Причины такой деликатной проблемы, как задержка стула или запор, не всегда связаны с острыми или хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Неправильное питание, недостаточное потребление жидкости, малоподвижный образ жизни, стресс – все это может нарушить перистальтику кишечника и привести к проблемам с его опорожнением.
Список топ-6 таблеток от запора по версии КП
Слабительные препараты имеют много различных форм – это свечи, микроклизмы, растворы, порошки или таблетки. Мы расскажем, какие существуют таблетки от запора и напомним, что перед покупкой препарата необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.
Средства с клетчаткой
Эти средства еще называют объемообразующими слабительными. Они могут выпускаться в форме таблеток и капсул, а также в виде порошка. В состав таких средств входит клетчатка различных типов. Особенно распространены средства с псиллиумом, но также на рынке можно найти добавки с метилцеллюлозой или поликарбофилом кальция.
Клетчатка в таких средства способна впитывать воду и смягчать стул, тот набухает, что стимулирует перистальтику и облегчает дефекацию.
В некоторые добавки с клетчаткой добавляют сахар, соль, ароматизаторы или красители — их лучше избегать.
Кстати, клетчатку лучше всего получать с пищей. Она содержится в цельнозерновых, бобовых (чечевица, горох, фасоль, нут), в овощах (брокколи, брюссельская капуста, свекла и морковь).
Стимулирующие слабительные на основе бисакодила
Бисакодил – известное слабительное средство, действие которого неоднократно изучалось в клинических исследованиях. Оно способно раздражать рецепторы толстого кишечника и усиливать его естественные сокращения – перистальтику. Под действием бисакодила упрощается естественная дефекация, повышается частота стула, людям с запором приходится меньше тужиться1,2,3.
Нужно учитывать, что таблетки могут взаимодействовать с другими лекарствами. Их не рекомендуется принимать одновременно с ингибиторами протонной помпы, антацидами, блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов. Нельзя запивать таблетки молоком и щелочной минеральной водой4.
К средствам с бисакодилом относятся одноименные препараты, а также Бисакодил-Хемофарм, Бисакодил Реневал, Бисакодил-Акрихин и прочие таблетированные препараты.
Стимулирующие слабительные на основе натрия пикосульфата
Натрия пикосульфат – хорошо изученное слабительное средство. Клинические исследования показали, что препарат может помочь при запорах и очищает кишечник перед операциями и диагностическими процедурами.
Попадая в кишечник, натрия пикосульфат стимулирует рецепторы, которые отвечают за перистальтику, и тем самым вызывает дефекацию. Кроме того, он способствует накоплению воды и электролитов в толстом кишечнике, благодаря чему каловые массы размягчаются и легче выводятся из организма. Препарат помогает нормализовать частоту стула и уменьшает чувство напряжение во время дефекации4,8,9.
В эту группу входят такие препараты, как Слабилен, Эваксил, Слабикап и другие.
Стимулирующие слабительные на основе сенны
Сенна (кассия узколистная, александрийский лист) – это растение с мощным слабительным действием. Листья сенны использовались для лечения запоров и других медицинских целей на протяжении нескольких сотен лет. Сегодня из сухого экстракта листьев сенны делают таблетки (Сенаде, Сенадексин и прочие) и настои.
Действующее вещество в составе сенны – антрагликозиды, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку толстого кишечника и усиливают его моторику, вызывая движение каловых масс. Помимо этого, они способствуют поступлению воды в просвет кишечника, что делает стул более рыхлым и облегчает его отхождение13,14,15.
Следует учитывать, что эти препараты не подходят для длительного применения. Они могут вызывать дискомфорт в кишечнике в виде спазмов, болей и вздутия. Более того, к этим препаратам может развиться привыкание, когда прежние дозы уже не действуют15.
Ферментные препараты
Они помогают переваривать пищу и оставлять меньше необработанных остатков, в том числе жировых. Такие средства показаны при запорах, связанных с проблемами печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Пробиотики
Они нормализуют состав микрофлоры, за счет чего улучшается работа кишечника и переваривание пищи. Эти средства показаны при запорах на фоне терапии антибиотиками.
Как выбрать таблетки от запора для взрослых
В большинстве случаев запор не требует лечения. Обычно он проходит сам, достаточно только внести изменения в свой рацион и другие привычки:
- употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой;
- употребление достаточного количества жидкости;
- ведение более активного образа жизни.
Если же запор все равно не проходит, обратитесь к врачу, так как слабительные препараты имеют разные эффекты. Самостоятельно трудно выбрать подходящие таблетки от запора для взрослых.
Не стоит забывать, что слабительные средства не предназначены для длительного применения, если это не рекомендовал врач. Злоупотребление слабительными может скрыть симптомы заболевания, стоящего за запорами.
Прием слабительных средств также может привести к выведению слишком большого количества электролитов, что чревато появлением тошноты, головной боли, усталости или спазмов. Электролитный дисбаланс может быть серьезным.
Если у вас хроническое заболевание, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать слабительное.
Популярные вопросы и ответы
Из-за чего возникает запор, как с ним справиться, а также на другие популярные вопросы отвечает наш эксперт – врач-терапевт, диетолог Ольга Жур.
Почему может возникнуть запор?
К причинам запора относятся следующие факторы:
• малоподвижный образ жизни;
• сниженное содержание пищевых растительных волокон в рационе питания;
• недостаточное употребление жидкости;
• пренебрежение естественными позывами к акту дефекации (характерно для школы, армии);
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, опиоиды, верапамил, нейролептики, антидепрессанты, антациды, диуретики, препараты железа и др.);
• опухоли кишечника;
• эндокринные заболевания (гипотериоз, болезнь Аддисона);
• диабетическая невропатия;
• неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, повреждения спинного мозга, рассеянный склероз);
• психологические причины (нервная анорексия, депрессия);
• беременность.
Что делать, если у вас возник запор?
При хронических запорах (которые длятся более 3 месяцев) поможет коррекция диеты, увеличение употребления растительной клетчатки и жидкости (эффективно даже при беременности), отмена слабительных препаратов, стимулирующих функцию кишечника. Более эффективны будут слабительные, которые увеличивают объем кишечного содержимого.
Какие симптомы запора нельзя игнорировать?
• уменьшение частоты стула (реже 3 раз в неделю);
• более плотная консистенция кала («овечий кал»);
• отхождение небольшого количества кала (менее 100 г);
• ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет;
• процесс дефекации занимает длительное время, приходится тужиться.
При появлении этих клинических признаков запора необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Можно ли самостоятельно вылечить запор в домашних условиях?
Какая существует профилактика запоров?
• выпивать 1,5-2 литра воды малыми порциями в течение дня;
• включить в рацион больше клетчатки (сырые овощи и фрукты, зерновые каши, цельнозерновой хлеб);
• дополнительный прием пищевых волокон в виде биодобавок;
• больше физической активности. Занимайтесь гимнастикой, ходьбой, плаванием. Побольше гуляйте на свежем воздухе.
Фото: market.yandex.ru, renewal.ru, Hemofarm, КП
Источники:
- Kamm MA, Mueller-Lissner S, Wald A, Richter E, Swallow R, Gessner U. Oral bisacodyl is effective and well-tolerated in patients with chronic constipation. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011 Jul;9(7):577-83. doi: 10.1016/j.cgh.2011.03.026. Epub 2011 Mar 25. PMID: 21440672.
- Nelson AD, Camilleri M, Chirapongsathorn S, Vijayvargiya P, Valentin N, Shin A, Erwin PJ, Wang Z, Murad MH. Comparison of efficacy of pharmacological treatments for chronic idiopathic constipation: a systematic review and network meta-analysis. Gut. 2017 Sep;66(9):1611-1622. doi: 10.1136/gutjnl-2016-311835. Epub 2016 Jun 10. PMID: 27287486.
- Luthra P, Camilleri M, Burr NE, Quigley EMM, Black CJ, Ford AC. Efficacy of drugs in chronic idiopathic constipation: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019 Nov;4(11):831-844. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30246-8. Epub 2019 Aug 29. PMID: 31474542.
- Дроздов В.Н., Карноух К.И., Сереброва С.Ю., Комиссаренко И.А., Стародубцев А.К. Возможности применения натрия пикосульфата в фармакотерапии запоров при функциональных расстройствах кишечника // МС. 2019. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-primeneniya-natriya-pikosulfata-v-farmakoterapii-zaporov-pri-funktsionalnyh-rasstroystvah-kishechnika - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бисакодил
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Листок-вкладыш: информация для потребителя. Бисакодил Хемофарм 5 мг.
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дульколакс.
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Lee J, Kim SJ, Kim SW, Song HY, Seo GS, Kim DH, Myung DS, Kim HS, Joo YE, Kim SY. Comparison of optimal bowel cleansing effects of 1L polyethylene glycol with ascorbic acid versus sodium picosulfate with magnesium citrate: A randomized controlled study. PLoS One. 2022 Dec 30;17(12):e0279631. doi: 10.1371/journal.pone.0279631. PMID: 36584216; PMCID: PMC9803231.
- Mathus-Vliegen EMH, van der Vliet K, Wignand-van der Storm IJ, Stadwijk JS. Efficacy and Safety of Sodium Picosulfate/Magnesium Citrate for Bowel Preparation in a Physically Disabled Outpatient Population: A Randomized, Endoscopist-Blinded Comparison With Ascorbic Acid-Enriched Polyethylene Glycol Solution Plus Bisacodyl (The PICO-MOVI Study). Dis Colon Rectum. 2018 Feb;61(2):239-249. doi: 10.1097/DCR.0000000000000956. PMID: 29337780.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Слабилен.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=bb5fb592-ed52-4c86-822b-cd18ca56827a - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гутталакс.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=92e25c3c-6021-42b1-8f4c-8f3e5d26b044 - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гуттасил.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=66711764-f62d-49e1-9db6-9a3b50d5310d - Tian H, Fan Y, Yang L, Hou S, Huang W, Dong R, Li S, Zhu X, Liu W, Shi G, Li X, Zhou S, Wang X. The Efficacy of Senna Bowel Preparation for Colonoscopy: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterol Nurs. 2022 Nov-Dec 01;45(6):428-439. doi: 10.1097/SGA.0000000000000664. Epub 2022 Jun 25. PMID: 35758925.
- Morishita D, Tomita T, Mori S, Kimura T, Oshima T, Fukui H, Miwa H. Senna Versus Magnesium Oxide for the Treatment of Chronic Constipation: A Randomized, Placebo-Controlled Trial. Am J Gastroenterol. 2021 Jan 1;116(1):152-161. doi: 10.14309/ajg.0000000000000942. PMID: 32969946.
- Лузина Елена Владимировна Безопасность использования слабительных средств // Российский медицинский журнал. 2014. №5.
https://cyberleninka.ru/article/n/bezopasnost-ispolzovaniya-slabitelnyh-sredstv - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Сенадексин.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3b59caa2-70bb-48af-b284-547aa064d459 - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Сенаде.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7741e263-3119-4783-9742-91f274369173
