Как и многие другие органы, желчный пузырь (ЖП) напоминает о себе только при нарушениях в работе. В этом случае человека начинают беспокоить болезненные ощущения в верхней части живота и под правым ребром. Иногда это говорит о функциональных сбоях, которые можно скорректировать с помощью диеты и образа жизни. Но бывает и так, что причиной боли становятся опасные состояния, требующие срочной медицинской помощи.
Наши эксперты – врач-гастроэнтеролог Ксения Бастракова и врач-гастроэнтеролог, гепатолог Андрей Якушев – рассказали, как болит желчный пузырь у взрослых, и почему это происходит.
Что такое желчный пузырь
Желчный пузырь – мышечный орган размером с куриное яйцо, который располагается в брюшной полости под печенью и прилегает к ней. Он выглядит как резервуар или мешок, в котором содержится желчь – густая жидкость зеленого цвета. От желчного пузыря проходит проток, который с помощью системы протоков соединяется с печенью и с поджелудочной железой. Через протоки происходит выброс желчи и ферментов в двенадцатиперстную кишку. Эти ферменты расщепляют жиры и белки и нейтрализуют соляную кислоту.
Основные функции желчного пузыря: накопление, хранение и насыщение желчи полезными веществами. От работы желчного пузыря зависит, насколько хорошо будут расщепляться жиры из пищи. Желчь также препятствует размножению патогенной флоры в кишечнике и участвует в обезвреживании различных токсинов в организме.
Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам, поэтому по показаниям может удаляться во время хирургической операции – холецистэктомии. Однако отсутствие желчного пузыря негативно отражается на работе печени и поджелудочной железы, а человеку после операции приходится внимательнее следить за своим здоровьем и соблюдать диету.
Полезная информация о желчном пузыре
| Где находится | в правой части брюшной полости, под ребрами |
| Форма и размеры | форма грушевидная, длина 8–12 см, ширина 3–5 см, объем 40–60 см3 |
| Распространенные заболевания | холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, полипы желчных путей |
| Как часто нужно проверять | 1 раз в год с помощью УЗИ органов брюшной полости. При выявлении изменений в ЖП рекомендуется УЗИ с желчегонным завтраком |
Физиология женщин и мужчин
Строение и функции желчного пузыря не зависят от пола, и болезни этого органа у женщин и мужчин одинаковые. Однако женщины чаще подвержены заболеваниям ЖП в связи с большим количеством эстрогенов в организме, а также гормональной перестройкой во время родов, беременностей, периода менопаузы. Например, риск развития желчнокаменной болезни у представительниц слабого пола в 2–3 раза выше по сравнению с мужчинами1.
Почему может болеть желчный пузырь
Желчный пузырь может болеть за счет растяжения его стенок, что происходит при скоплении большого количества желчи. Боль может быть связана с воспалением стенок ЖП под действием инфекционных возбудителей: паразитов (чаще всего это амебы) и бактерий. Еще одна распространенная причина болезненных ощущений – резкий выброс желчи из пузыря или «шевеление» камней.
Как болит желчный пузырь
Как говорит врач-гастроэнтеролог, гепатолог Андрей Якушев, для заболеваний желчного пузыря характерна так называемая билиарная боль. Это боль в правой верхней части живота, которая обычно возникает через 1–2 часа после еды, продолжается достаточно долго (более 30 минут) и влияет на повседневную активность человека: мешает нормально двигаться, выполнять какую-то работу, связанную с физическими нагрузками1.
Билиарная боль имеет нарастающий характер, то есть сначала болит умеренно, потом все сильнее. Некоторое время болезненные ощущения держатся на пике, а затем проходят. Боль не зависит от положения тела, поэтому человек буквально не находит себе места, чтобы облегчить свое состояние.
Бывает, что билиарную боль путают с другими видами болей в правой части живота. Дело в том, что справа также находится восходящий отдел ободочной кишки, который может болеть при синдроме раздраженного кишечника и функциональной диспепсии. Но в этом случае боль менее острая, более продолжительная, связана с перистальтикой и не мешает физической активности.
Далее расскажем, как болит желчный пузырь у взрослых людей, и чем это может быть вызвано.
Острая боль
Острая и достаточно сильная боль в правом подреберье может возникать при остром холецистите и обострении желчнокаменной болезни. У пациентов с ЖКБ болевой приступ носит название желчной колики и развивается из-за попадания камней в шейку желчного пузыря, пузырный или общий желчный проток.
Боль обычно связана с погрешностями в диете или физической активностью, появляется после еды, довольно быстро нарастает, может отдавать в правую лопатку, сопровождаться тошнотой, рвотой с желчью и горечью во рту1.
У пациентов с ЖКБ колика может пройти самостоятельно, если камень поменял свое положение. Если камень закупорил желчевыводящие пути, могут развиться осложнения (желтуха, холангит), и потребоваться хирургическая операция.
Ноющая боль
Ноющая распирающая боль в сочетании с тяжестью и дискомфортом в правом подреберье нередко беспокоит людей с дискинезией желчевыводящих путей. При этом состоянии боль может возникать в любое время, в том числе ночью2. Болезненные ощущения быстро нарастают, не зависят от положения тела и мешают вести привычный образ жизни, могут сопровождаться тошнотой и рвотой, которые не приносят облечения.
Боль с лихорадкой, тошнотой и рвотой
Такая боль характерна для острого калькулезного холецистита, приступ которого начинается с продолжительной желчной колики3. При остром холецистите воспаляется стенка желчного пузыря, начинают отмирать его ткани. Болезненные ощущения при остром холецистите имеют свойство усиливаться. Появляются симптомы общей интоксикации: лихорадка, тошнота, рвота.
Поскольку желчный пузырь своими выходными протоками связан с поджелудочной железой и печенью, то одновременно может развиться приступ острого панкреатита3.
Советы врачей при проблемах с желчным пузырем у взрослых
Врач-гастроэнтеролог Ксения Бастракова советует при проблемах с желчным пузырем наладить дробное питание: есть 5–6 раз в день маленькими порциями. Пищу нужно принимать в одно и тоже время. Очень важно соблюдать питьевой режим: ежедневная норма жидкости для взрослого человека – 30 мл на 1 кг веса. При отсутствии камней в желчном пузыре можно пить минеральную воду (Ессентуки, Боржоми и др.) в теплом виде за 30 минут до еды.
Как замечает врач-гастроэнтеролог, гепатолог Андрей Якушев, совет №1 – это сходить к врачу и определить, что это действительно болит желчный пузырь, а не что-то другое. Надо сделать УЗИ брюшной полости и провести консультацию со специалистом. Если человек на практике знает, как болит желчный пузырь (например, у него хоть раз в жизни была желчная колика), он должен держать в домашней аптечке спазмолитики. Они считаются препаратами первой линии для купирования желчной колики. Хороший эффект дают препараты на основе дротаверина и мебеверина.
Если беспокоит боль, нужно отказаться от кофе, жареной, копченой и жирной пищи. Они стимулируют сокращения желчного пузыря, что может усилить болевой синдром.
Кстати, диета при заболеваниях ЖП показана не всегда. Например, если человек с диагнозом «желчнокаменная болезнь» хорошо себя чувствует и не страдает от желчной колики, то ограничивать себя в питании необязательно.
Иное дело холестероз или холестериновые полипы желчного пузыря. Часто эти состояния связаны с метаболическим синдромом, то есть с повышенной массой тела, повышенным артериальным давлением, высоким уровнем липидов и холестерина в крови, нарушением усвоения сахара. В этом случае требуется коррекция образа жизни и «средиземноморская» диета. Но не стоит загонять себя диетами, если у вас обнаружили какую-то патологию, но при этом вас ничего не беспокоит. Такой подход с точки зрения доказательной медицины считается неправильным.
Популярные вопросы и ответы
Как часто надо проверять состояние желчного пузыря, какие продукты нужны для его нормальной работы? На эти и другие вопросы отвечают наши эксперты: врач-гастроэнтеролог Ксения Бастракова и врач-гастроэнтеролог, гепатолог Андрей Якушев.
Что нельзя есть, если болит желчный пузырь?
Кому нужно проверять желчный пузырь?
• снижение аппетита;
• боли в правом подреберье;
• изменение стула (диарея, запор, кал слишком светлого или темного цвета);
• тошнота, рвота;
• изжога, отрыжка;
• появление налета на языке;
• вздутие, урчание в животе;
• горечь во рту;
• кожный зуд, высыпания на коже.
Также ежегодное УЗИ брюшной полости с осмотром желчного пузыря можно рекомендовать всем взрослым людям, особенно женщинам с избыточной массой тела и метаболическим синдромом. Обследование можно проходить реже, если у человека все нормально с весом, уровнем сахара и артериальным давлением, нет клинических симптомов патологии ЖП.
При отягощенной наследственности (например, если у мужчины или женщины выявили «фарфоровый» желчный пузырь, или у них родственники 1 линии болели раком ЖП), периодичность наблюдения совсем другая и определяется врачом. В некоторых случаях возможно профилактическое удаление ЖП, но это зависит от конкретной клинической ситуации.
Как наладить нормальную работу желчного пузыря?
Начинать утро лучше со стакана теплой воды, а затем сделать зарядку с упражнениями типа «ножницы» и «велосипед». Физическая активность очень полезна для ЖП, поэтому не стоит пренебрегать прогулками на свежем воздухе, плаванием, ездой на велосипеде.
Если в ЖП нет камней, разрешается принимать отвары желчегонных растений: кукурузных рылец, бессмертника, одуванчика. Можно использовать добавки с магнием, который помогает наладить работу желчного пузыря и снизить негативное действие стресса на отток желчи.
Санаторно-курортное лечение с питьем минеральной воды и физиопроцедурами благоприятно действует на состояние желчного пузыря и будет очень полезным, если нет противопоказаний.
Источники:
- Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. 2016 год. https://gastro.ru/userfiles/R_ZKB_2017.pdf
- Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. 2017 год. http://gepatitnews.ru/wp-content/uploads/2018/07/diskinezija_zhvp.pdf
- Острый холецистит. Клинические рекомендации. 2021 год. Взрослые. http://disuria.ru/_ld/10/1057_krK80K82MZ.pdf
