых образуются кровяные сгустки. Благодаря этому снижается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, уменьшается риск развития инсульта, в том числе повторного.
Пациентам могут назначить такие препараты, как варфарин, апиксабан, дабигатрана этексилат. Антикоагулянты показаны людям из группы умеренного и высокого риска (с инсультом в анамнезе, гипертонией, сахарным диабетом, застойной сердечной недостаточностью)3.
Антиагреганты
Антиагреганты – еще одна группа препаратов для разжижения крови. Эти препараты не дают «слипаться» тромбоцитам – кровяным клеткам, из которых образуются тромбы. Антиагреганты могут назначить пациентам из группы низкого и умеренного риска, а также тем, кому противопоказаны антикоагулянты.
Для антиагрегантной терапии часто используют таблетки на основе ацетилсалициловой кислоты (АСК). Чтобы уменьшить ее раздражающее действие на желудок, выпускаются препараты с добавлением солей магния и в оболочке, которая не растворяется под действием желудочного сока. При непереносимости ацетилсалициловой кислоты могут назначить другой антиагрегант – клопидогрел3.
Антиоксиданты
Антиоксиданты помогают бороться с окислительным стрессом, от которого страдают клетки головного мозга. Препаратом выбора при лечении ишемического инсульта считается этилметилгидроксипиридина сукцинат2. Этот антиоксидант назначают в первые сутки заболевания при условии, что пациенты с инсультом не получали системную тромболитическую терапию.
Препарат оказывает комплексное действие: улучшает мозговое кровообращение, уменьшает последствия кислородного голодания мозга, подавляет негативное влияние свободных радикалов и повышает устойчивость организма к таким стрессовым факторам, как ишемия, гипоксия, интоксикация.
Нейропротекторы
Нейропротекторы помогают улучшить обменные процессы в головном мозге, которые были нарушены в результате инсульта. В клинических рекомендациях говорится, что инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота позволяют восстановить неврологические функции у пациентов среднего, старшего и пожилого возраста после перенесенного ишемического инсульта. Комбинация этих веществ оказывает комплексное действие: улучшает клеточное дыхание, защищает от свободных радикалов и активизирует синтез белка2.
Еще один препарат цитиколин может использоваться при ишемическом и геморрагическом инсульте. Это ноотропное средство призвано ускорять выздоровление и уменьшать риск развития неврологических нарушений.
Препараты холина альфосцерата назначают в острый и восстановительный период после ишемического и геморрагического инсульта. В острый период холина альфосцерат показан пациентам, которые не получали тромболитическую терапию2.
Возможные противопоказания: повышенная чувствительность, возраст до 18 лет.
Как выбрать таблетки от инсульта головного мозга
Как говорит терапевт, кардиолог высшей категории Инна Турченко, для профилактики повторного инсульта нужно прежде всего контролировать артериальное давление. Обычно инсульт случается на фоне высокого АД, но у части пациентов (чаще всего пожилых) он может произойти и на фоне чрезмерного снижения давления. В этом случае мозг недополучает кислород и питательные вещества, из-за чего и происходит катастрофа.
Также необходима профилактика атеросклероза – борьба с развитием холестериновых бляшек и жесткостью сосудов. В этом случае, как ни странно, не всегда нужно бороться с холестерином. Ведь наш мозг на 60% состоит из жиров, и они просто необходимы для его нормальной работы.
Популярные вопросы и ответы
Инсульт головного мозга – очень распространенное и опасное заболевание, которое вызывает много вопросов. На самые популярные из них отвечает наш эксперт: врач-кардиолог высшей категории Инна Турченко.
Что можно пить для профилактики инсульта?
Какие лекарства нельзя принимать после инсульта?
Какие витамины лучше принимать после инсульта?
Можно ли полностью восстановиться после инсульта?
Источники:
- Журнал «Лечащий врач» от 11.07.2016. Шишкова В. Н. «Принципы ведения пациентов после перенесенных инсультов или транзиторных ишемических атак в амбулаторной практике». https://www.lvrach.ru/2016/10/15436575
- Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Клинические рекомендации, 2022 год.
https://evidence-neurology.ru/content/downloadfiles/13/kr-po-ii-i-tia_2022_finalnii-v_ru_1650370148.pdf - Фармакотерапия больных, перенесших ишемический инсульт, в период реабилитации. А. В. Кожинова, О. С. Левин. https://cyberleninka.ru/article/n/farmakoterapiya-bolnyh-perenesshih-ishemicheskiy-insult-v-period-reabilitatsii/viewer
