Тремор головы (дрожание) – это распространённый гиперкинез, который возникает при неврологических, эндокринных и иных заболеваниях, а также из-за воздействия токсинов и лекарственных средств. В основе тремора — непрерывные ритмичные колебательные движения определенных частей тела (чаще всего конечностей и головы) или всего тела1.
Тремор может встречаться у любого здорового человека (физиологический тремор). Сам человек его обычно не ощущает, если его амплитуда не увеличивается под действием волнения, переутомления, переохлаждения, чрезмерного употребления алкоголя и кофеина и других факторов.
Патологический тремор отличается от физиологической не только более высокой амплитудой колебаний, но более низкой, реже – более высокой частотой, а также условиями, в которых он возникает или усиливается.
Причины тремора головы у взрослых
Если тремор рук в большинстве случаев может иметь физиологический характер (эмоциональное напряжение, тревога, усталость, переохлаждение), то тремор головы зачастую связан с каким-либо серьезным заболеванием. По этиологии можно выделить следующие виды тремора:
- первичный, или эссенциальный – появляется без видимых причин;
- вторичный (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, гипогликемия, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, новообразование головного, черепно-мозговая травма, инсульт, разные виды отравлений солями тяжелых металлов, алкогольная абстиненция);
- психогенный;
- лекарственный (препараты лития, вальпроевой кислоты, нейролептики и др.).
- тремор при дегенеративных заболеваниях ЦНС (болезнь Паркинсона, гепатолентикулярная дегенерация, мультисистемная атрофия, спиноцеребеллярные дегенерация и идиопатическая дистония, болезнь Гентингтона, прогрессирующая миоклоническая атаксия Ханта и др.).
Лечение тремора головы у взрослых
Лечение тремора головы будет зависеть от причины возникновения симптома. Эффективное и грамотное лечение сможет назначить только лечащий врач после ряда обследований2.
В зависимости от причины или болезни, вызывающей тремор головы, лечение может быть консервативным и хирургическим.
К консервативным методам относится:
- медикаментозная терапия;
- устранение/избегание провоцирующих факторов;
- психотерапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- спортивная ходьба, массаж;
- релаксационные техники (дыхательная гимнастика, йога, медитация);
Хирургическое лечение направлено на стимуляцию глубоких структур головного мозга (высокочастотная электростимуляция ядер таламуса) и может быть рекомендовано лечащим врачом только после тщательного обследования и недостаточного эффекта консервативной терапии3.
Проявления тремора головы у взрослых
Характерными признаками тремора головы у взрослых являются:
- трясущаяся голова (особенно в совокупности с дрожанием в конечностях);
- при попытке контролировать состояние или при движениях тремор только усиливается;
- признаки болезни не наблюдаются в состоянии сна;
- дрожание подбородка, неконтролируемая мимика лица, шевеление языка;
Диагностика
Появление тремора является уже достаточным и ярко выраженным симптомом. Задача врача правильно диагностировать первопричину. Для этого существуют несколько методов современной диагностики.
- Лабораторные исследования. В этом случае врачом могут быть назначены следующие анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, печёночные пробы, почечные пробы, анализ на гормоны, концентрации меди и церулоплазмина, исследования цереброспинальной жидкости.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данный метод позволяет обнаружить очаговые поражения установить их локализацию и распространение. При необходимости может быть назначена позитронно-эмиссионная томография – компьютерная томография (ПЭТ-КТ).
- Электромиография (ЭМГ) даёт возможность записать треморограмму с последующей оценкой всех характеристик дрожания.
Помимо этого, лечащий врач может назначить дополнительные исследования (например, генетические методы исследования).
Профилактика тремора головы у взрослых
Для профилактики тремора головного мозга следует сократить количество стрессовых ситуаций, сводить к минимуму эмоциональное перенапряжение. Желая снизить риски проявления тремора, следует отказаться от алкоголя и снизить количество потребляемого кофеина.
При наличии в семейном анамнезе генетических заболеваний не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у невролога раз в год. Исключить самолечение и приём медикаментозных препаратов без назначения врача. Такие действия могут только навредить и усугубить течение болезни.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы нам отвечал врач-невролог Николай Котельников.
Что может вызвать тремор головы в молодом возрасте?
Отчего тремор головы возникает у пожилых людей?
Когда обращаться к врачу при треморе головы?
• при любом треморе в конечностях, шее, голове, которые не связаны с физиологическими проявлениями;
• симптомы дрожания стали более заметны вам или окружающим (увеличение амплитуды движений) и более продолжительны, даже после естественных причин;
• симптомы тремора не проходят в покое
Источники:
- Говорова Т. Г., Таппахов А. А., Попова Т. Е., Антипина У. Д. Тремор: классификация, клиническая характеристика // Consilium Medicum. 2018. №9. https://cyberleninka.ru/article/n/tremor-klassifikatsiya-klinicheskaya-harakteristika
- Волкман Й. Стимуляция глубинных структур головного мозга при эссенциальном треморе // ТМЖ. 2008. №1 (31). https://cyberleninka.ru/article/n/stimulyatsiya-glubinnyh-struktur-golovnogo-mozga-pri-essentsialnom-tremore
- Тюрников В. М., Федотова Е. Ю., Иванова Е. О., Гуща А. О., Иллариошкин С.Н. Хирургическое лечение эссенциального тремора: хроническая электростимуляция мозга с двусторонней имплантацией электродов в вентральное промежуточное ядро таламуса // Нервные болезни. 2013. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskoe-lechenie-essentsialnogo-tremora-hronicheskaya-elektrostimulyatsiya-mozga-s-dvustoronney-implantatsiey-elektrodov-v
