Белые выделения у женщин

Белые выделения из влагалища – симптом, с которым сталкиваются многие женщины. Не всегда бели являются вариантом нормы. Появление запаха, изменение консистенции должно насторожить женщину

Белые выделения у женщин – явление настолько распространенное, что большинство не обращают на них внимания. И зачастую правильно: прозрачные или слегка белесые выделения без запаха и дискомфорта во второй половине цикла или в период овуляции – это норма. Но та же самая картина может оказаться первым признаком молочницы, бактериального вагиноза или инфекции, передающейся половым путем. Отличить одно от другого только по цвету невозможно – важны консистенция, запах, сопутствующие симптомы и момент появления выделений. Разбираем, когда бели не требуют лечения, а когда без визита к врачу не обойтись.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Почему появляются белые выделения у женщин

Существует множество заболеваний, которые сопровождаются белыми выделениями из влагалища. Так как бели являются достаточно неспецифичным признаком и только по ним сложно поставить диагноз, необходимо использовать дополнительные методы диагностики.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – невоспалительный синдром, который возникает из-за замены нормальной микрофлоры влагалища на условно-патогенную. Другое название данного заболеваниям – дисбактериоз влагалища.

Причиной развития дисбактериоза влагалища являются¹:

частая смена половых партнеров;
незащищенный секс;
спринцевание;
использование спермицидов, вагинальных колец.

Бактериальный вагиноз не относится к инфекциям передающимся половым путем, однако, имеется прямая взаимосвязь с половыми контактами.

Симптомы бактериального вагиноза²:

обильные выделения белого или светло-серого цвета с характерным запахом (несвежей рыбы), который усиливается при попадании спермы или мыльного раствора во влагалище;
дискомфорт во время полового акта;
очень редко встречается зуд и жжение в области наружных половых органов.

Осложнения бактериального вагиноза³:

повышенный риск заражения ИППП (инфекциями, которые передаются половым путем);
преждевременные роды;
самопроизвольный аборт.

В тему

Вагинит: как отличить это недуг от молочницы и чем его лечат

Вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) – инфекционное заболевание, вызванное грибами рода Сandida. 75% женщин детородного возраста хотя бы раз сталкивались с молочницей⁴.

Факторы риска появления вульвовагинального кандидоза⁴:

беременность;
заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы);
сопутствующие гинекологические заболевания;
бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, глюкокортикостероиды и другие);
спринцевание, применение спермицидов.

Симптомы молочницы⁴:

зуд и жжение (возможен отек) в области влагалища и наружных половых органов;
творожистые выделения;
боль и/или дискомфорт при мочеиспускании, половом акте.

Осложнения молочницы:

воспалительные процессы мочевыделительной системы (цистит);
осложнения беременности (преждевременные роды, инфицирование плода в тяжелых случаях).

Что могут означать белые выделения у женщин

Белые выделения могут быть вариантом нормы, а могут свидетельствовать о заболеваниях мочеполовой системы. Существуют характеристики, по которым можно предположить, являются ли данные бели нормой или являются проявлением патологического процесса.

Жидкие

Жидкие однородные выделения из влагалища в большинстве случаев являются вариантом нормы. Они появляются сразу после менструации, в период возбуждения (являются смазкой), после полового акта, в период беременности.э

На заметку

Свечи при цервиците: на какие препараты стоит обратить внимание

Густые

Густые белые выделения без комочков, без зуда и запаха являются вариантом нормы и присутствуют в период овуляции и во второй половине менструального цикла.

Творожистые

Белые творожистые выделения характерны для вувольвагинального кандидоза (молочницы). Бели сопровождаются зудом и жжением в области наружных половых органов и влагалища. Также появляется боль во время мочеиспускания и полового акта. Во время беременности молочница беспокоит женщин чаще чем обычно.

С запахом

Нормальные белые выделения перед месячными могут иметь кислый запах.

Но в большинстве случаев присутствие запаха свидетельствует об активной жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Чаще всего данный симптом наблюдается при ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем).

Запах кислого молока или дрожжей характерен для молочницы (вульвовагинальный кандидоз).
Запах рыбы характерен для бактериального вагиноза (усиливается при попадании спермы или мыльного раствора во влагалище).

Без запаха

Выделения белого цвета без запаха могут быть вариантом нормы: во время овуляции, во вторую половину менструального цикла. При патологических процессах обязательно имеются сопутствующие симптомы: присутствие запаха, зуда и покраснения.

С зудом

Белые выделения с зудом характерны для молочницы. Бели имеют творожистую консистенцию. Зуд локализуется в области влагалища и наружных половых органов. Неприятные ощущения появляются на 1-3 день от начала заболевания и продолжаются до момента лечения противогрибковыми препаратами.

Без зуда

Прозрачные выделения чаще всего вариант нормы. Белые мутные выделения из влагалища могут свидетельствовать о воспалительных процессах. Это могут быть как венерические заболевания, так и состояния после приема гормональных препаратов, ношении тесного синтетического белья, стресса.

Перед месячными

После овуляции белые выделения становятся вязкими и приобретают кремообразную консистенцию. Вариантом нормы являются светло-бежевые выделения. По сравнению с остальным циклом, количество белей по объему минимально и не сопровождается зудом.

После месячных

Могут присутствовать жидкие прозрачные выделения, которые похожи на сырой яичный белок. По консистенции они слизистые и тянущиеся. По сравнению с выделениями после овуляции достаточно обильные.

Чем лечить белые выделения у женщин

Патологические белые выделения не появляются просто так. Существует какой-то определенный провоцирующий фактор (бактерия, грибок), который вызвал развитие патологического процесса.

При вульвовагинальном кандидозе (молочнице) возбудителем является грибок рода Candida. В данном случае необходимыми препаратами являются противогрибковые средства. Они могут выпускаться в виде свечей, таблеток, мазей.
При бактериальном вагинозе возбудителем является условно-патогенная микрофлора (то есть организмы, которые в нормальном состоянии присутствуют в минимальном количестве в организме, а при некоторых факторах начинают активно размножаться и вызывать неприятные симптомы). В данном случае необходимо использовать антибактериальные препараты.
При инфекциях, передающихся половым путем, при воспалительных процессах органов малого таза назначается специфическое лечение.

Выбор препарата, дозировка, способ введения и длительность приема подбирается индивидуально врачом исходя из анамнеза заболевания, осмотра, лабораторных и инструментальных данных.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, касающиеся белых выделений у женщин, с врачом-гинекологом первой категории Адой Косаревой.

Белые выделения сопровождаются болью в животе, в чем могут причины?

– Белые выделения, которые сопровождаются болью внизу живота, практически всегда говорят о воспалительных процессах органов малого таза. Это может быть аднексит (воспаление придатков матки), эндометрит (воспаление слизистого слоя матки), сальпингит (воспаление маточных труб), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки) и другие. Появление боли является обязательным показанием для обращения к врачу.

Когда нужно обращаться к врачу при белых выделениях?

– Появление зуда, дискомфорта, изменения запаха или цвета выделений должно насторожить женщину и является поводом для консультации гинеколога. Врач на приеме обязательно проведет осмотр, возьмет мазок на флору и поставит правильный диагноз. Своевременное лечение позволит вылечить любое заболевание на ранних этапах и избежать появление осложнений в дальнейшем. Даже если гинеколог не обнаружит никакой проблемы – регулярное посещение должно быть обязательным для каждой женщины.

Какие выделения считаются нормой у женщин?

– Нормальными выделениями из влагалища считаются:

● количество – от 0,06 до 4 мл в сутки (для простоты определяется пятно на ежедневной прокладке – оно не должно превышать 5 см);
● консистенция – жидкие или кремообразные;
● цвет – светлый, от прозрачного до белого (при взаимодействии с кислородом выделения окисляются и приобретают желтый оттенок);
● структура – однородная (допустимы небольшие комочки, которые являются частичками обновляющегося эпителия внутренних органов);
● запах – отсутствует (перед менструацией допустимо появление кислого запаха);
● зуд – отсутствует.

Источники:

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем. Бактериальный вагиноз.
Office for conservation women. Бактериальный вагиноз.
Макдональд Х. М., Броклхерст П., Гордон А. Антибиотики для лечения бактериального вагиноза во время беременности. Система базы данных Кокрановской базы данных, пересмотр, 2007 г.;(1):CD000262.
doi: 10.1002/14651858.CD000262.pub3
Хашукоева А.З., Сафонина М.С., Андреасян Г.О., Мясоутова А.И., Оверко А.В. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА // МС. 2020. №13.
https://cyberleninka.ru/article/n/terapevticheskie-podhody-v-lechenii-vulvovaginalnogo-kandidoza