Наша пищеварительная система начинается полостью рта, где мы пережевываем пищу, обрабатывая ее слюной. Затем она порциями поступает в пищевод – полый трубчатый орган, который соединяется с верхней частью желудка. Стенки пищевода – мышечные, это нужно, чтобы пища ритмично проталкивалась вниз, изнутри он покрыт слизистой оболочкой, слоем клеток, защищающих от раздражителей.
Между пищеводом и желудком есть сфинктер, это участок круговых мышц, которые своевременно расслабляются, когда пища проходит из пищевода, и должны быть сомкнуты, когда желудок переваривает пищу, обрабатывая ее соляной кислотой и пепсином (основными компонентами желудочного сока). Если тонус нижнего пищеводного сфинктера нарушается (снижается) или желудок растягивается слишком сильно, отверстие приоткрывается, и содержимое, вместе с кислотой забрасывается обратно в пищевод – это называют рефлюксом. Слизистая пищевода, в отличие от желудка, не защищена от воздействия кислоты, и при забросе мы ощущаем изжогу. Если изжога возникает часто, пищевод повреждается, воспаляется, возникает ГЭРБ, что означает – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Что такое изжога
По сути – это симптом, который возникает при размыкании сфинктера и забросе кислого содержимого в пищевод. Это одно из самых ярких проявлений ГЭРБ, сигнализирующее о раздражении и воспалении пищевода. Эпизодические изжоги на фоне переедания или употребления кислой пищи не опасны. Но если рефлюкс становится почти ежедневным – это тревожный симптом. Наиболее часто проблема возникает после еды, когда желудок начинает активно производить кислоту и пепсин для обработки поступившей пищи.
Симптомы изжоги
Изжога описывается как мучительное субъективное ощущение, сопровождающееся жжением, болью и дискомфортом за грудиной, спазмом, давлением, тошнотой, тяжестью в животе. При ГЭРБ изжога – это один из множества других симптомов. Боль может локализоваться в подложечной области, в области горла, может сопровождаться кислой отрыжкой и неприятным вкусом во рту. Иногда рефлюкс, возникающий по ночам, провоцирует боль в глотке и кашель.
Усиливается изжога после еды, особенно при лежании или наклонах, может временно облегчаться от приема пищи или жидкости.
Причины изжоги после еды
Основная причина изжоги, как мы с вами уже выяснили – это попадание соляной кислоты из желудка обратно в пищевод из-за того, что сфинктер полностью не закрыт. Провокаторами изжоги могут выступать многочисленные факторы:
- продукты, лекарства и различные состояния, усиливающие производство в желудке соляной кислоты;
- повреждение или недостаточность мышц в области сфинктера, из-за чего он полностью не смыкается;
- изменение положения пищевода и желудка, способствующие забросу содержимого в обратном направлении.
Раздражителями и стимуляторами выделения кислоты считаются кофе и алкоголь, острая, кислая пища, пряности, газированные напитки, шоколад. Также опасны нестероидные противовоспалительные лекарства, некоторые обезболивающие.
На тонус сфинктера отрицательно влияет жирная пища, переедание и курение.
При беременности, наличии грыжи в области диафрагмы, ожирении, особенно, если жир копится в брюшной полости, желудок приподнимается выше, принимая более горизонтальное положение. Тогда кислоте проще затекать обратно в пищевод.
В некоторых ситуациях упорная изжога бывает признаком гастрита с повышенной кислотностью, язвенной болезни, опухолей и системных заболеваний.
Лечение изжоги после еды
Помимо неприятных ощущений изжога и ГЭРБ опасны серьезными осложнениями. Это воспалительные поражения пищевода, которые могут привести к язвам и кровотечениям, образованию рубцов и сужению сфинктера, из-за чего возникают проблемы с приемом пищи. Кроме того, частый контакт с кислотой приводит к изменению эпителия пищевода – формированию предракового «пищевода Барретта», а без лечения – даже рака.
А еще сильная изжога может симулировать сердечный приступ, и пациент может даже попасть в больницу. Поэтому важно как можно скорее выяснить причины изжоги и начать лечение.
Диагностика
Врач обязательно учтет все жалобы, помимо изжоги, и попросит даже вести дневник, чтобы оценить – какие факторы провоцируют ухудшения. Дополнительно понадобится рентген пищевода и желудка с контрастом, эндоскопия (ЭФГДС), чтобы визуально оценить стенки пищевода и желудка, а также ряд анализов. Для того, чтобы оценить работу сфинктера проводят манометрию с рН-метрией пищевода – замеряют тонус мышц и кислотность в просвете органа.
Современные методы лечения
Конечно, немалую роль в лечении играет изменение образа жизни. Важно пересмотреть питание, убрав из него раздражающие продукты, а также не передать, принимать пищу часто, небольшими порциями. За 2-3 часа до сна важно отказаться от еды. Нужно постараться отказаться от алкоголя, курения и принимать лекарства строго по указанию врача, даже если это банальные обезболивающие. После еды не стоит сразу ложиться или наклоняться, стоит быть более физически активным, чтобы пища скорее покидала желудок.
– Самые частые препараты, которые применяют при изжоге сами пациенты – это антациды, – говорит врач-гастроэнтеролог, терапевт Вера Самсонова. – Они «гасят» соляную кислоту в желудке и облегчают состояние, устраняя дискомфорт и боль. Однако они не влияют на саму проблему – избыточную выработку соляной кислоты и слабость сфинктера, это препараты симптоматического ряда. И действие у них не очень длительное, они связывают кислоту, что уже выделилась, но не влияют на производство новых порций.
Другие препараты, которые применяют – это антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов. Их действие – блокировка активности гистамина, вещества, которое стимулирует желудок к выработке соляной кислоты.
Еще одна группа – ингибиторы протонной помпы. Эти препараты также блокируют выделение кислоты клетками желудка, но иным способом.
Профилактика изжоги после еды в домашних условиях
Не менее важна и профилактика изжоги, и это уже забота самого пациента. Наряду с приёмом подобранных врачом лекарств необходимо пересмотреть свое отношение к питанию, уменьшить объем потребляемых жирных и жареных продуктов, острой пищи, алкоголя и газированных напитков. Не менее важно снижать вес, зачастую изжогу усиливает жир, накопленный вокруг талии.
Важно отказаться от курения, а любые лекарства, особенно раздражающие желудок, принимать только при острой необходимости и после согласования с врачом.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили с врачом-гастроэнтерологом Верой Самсоновой вопросы, касающиеся способов избавления от изжоги, в том числе у будущих мам, а также тактику действий при появлении частой изжоги.
Можно ли избавиться от изжоги народными средствами?
Если изжога возникает часто и стала вашей проблемой, нужно обследование и выявление причин, а не народные методы.
Можно ли применять соду от изжоги?
Всасывание соды в кровь меняет кислотно-щелочной баланс, что вредит почкам.
Как избавиться от изжоги при беременности?
Полезны определенные положения, которые позволяют предотвратить заброс кислоты из желудка обратно в пищевод.
Но различные народные средства, тем более соду беременным – нельзя!
