Боль в груди при кашле у взрослого

Боль в груди при кашле может быть симптомом самых разных заболеваний – от бронхита до ишемической болезни сердца. Узнаем у экспертов, когда боль в груди при кашле должна насторожить, и когда необходимо срочно обращаться к врачу
Боль в груди при кашле у взрослого
Боль в груди при кашле у взрослого. Фото: Shutterstock

Боль в груди при кашле у взрослых людей чаще всего связана с заболеваниями дыхательных путей. Однако бывает и так, что болевые ощущения возникают совсем по другим причинам, например, на фоне проблем с сердцем и позвоночником. Но в любом случае боль в груди при кашле – это симптом, который часто встречается у мужчин и женщин, вызывает беспокойство и множество вопросов, на которые ответят наши эксперты.

Физиология женщин и мужчин

Строение внутренних органов грудной клетки у женщин и мужчин одинаковое. Поэтому и причины боли в груди при кашле у них практически идентичные, хотя исключения все же есть. Если боли в груди у женщины появляются не только во время кашля, врач должен исключить доброкачественные опухоли и рак молочной железы. Это очень распространенные заболевания, поэтому врачи всегда сохраняют онконастороженность.

Причины боли в груди при кашле

Боль в груди при кашле бывает слабой и интенсивной, острой и ноющей. Также боль нередко сопровождается другими симптомами – одышкой, мокротой, повышенной температурой, ознобом и ощущением слабости. Совокупность этих признаков подскажет врачу, в чем может быть причина.

Острый и хронический бронхит

Острое и хроническое воспаление бронхов практически всегда сопровождается кашлем, который бывает длительным, сухим, надсадным и доставляет серьезный дискомфорт1. Во время приступов кашля может наблюдаться и боль в груди. Чаще всего боль диффузная, то есть распространяется на всю грудную клетку. Также для бронхита характерно першение в горле, осиплость голоса, лихорадка, слабость и недомогание1.

Плеврит

Это воспаление серозной оболочки – плевры, которая «окутывает» наши легкие2. Плеврит чаще всего развивается как осложнение других заболеваний2:  

  • вирусной и бактериальной пневмонии;
  • туберкулеза легких;
  • ревматоидного артрита;
  • системной красной волчанки;
  • ишемической болезни сердца;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • злокачественных опухолей органов дыхания.

При плеврите боль в груди часто очень сильная, резкая, режущая, локализуется с одной стороны, вынуждает сгибаться в эту сторону и не позволяет вдохнуть полной грудью.

Пневмония

Воспалительный процесс может затрагивать одно или оба легких. В зависимости от этого человек испытывает боль в левой и правой половине груди или во всей грудной клетке. Характерные признаки пневмонии – острый кашель, одышка, отделение мокроты, слабость и повышенная потливость3. Боль в груди может возникать не только при кашле, но и при дыхании3.

Туберкулез легкого

Боль в груди при кашле наблюдается и при туберкулезе легких. По внешним признакам это заболевание очень напоминает ОРВИ и бронхит, потому что сопровождается кашлем, слабостью, субфебрильной температурой (37–37,5˚С), одышкой и ночной потливостью4. Основное отличие в том, что эти симптомы сохраняются длительное время, а состояние человека не улучшается на фоне стандартного лечения4.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

При этом виде остеохондроза нередко возникают ноющие тупые боли в груди, которые усиливаются при кашле, движении и дыхании. Болевые ощущения часто беспокоят при ходьбе и во время езды на автомобиле. Иногда появляется чувство онемения и жжения в груди.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

У человека с ишемической болезнью нарушено кровоснабжение миокарда. Из-за этого сердце регулярно испытывает нехватку кислорода и не может полноценно выполнять свою работу.

Нарушения в работе сердца проявляются одышкой и болями в груди, которые могут отдавать в левое плечо, руку и лопатку. При ишемической болезни сердца боли возникают как при кашле, так и без него. ИБС опасна своими осложнениями, в первую очередь инфарктом миокарда.

Лечение боли в груди при кашле

Боль в груди при кашле вызывают различные заболевания, поэтому и методы лечения тоже будут очень разными. Терапевтическое лечение обычно преследует две цели: уменьшить болезненные ощущения и устранить причину, которая их вызвала.

Диагностика

Осмотр и сбор анамнеза – первые этапы диагностики. Опытный врач сможет поставить предварительный диагноз после того, как осмотрит больного и выслушает его жалобы. Более точно диагностировать заболевание помогут лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • общий анализ крови, анализ на С-реактивный белок;
  • рентгенография и компьютерная томография легких;
  • рентгенография и компьютерная томография грудного отдела позвоночника;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца.

В большинстве случаев этих методов достаточно, чтобы найти причину боли в груди при кашле. Но врач может назначить и другие обследования. Например, ФГДС при подозрении на болезнь желудка, или бронхоскопию, чтобы дифференцировать (отличить друг от друга) патологии дыхательной системы.

Современные методы лечения

Для лечения боли в груди при кашле применяют медикаменты, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство. Терапевтическую схему подбирают в зависимости от вида и тяжести заболевания:

  • острый бронхит лечат с помощью противовирусных и антибактериальных препаратов, противокашлевых и отхаркивающих средств1;
  • больным с пневмонией назначают антибиотики, противовирусные препараты, жаропонижающие и обезболивающие средства, кислородотерапию3;
  • при ишемической болезни сердца рекомендуется принимать препараты, которые разжижают кровь, расширяют коронарные сосуды, нормализуют сердечный ритм;
  • туберкулез легкого лечат с помощью специфических противотуберкулезных препаратов: изониазида, рифампицина, этамбутола4;
  • при остеохондрозе назначают нестероидные противовоспалительные средства, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры.

В некоторых случаях не обойтись без операции. Хирургическое вмешательство часто требуется людям с ишемической болезнью сердца. Операцию делают, чтобы восстановить проходимость коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу.

Профилактика боли в груди при кашле в домашних условиях

Для профилактики боли в груди при кашле нужно своевременно лечить заболевание, которое вызвало эти симптомы. Чтобы уменьшить раздражение дыхательных путей, необходимо регулярно проветривать и увлажнять воздух в помещении, где находится больной человек.

Смягчить кашель помогает обильное теплое питье – некрепкий чай, домашний морс, отвар шиповника, молоко с медом, если эти продукты не вызывают аллергию.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся боли в груди при кашле, отвечают наши эксперты: врач-пульмонолог Светлана Божко и врач-терапевт Оксана Хамицева.

Когда боль в груди при кашле является тревожным сигналом?

У боли в груди нет физиологических причин, поэтому появление такого симптома – однозначный сигнал о неполадках в организме. Срочный визит к врачу показан, если кроме болей в груди у человека наблюдается:

• кровохарканье;
• одышка;
• нарушение сознания;
• лихорадка свыше 39°С;
• боль отдает в левую руку, под лопатку;
• перебои в работе сердца.

Эти симптомы могут сигнализировать об инфаркте миокарда и тяжелом поражении легких, поэтому не стоит медлить при обращении за медицинской помощью.

К кому обращаться с болями при кашле?

— Можно начать с консультации семейного врача (терапевта). Он назначит необходимые обследования и при необходимости направит к другим специалистам: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, онкологу.

Что можно сделать в домашних условиях, чтобы облегчить боль при кашле?

— Уменьшить боль можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств, например, ибупрофена. Или использовать препарат, который помогает при боли конкретному человеку и всегда есть в домашней аптечке. Но не стоит надеяться на таблетки, если боль очень сильная, с одышкой, нарушением сердечного ритма, высокой температурой. В этих случаях лучше вызвать бригаду скорой помощи.

Источники:

  1. Диагностика и лечение острого бронхита. Журнал «Лечащий врач». 23.10.2007 г. https://www.lvrach.ru/2007/08/4716367
  2. Заболевания плевры: диагностика и лечения. Журнал «Лечащий врач» от 27.01.2003. Хелен Парфи, Эдвир Р. Чайлверс. https://www.lvrach.ru/2003/01/4529989
  3. Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации 2019 год. Российское респираторное общество. Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. https://clck.ru/e55MP
  4. Туберкулез легких. Видаль. Энциклопедия. https://www.vidal.ru/encyclopedia/pulmonologiya/legochnyi-tuberkulez