Боль в грудной клетке у женщин и мужчин

Вместе с экспертами Кириллом Куликовым и Татьяной Гавриловой мы обсудили, какие болезни вызывают боли в грудной клетке у женщин и мужчин, какие способы ее лечения существуют и какие меры профилактики стоит соблюдать в домашних условиях
Боль в грудной клетке у женщин и мужчин
Боль в грудной клетке может быть симптомом различных заболеваний, в том числе и опасных для жизни. Не занимайтесь самолечением - обязательно обратитесь к врачу! Фото: Shutterstock

Боль в грудной клетке или по медицинской терминологии «торакалгия» беспокоит и мужчин, и женщин. Болезненные ощущения бывают острые и ноющие, постоянные и периодические, на вдохе или выдохе – вариантов много. Причины боли в грудной клетке у женщин и мужчин также очень разнообразны – от патологий опорно-двигательного аппарата до сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Мы поговорили с нашими экспертами о самых распространенных причинах болей в грудной клетке. Узнали, какие тесты и обследования может назначить врач, и какие терапевтические методы используются для лечения боли в грудной клетке.

Физиология мужчин и женщин

В грудной клетке расположены многие жизненно важные органы: сердце, легкие, пищевод, трахея, бронхи и плевра. Здесь же находятся крупные кровеносные сосуды: дуга аорты и ее ветви, часть верхней полой вены, легочные вены и артерии. В этой же области расположены ребра и грудной отдел позвоночника. Строение грудной клетки у женщин и мужчин принципиально не отличается, поэтому и причины боли у них идентичные за одним исключением. Женщины могут испытывать боль и дискомфорт при заболеваниях молочных желез – мастопатии и злокачественных новообразованиях.

Причины боли в грудной клетке

Причиной торакалгии чаще всего становятся патологии органов, которые находятся в грудной клетке – сердца, легких, бронхов. Однако бывает и так, что болезненные ощущения возникают при заболеваниях других органов и систем, например, желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы. В зависимости от причины интенсивность и локализация боли различаются, например:

  • болезненные ощущения за грудиной чаще всего говорят о проблемах с сердцем;
  • боль чуть ниже грудины – «под ложечкой» – характерна для заболеваний пищеварительного тракта;
  • боль без четкой локализации бывает при туберкулезе и раке легких.

Рассмотрим самые распространенные причины боли в грудной клетке у женщин и мужчин. Это патологии сердца, сосудов, легких, пищеварительного тракта, а у женщин – заболевания молочных желез.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

При этом заболевании ухудшается кровоснабжение миокарда и сердце начинает испытывать недостаток кислорода1. Одной из форм ИБС является стенокардия напряжения, при которой наблюдается боль в грудной клетке при стрессе и физической нагрузке1. Болезненные ощущения локализуются в области грудины, могут отдавать в левую руку, спину и нижнюю челюсть1. Боль сопровождается одышкой и ощущением жжения и давления в груди1.

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда некоторые клетки сердечной мышцы погибают от недостатка кислорода из-за закупорки кровеносных сосудов. Чем больше область некроза, тем выше вероятность осложнений и летального исхода2. Боль при инфаркте интенсивная, часто сопровождается ощущением давления и распирания, как будто в груди лежит кирпич. Боль локализуется за грудиной, может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть и под лопатку2. Нередко сопровождается одышкой, снижением АД, ощущением слабости, потливостью, потерей сознания2.

Миокардит

Это воспаление сердечной мышцы, которое чаще всего развивается на фоне инфекционного заболевания. При миокардите пациенты жалуются на боль за грудиной, повышенную температуру и одышку.

Воспаление легких

При пневмонии боль в груди появляется на фоне кашля и повышенной температуры. При односторонней пневмонии болит левая или правая половина груди. Болезненные ощущения бывают острыми и ноющими, усиливаются при кашле, сопровождаются одышкой и слабостью.

Тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА

Опасное для жизни состояние, которое возникает при закупорке легочной артерии кровяным сгустком – тромбом. Сопровождается болями в грудной клетке и одышкой, может усиливаться при глубоком дыхании и кашле. У больных возрастает частота сердечных сокращений и снижается артериальное давление.

Язва желудка

Повреждение слизистой оболочки желудка провоцирует приступы жгучей боли, которая чаще всего возникает после еды3. Болезненные ощущения локализуются «под ложечкой» и могут отдавать в левую половину грудной клетки3.

Обильный ужин. Фото: Pixabay
Слишком «плотный» ужин может стать причиной боли в груди. Фото: Pixabay

Гастроэзофагеальный рефлюкс

При этом состоянии кислое содержимое желудка «забрасывается» обратно в пищевод. Желудочный сок разъедает слизистую пищевода, что вызывает изжогу, отрыжку и сильную боль «под ложечкой» и в левой половине груди. Приступы часто начинаются после обильного ужина или большого количества выпитого кофе.

Межреберная невралгия

Очень распространенное состояние, которое развивается при повреждении межреберных нервов из-за воспаления, ущемления и по другим причинам. Боль при межреберной невралгии чаще всего острая, опоясывающая, распространяется от позвоночника к грудине. Болевые ощущения бывают очень сильными и напоминают удар электрическим током. Приступы боли длятся от нескольких секунд до 2–3 минут.

Мастопатия

Разрастание соединительной ткани в молочной железе может вызывать болезненные ощущения разной интенсивности, которые локализуются в разных частях молочных желез и могут отдавать в область грудной клетки4.

Лечение боли в грудной клетке

Выражение «лечение боли в грудной клетке» не совсем корректное. Врачи занимаются лечением заболевания, которое спровоцировало торакалгию. Адекватная терапия позволяет остановить прогрессирование болезни, предотвратить осложнения и устранить сопутствующие симптомы, в том числе боли в груди. Лечение начинают с комплексной диагностики.

Диагностика

Первый этап диагностики – осмотр. Врач выслушивает жалобы пациента, проверяет состояние внутренних органов, измеряет АД и частоту сердечных сокращений. При постановке предварительного диагноза учитывают возраст и пол пациента. Например, у девушек и женщин боль в грудной клеткеочень редко бывает связана с заболеваниями сердца. У мужчин среднего и пожилого возраста, напротив, в первую очередь исключают или подтверждают коронарное происхождения торакалгии.

По результатам осмотра врач составляет план обследования, который может включать:

  • электрокардиографию – чтобы исключить или подтвердить патологии сердца;
  • эхокардиографию, которая позволяет оценить сократительную способность сердечной мышцы и состояние клапанов;
  • холтеровское мониторирование – чтобы уточнить диагноз при подозрении на аритмию, ИБС и другие сердечные патологии;
  • рентгенографию – для оценки состояния легких
  • УЗИ брюшной полости – чтобы выявить или исключить патологии поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря;
  • гастроскопию – при подозрении на заболевания желудка и пищевода;
  • маммографию и УЗИ молочных желез – для диагностики кист, мастопатий, злокачественных опухолей.

Помимо этого, пациент сдает общий и биохимический анализ крови. В анализах можно обнаружить признаки воспалительного процесса, патологий миокарда, печени и желчевыделительной системы. Перечень может включать и другие исследования, например, биопсию при подозрении на онкологическое заболевание.

Современные методы лечения

Лечение при болях в грудной клетке подбирают в зависимости от характера и стадии заболевания, которое вызвало неприятные симптомы. При неотложных состояниях, например, инфаркте миокарда или ТЭЛА, требуется интенсивная терапия и хирургическое вмешательство. Большинство заболеваний лечат с помощью консервативной терапии.

Пациентам назначают лекарственные средства из следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антиангинальные препараты;
  • тромболитики;
  • антациды;
  • антибиотики;
  • препараты женских половых гормонов;
  • цитостатики;
  • анальгетики, в том числе наркотические.

Помимо медикаментозной терапии используют и другие методы лечения. При межреберной невралгии хорошо помогает лечебная физкультура и сеансы мануальной терапии. При патологиях ЖКТ могут назначать санаторно-курортное лечение и физиопроцедуры.

Профилактика боли в грудной клетке в домашних условиях

Лучшей профилактики болей в грудной клетке будет здоровый образ жизни – нормальный режим дня, правильное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Рекомендуется ежегодно проходить диспансеризацию, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

ЗОЖ. Фото: Pixabay
Здоровый образ жизни в семье с раннего детства — залог здоровья в будущем. Фото: Pixabay

Популярные вопросы и ответы

Врачи предостерегают от легкомысленного отношение к боли в грудной клетке. Принцип «поболит и перестанет» в этом случае не подходит. К тому же при некоторых заболеваниях боль исчезает сама, а патологический процесс продолжается. Наши эксперты рассказывают, какая боль считается опасной, когда нужно обращаться за медицинской помощью и как снять боль в домашних условиях.

Когда боль в грудной клетке может быть опасной?

Боль в грудной клетке считается опасной, если ее спровоцировали нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии.

Когда обращаться к врачу при боли в грудной клетке?

Любая боль в грудной клетке – повод обратиться к врачу. Это может быть терапевт или узкий специалист: кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Обычно начинают с визита к терапевту. Срочная помощь требуется, если боль возникает внезапно, быстро усиливается и не проходит в течение нескольких минут.

Как можно снять боль в грудной клетке?

В домашних условиях допускается использование анальгетиков и спазмолитиков, а при стенокардии – препаратов нитроглицерина. При приступе стенокардии человеку нужен покой и свежий воздух. Помимо препаратов нитроглицерина можно принять валокордин и корвалол, а при повышенном давлении – гипотензивные средства. Если в течение 15 минут не наступает облегчение, нужно вызвать «скорую помощь».
  1. Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца. 2020 год. Утверждено Минздравом РФ.
  2. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Российское кардиологическое общество 2020 год. Утверждено Минздравом РФ.
  3. Клинические рекомендации. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. 2021 год. Утверждено Минздравом РФ.
  4. Клинические рекомендации. Доброкачественная дисплазия молочной железы. 2020 год. Одобрено Минздравом РФ.