Боль в колене

Медики выделяют не меньше десятка причин, которые могут спровоцировать боль в колене. Обсудим с экспертами самые распространенные из них, а также способы лечения в каждом из случаев
Боль в колене
Боль в колене. Фото: Shutterstock

Коленный сустав ежедневно испытывает колоссальные нагрузки, ведь с его помощью мы ходим, бегаем, приседаем и выполняем массу других движений. Поэтому неудивительно, что боль в колене вызывает дискомфорт и мешает вести привычный образ жизни. Болезненные ощущения бывают разными: постоянными и периодическими, слабыми и интенсивными, возникают в покое и при движении. Также разнообразны и причины, которые вызывают болевой синдром.

Наши эксперты рассказали о самых распространенных причинах боли в колене, методах диагностики и лечения. А также посоветовали профилактические меры, которые помогают предупредить появление боли в колене.

Причины боли в колене

Самая очевидная причина боли в колене – бытовая или спортивная травма. От них чаще всего страдают люди, которые занимаются легкой атлетикой и игровыми видами спорта. Но и обычный человек не застрахован от повреждений колена при ушибах, падениях и подворачивании ноги. Помимо травмы боль в колене может быть вызвана воспалением, аутоиммунной патологией и разрушением костей и суставов. Медики выделяют не меньше десятка причин, которые могут спровоцировать болевой синдром. Рассмотрим самые распространенные из них.

Ушибы колена

Ушибом называют повреждение мягких тканей в области коленного сустава. В момент ушиба человек чувствует острую боль в колене, которая впоследствии становится ноющей и усиливается при движениях. В месте повреждения могут появиться кровоподтеки, при этом опора на ногу сохраняется.

Разрыв связок

Разрыв связок происходит, если подвернуть ногу, согнуть или разогнуть ее в неестественном положении1. Боль при разрыве связок сильнее, чем при ушибе, она сосредоточена в «глубине» колена, на его внутренней или наружной поверхности. Болевые ощущения усиливаются, если надавить на поврежденную связку, а пострадавший коленный сустав становится нестабильным и нога при опоре «шатается»1.

Разрыв мениска

При разрыве мениска страдает хрящевая ткань, которая служит «амортизатором» для коленного сустава. Разрыв чаще всего происходит при резком повороте или сгибании голени или в результате удара по колену1. Во время травмы обычно слышится щелчок и чувствуется острая боль в глубине сустава1. Затем боль становится менее сильной, но захватывает большую область, а поврежденное колено отекает. Человек не может опираться на больную ногу, свободно сгибать и разгибать голень1.

Боль в колене
Фото: Pexels/Kindel Media

Ревматоидный артрит

Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором воспаляются сразу нескольких суставов, среди которых могут быть и коленные2. У пациентов с ревматоидным артритом обычно страдают оба колена2. Для этой болезни характерна утренняя скованность суставов и ноющие, давящие или тянущие боли во время движения и в состоянии покоя2.

Реактивный артрит

Реактивным артритом называется воспаление суставов, которое развивается на фоне инфекционных заболеваний кишечника и мочеполовых органов3. Чаще всего реактивный артрит диагностируют у мужчин в возрасте 20–40 лет3. Воспалительный процесс обычно затрагивает одно колено, пораженный сустав краснеет и отекает3.

При реактивном артрите наблюдается пульсирующая и дергающая боль, которая усиливается во время движения и при прикосновении к суставу. Заболевание часто сопровождается уретритом (воспалением мочеиспускательного канала) и конъюктивитом (воспалением слизистой оболочки глаз)3.

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз)

Боль в колене – характерный признак гонартроза. При этом заболевании постепенно разрушается хрящевая ткань коленного сустава.  Боль при гонартрозе усиливается во время движения и при нагрузке на сустав, к концу дня, при переохлаждении и в сырую погоду4. Если заболевание прогрессирует, болезненные ощущения становятся постоянными, человеку становится трудно вставать, спускаться и подниматься по лестнице4. На поздних стадиях гонартроза коленный сустав деформируется и увеличивается в размерах4.

Лечение боли в колене

С жалобами на боль в колене обычно обращаются к врачам общей практики, которые назначают лечение или направляют пациента к узким специалистам. Если боль в колене появилась в результате травмы, лечением занимаются травматологи и хирурги. Ревматоидный артрит лечат ревматологи и аллергологи, а реактивный артрит – ортопеды с привлечением профильных специалистов: уролога, гинеколога, отоларинголога.

Диагностика

Любая диагностика начинается с изучения клинической картины. Во время осмотра врач расспрашивает пациента о характере боли, осматривает и прощупывает колено, проверяет двигательную активность. После осмотра пациенту могут назначить следующие виды обследований:

  • рентгенографию коленного сустава, чтобы выявить или исключить переломы, вывихи, разрывы связок, поражение хрящевой ткани, опухоли костей;
  • УЗИ – позволяет оценить состояние коленного сустава и мягких тканей вокруг него, обнаружить воспалительный процесс, кисты, опухоли, деформацию связок и хрящевой ткани, скопление жидкости в полости сустава;
  • КТ – дополнительный метод исследования, которые позволяет диагностировать переломы, разрывы мениска, смещение костей и другие изменения в костных структурах;
  • МРТ назначают, чтобы проверить состояние хрящевой ткани, мышц и связок в области коленного сустава;
  • общий и биохимический анализ крови – с помощью этих исследований диагностируют инфекционно-воспалительные процессы и аутоиммунные заболевания;
  • пункция сустава – для исследования берут жидкость из суставной сумки, чтобы определить наличие воспалительного процесса, опухоли, инфекционного заражения.

В некоторых случаях пациентам могут назначить артроскопию. Во время процедуры в полость сустава через микроразрезы вводится артроскоп – прибор, с помощью которого осматривают сустав изнутри, забирают материал для биопсии и при необходимости выполняют хирургические манипуляции. Артроскопию используют для диагностики различных заболеваний и травм коленного сустава, например, разрыва связок и мениска.

Современные методы лечения

Современные методы лечения боли в колене можно разделить на две группы – хирургические и консервативные. Хирургическое вмешательство обычно показано при травмах и неотложных состояниях. Во время операций удаляют опухоли и костные обломки, выполняют пластику связок, частично иссекают поврежденную часть мениска и сшивают здоровую хрящевую ткань. При травмах колена часто накладывают фиксирующие повязки и гипсовые лонгеты, чтобы зафиксировать конечность и ускорить заживление.

Для консервативного лечения боли в колене используют ортопедические приспособления, физиопроцедуры и медикаменты:

  • нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль, отек и воспаление;
  • антибактериальные и противогрибковые препараты, чтобы подавить патогенную микрофлору3;
  • хондропротекторы, которые улучшают состояние хрящевой ткани;
  • генно-инженерные биологические препараты, синтетические и биологические базисные противовоспалительные препараты, которые уменьшают воспаление и предотвращают разрушение костной и хрящевой ткани2;
  • ортезы – ортопедические приспособления, которые фиксируют колено в физиологически правильном положении и снижают нагрузку на поврежденный сустав;
  • УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, лазерное воздействие – эти процедуры стимулируют кровоснабжение сустава и помогают восстановить его подвижность.

В период реабилитации после травмы и при хронических заболеваниях коленного сустава рекомендуются сеансы массажа и лечебная физкультура. Упражнения для укрепления мышц бедра и голени улучшают функции сустава, снижают риск рецидивов и осложнений4. При терапии таких заболеваний как гонартроз хорошие результаты дают занятия йогой и тай-чи, во время которых двигательная активность сочетается с концентрацией сознания и дыхания4.

Профилактика боли в колене в домашних условиях

Для профилактики боли в колене врачи рекомендуют носить удобную обувь, соблюдать меры предосторожности во время занятий спортом, избегать чрезмерных физических нагрузок. Людям с избыточным весом следует похудеть, чтобы снизить нагрузку на суставы. При травме и обострении заболевания нужно как можно меньше двигаться и выполнять рекомендации врача. В остром периоде болезни нельзя массировать колено и использовать согревающие компрессы.

Популярные вопросы и ответы

Боль в колене – очень распространенный симптом, который наблюдается у мужчин и женщин, молодых и пожилых людей. Однако многие не обращают внимания на болезненные ощущения, особенно если они возникают время от времени и не вызывают особого дискомфорта. Наши эксперты отвечают на популярные вопросы и рассказывают, насколько опасна боль в колене и когда нужно обращаться к врачу.

Когда боль в колене может быть опасной?

Любая острая и хроническая боль в колене может быть опасной, поскольку говорит о наличии патологического процесса. Без лечения заболевание скорее всего будет прогрессировать, боли усилятся, а поврежденный сустав станет менее подвижным.

Когда обращаться к врачу при боли в колене?

Как можно раньше, лучше всего сразу после появления боли и дискомфорта. В этом случае шансы на успешное лечение будут гораздо выше.

Как можно снять боль в колене?

Для этого подойдут нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, мазей и гелей: кетонал, найз, дексалгин. С разрешения врача можно использовать компрессы. При сильных болях выполняют блокаду коленного сустава – делают инъекции кортикостероидных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Источники:

  1. Повреждения связок коленного сустава. Клинические рекомендации. 2017 год. Ассоциация травматологов-ортопедов России. https://disk.yandex.ru/i/VUQMI0JxiKdzLg
  2. Ревматоидный артрит, принципы диагностики и лечения. Клинические рекомендации для врачей общей практики. 2021 год.
  3. Реактивный артрит. Статья. Автор: доктор медицинских наук Кундер Е.В. https://cyberleninka.ru/article/n/reaktivnyy-artrit
  4. Гонартроз. Клинические рекомендации 2021-2023 год. Ассоциация травматологов-ортопедов России. Ассоциация ревматологов России. https://clck.ru/akpe7