5 лучших способов лечения цистита у детей

Цистит, воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря, встречается у детей довольно часто. Он может протекать как в острой, так и в хронической форме и его появление доставляет детям значительный дискомфорт. Что может спровоцировать развитие цистита у детей, почему у девочек это заболевание встречается чаще, чем у мальчиков, как не пропустить цистит у ребенка — на эти и другие вопросы ответили в статье.

Что такое цистит

Это достаточно серьезное воспалительное заболевание, носящее в основном инфекционный характер (может быть и иной природы) и локализованное в стенках мочевого пузыря. Оно может привести к нарушению функций органа.

— У новорожденных и грудных детей обоих полов цистит встречается с одинаковой частотой, — замечает Алла Мусаева, к. м. н., врач-педиатр, врач-нефролог клиники «Мой медицинский центр» (г. Санкт-Петербург). — Однако в дальнейшем заболеваемость у девочек резко возрастает. В дошкольном возрасте девочки болеют в 3 раза чаще мальчиков, в школьном — в 4–5 раз. Это объясняется анатомо-физиологическими, а также эндокринными особенностями растущего женского организма.

Все циститы, встречающиеся у детей, можно разделить на два типа:

• неинфекционные, вызванные приемом лекарственных препаратов, аллергическими состояниями, — встречаются у детей крайне редко;
• инфекционные, вызванные патогенами проникающими в полость мочевого пузыря.

Также выделяют следующие классификации:

1. По течению:

• острый — воспаление слизистого и подслизистого слоев; имеет яркую симптоматику, развивается за несколько часов или дней, при своевременном лечении заканчивается выздоровлением; 
• хронический — воспаление нередко переходит и на мышечную ткань; сопровождается нечеткими проявлениями симптомов, периоды ремиссии чередуются с обострениями патологии, которые происходят 3–4 раза в год;

2. По форме:

• первичный — возникает самостоятельно, без отягощения другими заболеваниями; 
• вторичный — развивается на фоне анатомических либо функциональных особенностей строения мочевого пузыря, а также это может быть результатом иных воспалительных процессов;

3. По характеру изменений слизистой: буллезный, гангренозный, гранулярный, геморрагический, интерстициальный, катаральный, фибринозный, флегмонозный, язвенный и пр.;

4. По наличию осложнений — неосложненный и с осложнениями (гидронефроз, парацистит, уретрит и пр.) (1).

Полезная информация про цистит у детей

Причины цистита у девочек, мальчиков

Это заболевание — одна из самых распространенных форм инфекции мочевых путей у детей. Цистит вызван проникновением в слизистую оболочку мочевого пузыря микробов или бактерий.

Зачастую причину возникновения цистита определить невозможно. Иногда это может быть попадание патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, глистов) в мочевую систему и их размножение. Однако одной инфекции мало. Чтобы возникло воспаление, необходимо присутствие провоцирующих факторов. К ним можно отнести:

• переохлаждение организма — долгое пребывание на морозе, одежда не по погоде;
• несоблюдение норм личной гигиены — бактерии из кишечника и влагалища попадают в уретру и провоцируют воспаление; 
• слишком частое мытье — вымывается полезная микрофлора, делая слизистую уязвимой перед бактериями;
• постоянное нахождение в подгузниках, несвоевременная их замена;
• привычка задерживать мочу слишком долго во время игр, просмотра мультиков и др.;
• врожденные аномалии развития мочевыводящих путей и наружных половых органов: гидронефроз (заболевание, связанное с оттоком мочи), пузырно-мочеточниковый рефлюкс, сращение малых половых губ и др.;
• острые и хронические заболевания почек; сахарный диабет и пр.;
• наличие камней в мочевыводящей системе;
• хронические инфекционные заболевания;
• сопутствующие гинекологические заболевания (например, фимоз, вульвит и пр.). 

Для уточнения причин заболевания требуется обратититься к специалисту, так как это не весь список факторов возникновения заболевания. 

У малышей цистит может развиться на фоне особенностей строения стенок мочевого пузыря (2).

Основные симптомы цистита у детей

Диагностировать цистит в детском возрасте достаточно проблематично. Симптомы зависят от инфекции, вызвавшей патологию, характера течения заболевания, его формы и тяжести, а также от отсутствия/наличия в организме ребенка иных воспалительных процессов. К наиболее характерным симптомам относятся:

• частые позывы к мочеиспусканию (каждые 10–30 минут; частота зависит от тяжести заболевания) даже в том случае, если ребенок пьет не больше обычного — это связано с увеличенной возбудимостью мочевого пузыря и чрезмерным раздражением нервных окончаний, расположенных в нем;
• затрудненное мочеиспускание — выделение мочи малыми порциями, дискомфорт при мочеиспускании;
• изменение цвета и запаха мочи: резкий запах, темный или мутный оттенок, возможна примесь гноя, слизи или крови (гематурия);
• постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря, что провоцирует ложные позывы к мочеиспусканию;
• болезненные ощущения внизу живота (иногда с отдачей в область поясницы) — проявляется при опорожнении мочевого пузыря, если ребенок долго сдерживал позывы, при надавливании на живот боль усиливается;
• острая боль в пояснице, малом тазе, половых органах, анальном отверстии;
• дневное и ночное недержание мочи.

В редких случаях — ухудшение общего состояния (сонливость, головная боль повышенная утомляемость) и повышение температуры тела до 37–37,5 °C (в острой фазе).

Объяснить симптомы, пожаловаться на боль может ребенок, который умеет говорить. У малышей же наличие цистита можно заподозрить, если повышается температура вплоть до лихорадки, если есть нарушение периферического кровообращения (проявляется зябкостью конечностей, онемением, бледностью и др.) или если ребенок меньше ест и вовсе отказывается от пищи. Он становится вялым, раздражительным, плачет и отказывается идти на горшок, а дети, которые еще в подгузниках, могут отчаянно «сучать ножками» перед мочеиспусканием. Не имея возможности выразить беспокойство, зачастую ребенок держит руки на животе, в области расположения мочевого пузыря.

При обнаружении у ребенка каких-либо симптомов, а тем более нескольких из перечисленных, в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя игнорировать их, а также заниматься самолечением. В случае цистит может привести к серьезным осложнениям.

Лучшие способы лечения цистита у детей в 1, 2, 3, 4, 5 лет и старше

Не существует единой универсальной схемы лечения цистита. При первых признаках необходимо обратиться к врачу, который проведет всестороннее обследование, опросит и осмотрит ребенка, назначит ряд анализов и прочее. 

Лечение не обходится без лекарственных средств. Конкретный препарат, а также длительность лечения подбирается для каждого маленького пациента индивидуально. Дозирование и способ применения каждого препарата зависит от формы выпуска и иных факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Важно соблюдать рекомендации, предписанные специалистом.

Важно! Перед использованием любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Все лекарственные средства имеют противопоказания, возможные побочные эффекты. Только врач сможет определить причину заболевания и назначить подходящее лечение. Наш обзор подготовлен в ознакомительных целях и не может восприниматься как руководство к действию.

Лучшие средства для лечения цистита у ребенка

Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).

Важно подобрать качественные средства, соответствующие возрасту и тяжести состояния. Мы подготовили обзор препаратов для лечения цистита. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать оптимальную терапию для вашего ребенка.

«Панцеф» («Алколоид»)

Это антибиотик широкого спектра. Активное вещество — цефиксим. Применяется для лечения цистита и иных неосложненных инфекций мочевыводящих путей, вызванные различными бактериями и вирусами. У препарата есть противопоказания, например: гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелая аллергии на антибиотики, нарушении функции почек и другие, с которыми можно ознакомиться в инструкции.

Среди наиболее часто встречаемых побочных действий можно выделить диарею, сыпь, кожный зуд, головную боль, головокружение (другие указаны в инструкции). 

Этот препарат можно найти в виде суспензии. Ее можно принимать с 6 месяцев. В любом случае с дозировками, противопоказаниями можно ознакомиться в инструкции. Не нужно принимать препарат без консультации с врачом.

Основные характеристики

«Амоксициллин+Клавулановая кислота Экспресс» (ЗАО «ЛЕККО»)

Активное вещество амоксициллин — антибиотик широкого действия. Кислота, входящая в состав этого препарата, «защищает» амоксициллин от разрушения, тем самым увеличивая его антибактериальный спектр. Этот комбинированный препарат показан для лечения многих бактериальных инфекций, в том числе мочеполовой системы и органов малого таза, цистита в частности.

С осторожностью препарат следует использовать при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, заболевании ЖКТ. Среди противопоказаний выделяют: гиперчувствительность к компонентам препарата, вес ребенка менее 10 кг и другие. С остальными можно ознакомиться в инструкции. 

Доза и режим приема препарата устанавливается в индивидуальном порядке исходя из веса, возраста ребенка, тяжести инфекционного процесса. Перед применением требуется консультация специалиста.

Основные характеристики

«Фосфомицин-ЛекТ» (ОАО «ТХФЗ»)

Это антибактериальное средство широкого спектра. Оно предназначено для лечения острого и хронического цистита. Не следует применять при тяжелой форме почечной недостаточности, при повышенной чувствительности к компонентам препарата и др. С остальными противопоказаниями необходимо ознакомиться в инструкции. 

Наиболее распространенное побочное действие — кратковременная диарея. Также производитель указывает другие возможные: головокружение, головную боль, зуд, сыпь и др. (см. в инструкции). Перед применением требуется консультация врача.

Основные характеристики

«Оксациллин» (ОАО «Синтез»)

Это антибиотик, в составе которого есть оксациллин — активное вещество. Препарат может применяться внутривенно и внутримышечно. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Не применять при повышенной чувствительности к составу препарату, при аллергической реакции и др (остальные противопоказания указаны в инструкции). Антибиотик с осторожностью применять при хронической почечной недостаточности, бронхиальной астме, мононуклеозе в анамнезе и др.

Среди побочных действий производитель указывает тошноту, диарею, головокружение, судороги, крапивницу и др.

Основные характеристики

«Фурадонин» (ООО «ЮжФарм»)

Это противомикробное средство, предназначенное в первую очередь для лечения мочевыводящих путей. Применяется при остром неосложненном цистите и при лечении осложненной рецидивирующей инфекции. 

Противопоказан при хронической сердечной и почечной недостаточности, повышенной чувствительности к компонентам препарата, неврите и пр. Препарат следует использовать с осторожностью при ряде заболеваний, таких как анемия, сахарный диабет, периферическая нейропатия и др. С другими противопоказаниями и побочными эффектами вы можете ознакомиться в инструкции. Требуется консультация врача.

Основные характеристики

Комментарии врачей про цистит у детей

О заболевании и его лечении рассказывает врач-педиатр Алла Мусаева:

— Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся нарушением его функции. 

При нормальной анатомической и физиологической функции мочевой системы уротелий (это несколько слоев клеток, которые покрывают пути мочеполового выделения — прим. Ред.) мочевого пузыря обладает высокой резистентностью, то есть защитой. Благодаря этим защитным возможностям и хорошему оттоку мочи, даже если в мочевой пузырь заносится инфекция, воспаление не развивается. Даже у больных острым и хроническим пиелонефритом мочевой пузырь может длительное время быть зоной транзита бактерий, без возникновения типичных признаков цистита.

Для возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре должна быть массивная инфекция, либо же ослабление анатомической и физиологической целостности мочевого пузыря. Основными возбудителями могут быть хламидии, кишечная палочка, стрептококк и стафилококк. А непосредственными причинами заболевания выступать:

• нарушение уродинамики нижних мочевых путей при врожденных и приобретенных заболеваниях мочевого пузыря; 
• нарушение барьерной функции эпителия слизистой мочевого пузыря; 
• нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря, малом тазу; 
• снижение общей реактивности организма (это способность организма подстраиваться под изменения внутренней и внешней среды — прим. Ред.).

В тему

Важные советы по гигиене детей и подростков

Для этого заболевания характерны острое начало с появлением частых болезненных мочеиспусканий, болей в области мочевого пузыря, пиурии (большого количества лейкоцитов в общем анализе мочи). Боли могут быть до, в начале, середине и конце акта мочеиспускания, а также вне его. Они могут иметь разную интенсивность и характер (схваткообразный или постоянный, резкий или тупой), также возможно появление чувства тяжести, жжения и других неприятных ощущений. 

У детей старшего возраста боль может отдавать в промежность, задний проход, половые органы. Дети старше 6–7 лет при частых болезненных мочеиспусканиях могут не успевать добежать до туалета, поэтому нередко цистит распознается как недержание мочи. 

Лечение цистита у детей должно быть комплексным. Прежде всего, необходимо равномерное согревание тела и покой для нормализации дизурических явлений, обильное питье с настоем трав. 

Терапия назначается по рекомендации врача-нефролога. В зависимости от показаний и симптомов это могут быть антибактериальные или уросептические препараты, дозировка также варьируется в соответствии с возрастом и весом ребенка. При болевом синдроме используют обезболивающие препараты, при вирусном компоненте подключают противовирусные. Также используют физиотерапевтическое лечение, чаще — в условиях стационара. 

Своим мнением о цистите и его лечении поделился Никита Суворов, детский хирург, уролог-андролог Lahta Clinic (г. Санкт-Петербург): 

— Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое происходит при попадании бактерицидной флоры и ее размножении. Чаще всего это эшерихия коли — всем известная кишечная палочка. Цистит сопровождается такими симптомами, как учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями, ложные позывы к мочеиспусканию. Может меняться цвет мочи — это связано с тем, что при воспалительных явлениях в мочевом пузыре увеличивается проницаемость сосудов и эритроциты, красные кровяные клетки, проходят сквозь стенку сосуда в мочу. Таким образом, моча окрашивается в такой коричнево-красно-желтый цвет. Но это встречается, к счастью, нечасто.

На первом году циститом чаще болеют мальчики. Это связано с аномалиями развития мочевыделительной системы, например, с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, когда моча из мочевого пузыря попадает не только в уретру, но и забрасывается вверх. Образуется застой мочи — благоприятная среда для развития инфекции.

На заметку

Фимоз у детей: симптомы, стадии и причины заболевания

Девочки болеют чаще после второго года, и это связано с анатомическими особенностями уретры. У девочек уретра, путь от мочевого пузыря до внешней среды, короткая и широкая, что позволяет более беспрепятственно бактериям попадать в мочевой пузырь при нарушении гигиены.

Так как цистит — это бактериальная инфекция, то и основным направлением лечения будет антибактериальная терапия, которую назначает доктор с учетом возраста, веса и тяжести состояния ребенка. В том случае, если цистит вызван не бактерией, а какой-либо иной патологией (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дистопия мочеточника во влагалище), необходимо ее устранение. В противном случае, если убрать симптомы, а не первопричину, заболевание может приобрести рецидивирующее течение. Также необходимо достаточное количество жидкости, форсирующей тем самым диурез, чтобы мочевой пузырь «промывался».

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, волнующие родителей, о детском цистите отвечают врач-педиатр, нефролог Алла Мусаева и детский хирург Никита Суворов.

Источники

1. Циститы у детей. Митрофанов К. В. // Мать и дитя в Кузбассе. 2005 г.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tsistity-u-detey 
2. Особенности патогенеза, диагностики, течения инфекций органов мочевой системы у новорожденных и детей раннего возраста, возможности терапевтической коррекции. Чугунова О. Л., Шумихина М. В., Думова С. В., Фоктова А. С. // Вестник современной клинической медицины. 2013.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-patogeneza-diagnostiki-techeniya-infektsiy-organov-mochevoy-sistemy-u-novorozhdennyh-i-detey-rannego-vozrasta-vozmozhnosti