Попадание инородного тела в гортань, трахею или бронхи — это очень опасная ситуация. Ребенку становится сложно дышать, он делает шумные вздохи, судорожно кашляет (1). Родители не всегда могут быстро сориентироваться, как помочь малышу. Расскажем, как действовать, если маленький ребенок случайно подавился едой или мелкой деталью от игрушки.
Полезная информация о первой помощи в случаях, когда ребенок подавился
При удушье у ребенка всегда следует вызывать врача | После удаления инородного тела все равно необходим осмотр специалиста — частицы все еще могут оставаться в горле |
Какое положение облегчает выход инородного тела | ● Голова ребенка должна находиться чуть ниже его туловища. ● Челюсть малыша необходимо зафиксировать большим и средним пальцами так, чтобы рот был открыт. ● За горло брать недопустимо |
Не следует засовывать руки в рот ребенку, если вы не видите инородное тело | Вы можете случайно протолкнуть его еще глубже |
Что делать, если ребенок перестал дышать | Срочно вызывайте скорую помощь и начинайте делать искусственное дыхание до ее приезда |
Признаки, указывающие на то, что ребенок подавился или поперхнулся
Малыш может резко замолчать и смотреть на вас испуганными глазами, может обхватывать горло, шею или грудь руками, открывать рот, при этом слюноотделение повышается. Частые признаки того, что ребенок подавился:
- затрудненное дыхание из-за того, что просвет гортани частично перекрыт инородным телом;
- приступообразный кашель, который может продолжаться длительное время (2);
- голос меняется — может стать хриплым, тихим или вообще пропасть (2);
- лицо краснеет (2);
- ребенок может начать плакать или кричать, его дыхание становится шумным.
Кашель и рвота возникают рефлекторно и способствуют освобождению дыхательных путей от инородного предмета, что позволяет во многих случаях выйти предмету самостоятельно.
Если ребенок открывает рот, но не может ни кричать, ни плакать, машет руками и втягивает живот, а его лицо и ногти синеют, или он теряет сознание — помощь требуется незамедлительно, иначе возможен летальный исход.
Что делать, если грудной ребенок подавился молоком или смесью
Когда у кормящей матери слишком много молока, младенец может не успевать его проглатывать — это увеличивает риск поперхнуться. Кроме того, перекармливание ребенка, неправильная поза, неверное положение бутылочки, некачественная соска также влияют на то, что грудничок легко может подавиться. Чтобы избежать этого при кормлении малыша на грудном вскармливании, лучше выбирать позы в полугоризонтальном положении.
Если вы видите, что ребенку тяжело дышать, то попросите близких вызвать скорую помощь и параллельно оказывайте первую помощь, о которой мы рассказываем ниже. Если, кроме вас, дома никого нет, поставьте телефон на громкую связь и одновременно разговаривайте с медиками и помогайте малышу.
Как определить, что малыш подавился
Если малыш начал кашлять, плакать и вертеть головой — это признаки того, что он, возможно, поперхнулся.
Перестаньте кормить
Немедленно остановите кормление, придайте малышу вертикальное положение и позвольте ему откашляться.
Очистите рот
Если вы видите, что молоко скопилось во рту, аккуратно оберните палец марлей или носовым платком и удалите его.
Мягкие похлопывания
- Если предыдущие меры не помогли, поверните ребенка к себе спиной, обнимите одной рукой, одновременно надавливая ею же на область желудка.
- Наклоните малыша вперед и похлопайте по спине нежно, но достаточно резко, без применения силы, кончиками пальцев или ладонью между лопаток снизу вверх. Это поможет жидкости вытечь.
Чередуйте поглаживания и нажимы
Если ребенок подавился молоком, но предыдущий способ не облегчил ситуацию, срочно вызывайте врачей, если не сделали этого раньше.
- Положите ребенка на спинку так, чтобы голова располагалась ниже, чем туловище,
- Разместите средний и указательный пальцы под грудную кость малыша,
- Сделайте пять нажимов, следя за тем, чтобы после каждого из них грудина малыша выпрямлялась,
- Чередуйте нажимы и похлопывания по спине из предыдущего пункта до приезда скорой помощи.
Что делать, если ребенок подавился конфетой, едой или инородным предметом
Когда ребенок подавился, необходимо помочь ему освободить дыхательные пути. Вызывайте скорую помощь и, в зависимости от возраста ребенка, попытайтесь облегчить состояние малыша до их приезда. Круглые предметы или конфеты не доставайте самостоятельно, если не уверены, что сумеете ухватить — существует большой риск протолкнуть их внутрь.
Как помочь ребенку до 1 года
- В первую очередь необходимо перевернуть ребенка на живот лицом вниз, положив его на свое предплечье. Если ребенок тяжелый, можно опереться на бедро, согнув ногу.
- Важно, чтобы голова ребенка находилась ниже его туловища.
- Рот малыша следует держать открытым.
- Основанием ладони нужно сделать 5 резких похлопываний между его лопатками. Затем переверните малыша и проверьте, вышло ли инородное тело.
- Осматривать ротовую полость нужно визуально. Если виден предмет, попробуйте его извлечь. Но ни в коем случае не тыкайте в рот пальцами вслепую или несколько раз подряд: так вы можете, наоборот, протолкнуть предмет еще глубже.
- Если эти действия не принесли результата, стоит положить ребенка на спину и 5 раз надавить средним и указательным пальцами снизу вверх на грудную клетку посередине примерно на ширину пальца ниже уровня сосков (3).
- При необходимости повторите последовательно всю процедуру, начиная с похлопывания по спине.
Как помочь ребенку старше 1 года
- Посадите или положите малыша. Также он может встать на колени. Хлопните ребенка по спине основанием ладони 5 раз.
- Если не помогло, то в этом возрасте можно использовать классический прием Геймлиха. Необходимо, чтобы грудь взрослого была на уровне груди ребенка, при необходимости можно опуститься на одно колено. Встаньте позади ребенка и обхватите его тело обеими руками. Найдите место ниже грудины, где встречаются ребра, и положите свой кулак так, чтобы костяшки пальцев упирались в ребра сверху. Обхватите кулак второй рукой и надавите на диафрагму внутрь и снизу вверх.
- Эту процедуру можно повторить 5 раз. Остаточный воздух в легких поможет вытолкнуть инородный предмет (3).
- При необходимости повторите цикл действий (хлопки по спине, прием Геймлиха). Периодически осматривайте рот малыша. Если там появится мелкий предмет или кусочек пищи, аккуратно достаньте его.
Последствия механической асфиксии у детей
Состояние, когда воздух не может попасть в легкие из-за кусочков еды, какого-либо предмета, жидкости в дыхательных путях или сдавления шеи, называется механической асфиксией. У маленьких детей дыхательные пути достаточно узкие, поэтому даже небольшое инородное тело может вызвать рефлекторный спазм мышц гортани, что приводит к еще большему сужению дыхательных путей. Поэтому, если вы видите, что ребенок подавился, и ему тяжело дышать, первое, что нужно сделать, — вызвать скорую помощь.
Механическая асфиксия может привести к серьезным последствиям:
- повышению внутримозгового давления и отеку мозга,
- аспирационной пневмонии (воспалению легочной ткани) и отеку легких,
- патологии сердечно-сосудистой системы: нарушению сердечного ритма, резкому снижению давления и т. д.,
- осложнениям в работе пищеварительной системы: нарушению кровоснабжения слизистой оболочки органов пищеварения и т. д.,
- патологии эндокринной системы: сбоям в работе надпочечников и других желез из-за резкого выброса гормонов — катехоламинов (например, адреналина) и кортизола,
- другие нарушения вплоть до летального исхода.
Рекомендации врачей, что делать, если ребенок подавился и задыхается
— Если малыш подавился и уже перестал кашлять то, с чего мы начинаем помощь — это ритмичные удары между лопатками, — поясняет врач-педиатр Анна Трескина. — Малышей до 1 года мы располагаем на своей руке лицом вниз, головой чуть ниже уровня тела, фиксируя за подбородок. Детей постарше можно расположить на колене, впереди себя, чуть наклонив вперед. Или же самому взрослому встать на колени позади ребенка, чтобы быть с ним на одном уровне. Параллельно начинайте звонить «112» по громкой связи. Оказывать помощь нужно до тех пор, пока обструкция (нарушение дыхания — прим. Ред.) не будет устранена.
Врач-педиатр Елена Нелюбова объясняет:
— Подобные случаи чаще происходят в двух ситуациях.
- С детьми до трех лет — когда они просто из любопытства, во время отсутствия рядом взрослого кладут что-либо себе в рот, а потом случайно проглатывают.
- Со старшими детьми — когда те разговаривают и смеются во время еды. Кусок пищи может случайно попасть в трахею — для того, чтобы закашляться, достаточно маленького кусочка. Поэтому старинная мудрость «Когда я ем — я глух и нем» остается актуальной и в современном мире.
Главное — не паниковать. Обязательно надо вызвать скорую помощь, а пока она едет, помогайте ребенку освобождать дыхательные пути.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы читателей отвечают наши эксперты — врачи-педиатры.
Что нельзя делать, если ребенок подавился или поперхнулся?
● Если ребенок подавился, он непременно начинает кашлять. Пока малыш кашляет, ни в коем случае не дергаем его, не переворачиваем, не поднимаем руки и не хлопаем по спине — это может усугубить ситуацию. Кашель — это защитная реакция, и, как правило, дети откашливают то, чем подавились.
● На этом этапе также важно не трясти ребенка и не пытаться достать инородное тело пальцами.
Как ведет себя маленький ребенок, если что-то застряло у него в горле, дыхательных путях?
— Если во время еды или игры ребенок внезапно начал кашлять, шумно дышать или он не может вдохнуть, говорить, при этом его лицо краснеет, появляется беспокойство — малыш подавился. В тяжелых случаях ребенок может потерять сознание.
Можно ли давать ребенку воду, если он подавился?
— Есть мнение, что если дать ребенку попить воды, он обязательно справится с кашлем. Это миф: кусочки пищи попадают не в пищевод, а в трахею, куда вода физиологически попасть не может. Полноценно попить в этом случае ребенок не может, он захлебывается еще сильнее и тем самым провоцирует кашель. Именно кашель является спасительным. Но вода — это ложный путь, проще дать ребенку откашляться самостоятельно.
Что делать после того, как ребенок сильно подавился, но дыхание восстановлено?
После того как ребенок откашлялся и инородное тело вышло, лучше всего обследоваться в медицинском учреждении. Если ребенок подавился пищей, то часть еды может остаться в бронхах и из-за этого ребенок будет продолжать покашливать, а вокруг оставшейся пищи может развиться воспаление. То же самое относится к ситуации, когда ребенок проглотил мелкие части игрушек.
Источники:
- Первая медицинская помощь. Популярная энциклопедия. Гл. ред. Покровский В. И. — М. 1994.
URL: https://djvu.online/file/zPwAaDyPcPkl5 - Мустафаев Д. М., Свистушкин В. М., Цагадаева С. Б. Длительное нахождение инородного тела гортани у годовалого ребёнка // Российская оториноларингология. 2010.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dlitelnoe-nahozhdenie-inorodnogo-tela-gortani-u-godovalogo-rebenka/viewer - Кашель или затрудненное дыхание. По материалам ВОЗ // Педиатрическая фармакология. 2013.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kashel-ili-zatrudnennoe-dyhanie/viewer