Кожа у детей тоньше, чем у взрослых, поэтому при воздействии высокой температуры она повреждается быстрее и глубже. Тяжесть травмы зависит не только от температуры, но и от площади повреждения, его глубины и места расположения.
Обширные и глубокие ожоги у детей могут нарушать работу организма и приводить к серьезным осложнениям. После заживления глубоких повреждений иногда остаются рубцы, которые могут влиять на внешний вид и подвижность тканей. Поэтому важно правильно оказать первую помощь и подобрать дальнейшее лечение с учетом тяжести травмы.
Рассказываем, что делать, если ребенок получил ожог: чем можно лечить, какими средствами нельзя мазать кожу и в каких случаях лучше обратиться к врачу.
Это повреждение кожи и подлежащих тканей, которое вызвано действием высокой температуры, электричества, радиации или химических веществ (1). Обжечься можно о горячий предмет, например, раскаленный чайник, или получить ожог от солнечных лучей, некоторых растений и химикатов.
| Не прикладывайте к ожогу лед | Это может привести к спазму сосудов и еще большему повреждению тканей. Для охлаждения обожженного участка используют прохладную проточную воду. |
| Не убирайте одежду или другие предметы в зоне ожога | Уберите все вокруг раны, но не касайтесь ее. |
| Следите за самочувствием ребенка | Даже если кажется, что ожог совсем маленький. При серьезном повреждении ребенку нужна медицинская помощь. |
По глубине поражения ожоги условно разделяют на поверхностные и глубокие. В медицинской практике также используют деление на четыре степени.
При оценке тяжести учитывают не только глубину, но и площадь. Ее определяют по тому, какой процент поверхности тела затронут. У детей пропорции тела меняются с возрастом, поэтому для точного расчета используют специальные таблицы, например, таблицу Лунд–Браудера (3).

При небольших ожогах можно приблизительно оценить площадь с помощью кисти ребенка: вся кисть вместе с пальцами составляет около 1% поверхности тела. Этот способ подходит для ориентировочной оценки, но не заменяет медицинский расчет.
Чем больше площадь и глубина травмы, тем выше риск общего нарушения состояния организма. У детей даже относительно небольшое повреждение может иметь серьезные последствия, поэтому при обширных или глубоких ожогах необходимо обратиться к врачу.
После ожога важно как можно скорее прекратить воздействие тепла или другого повреждающего фактора и охладить кожу. При этом остальные части тела необходимо держать в тепле, чтобы ребенок не переохладился.
После длительного воздействия солнечных лучей кожа краснеет, становится горячей и болезненной. Если повреждение сильное, могут появиться пузыри. При солнечном ожоге у ребенка могут возникнуть слабость, головная боль, тошнота или головокружение.
Что нужно делать
Горячая жидкость может вызвать глубокое повреждение кожи, поэтому действовать нужно сразу. Если ребенок получил ожог кипятком, главная задача первой помощи — как можно быстрее остановить воздействие высокой температуры и охладить пострадавший участок.
Что нужно делать
Контакт с горячей посудой, утюгом, плитой или другим предметом может повредить кожу не только на поверхности. Даже если участок кажется небольшим, его нужно сразу охладить.
Что нужно делать
Растения могут повреждать кожу по-разному. Волоски крапивы вызывают местную реакцию при контакте, а сок борщевика и некоторых других растений делает кожу особенно чувствительной к солнечному свету.
Что нужно делать
Химические вещества продолжают повреждать кожу, пока остаются на ней, поэтому важно как можно скорее удалить их. При этом нельзя допускать попадания химиката на другие участки тела.
Что нужно делать
Тактика зависит от глубины и площади ожога, его расположения и возраста ребенка. Небольшие поверхностные повреждения обычно лечат местно: охлаждают кожу, поддерживают чистоту раны и закрывают ее подходящей повязкой. При более серьезных травмах может потребоваться лечение в стационаре, обезболивание, инфузионная терапия и хирургическое вмешательство (4). Глубокие ожоги иногда требуют удаления нежизнеспособных тканей и пересадки кожи.
Такие повреждения требуют особого внимания. Даже небольшой ожог у ребенка в области суставов на руке, пальце или ладони может ограничить движения. Если травма глубокая, занимает значительную площадь или затрагивает кисть, может понадобиться осмотр врача.
В такой ситуации сначала прекращают воздействие тепла и охлаждают кожу. Дальнейший уход зависит от глубины повреждения. Небольшой поверхностный ожог можно лечить местно, а глубокий или обширный требует медицинского наблюдения.
Такая травма чаще возникает после употребления горячей еды или напитка. Обычно повреждение поверхностное и проходит самостоятельно, но сильный отек во рту может затруднить дыхание.
При небольшом поверхностном повреждении основное лечение заключается в охлаждении кожи и защите поврежденного участка от загрязнения. При более глубоких и обширных ожогах ребенку может понадобиться лечение в стационаре.
Такая травма требует особого внимания. Если повреждение вызвано химическим веществом, промывание начинают немедленно, не дожидаясь осмотра врача.
Подобные травмы требуют особого внимания из-за риска повреждения дыхательных путей и глаз. Даже небольшой глубокий ожог в этой области может потребовать осмотра специалиста.
Важно!
Все лекарственные препараты имеют противопоказания и могут вызывать побочные реакции. Не стоит самостоятельно подбирать средство для лечения ожога у ребенка без консультации врача. Информация в статье носит справочный характер и не заменяет медицинскую помощь или назначения специалиста.
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
После оказания первой помощи при необходимости используют препараты для наружного применения, подходящие для конкретного вида повреждения. Ниже расскажем о некоторых кремах, мазях и других средствах от ожогов для детей.

Мазь содержит декспантенол 5% и применяется при повреждениях кожи, в том числе при ожогах и небольших ранах (5). Средство используют наружно: оно поддерживает восстановление поврежденной кожи. Препарат можно применять у детей с рождения. Единственное указанное в инструкции противопоказание — повышенная чувствительность к компонентам (5). Во время применения возможны местные аллергические реакции, в том числе покраснение, зуд, сыпь, дерматит и экзема.
| Действующее вещество | Декспантенол |
| Показания | Нарушение целостности кожных покровов (ожоги, мелкие повреждения), профилактика и лечение сухости кожи и др. (5) |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам |
| Возраст | 0+ |
Простой вариант на основе одного действующего вещества — декспантенола. Средство подходит для небольших повреждений кожи и ожогов, когда нет признаков инфекции. Главное отличие — лаконичный состав без антибиотика и дополнительных противомикробных компонентов. Мазь можно использовать при ожогах у ребенка в возрасте до года.

Мазь с нитрофуралом 0,2% относится к противомикробным средствам. Ее применяют наружно при ожогах, гнойных ранах, пролежнях, обморожениях и небольших повреждениях кожи (6). Препарат не подходит детям младше 12 лет. Среди противопоказаний также указаны повышенная чувствительность к компонентам, аллергодерматозы и кровотечение (6). Во время лечения возможны местные аллергические реакции и дерматит.
| Действующее вещество | Фурацилин (нитрофурал) |
| Показания | Гнойные раны, пролежни, ожоги, обморожения, мелкие повреждения кожи |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам, кровотечение, аллергодерматозы, возраст до 12 лет |
| Возраст | 12+ |
Противомикробная мазь, которую применяют при ожогах и ранах, в том числе когда есть гнойное отделяемое. При этом препарат имеет существенное возрастное ограничение: конкретная мазь 0,2% не подходит детям младше 12 лет.

Комбинированная мазь с противомикробным, противовоспалительным и обезболивающим действием. Ее применяют при гнойных и инфицированных ранах, в том числе при ожогах, если рана поражена разными видами бактерий. В состав входят хлорамфеникол, сульфадиметоксин, метилурацил и тримекаин.
Препарат используют в первой фазе заживления раны. Детям мазь разрешена с 4 недель. Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, угнетение кроветворения костного мозга и некоторые другие состояния (7). После применения возможны аллергические реакции, в том числе зуд, сыпь, отек губ и затрудненное дыхание (7).
| Действующее вещество | Хлорамфеникол (левомицетин), сульфадиметоксин, диоксометилтетрагидропиримидин (метилурацил), тримекаин |
| Показания | Лечение гнойных ран (в том числе, инфицированные смешанной микрофлорой: ожоги, труднозаживающие язвы) в первой фазе раневого процесса |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, угнетение костномозгового кроветворения, возраст до 4 недель |
| Возраст | С 4 недель |
Комбинированная мазь для гнойных и инфицированных ран. В ее составе сразу несколько компонентов, включая антибиотики, метилурацил и местный анестетик, поэтому препарат рассчитан не на обычный уход за ожогом, а на первую фазу раневого процесса.

Это пена с декспантенолом, которую не нужно наносить на поврежденную кожу руками. Препарат применяют при солнечных и термических ожогах, небольших ранах, сухости кожи и дерматитах. Его также используют для ухода за кожей младенцев при опрелостях и пеленочной эритеме (8).
Средство не подходит для больших открытых, сильно поврежденных и гноящихся ран. Из побочных эффектов возможны зуд, сыпь и аллергический контактный дерматит.
| Действующее вещество | Декспантенол |
| Показания | Сухость кожи, нарушение целостности кожных покровов: заживление ран и ожогов (солнечных и термических), при профилактике и лечении дерматитов |
| Противопоказания | Аллергия, гнойные раны с обильной экссудацией, сильно пораженные участки кожных покровов или большие открытые раны |
| Возраст | С рождения |
Препарат выпускается в виде пены, которую распыляют на поврежденный участок кожи. Средство применяют при солнечных и термических ожогов, небольших ран и других повреждений кожи. При этом аэрозольный баллон требует осторожного обращения, а детям средство рекомендуют применять под присмотром взрослых.

Детский бальзам предназначен для ухода за раздраженной и поврежденной кожей. В составе — растительные масла и экстракты, пчелиный воск, витамины А и Е, нафталанская нефть и эфирные масла чайного дерева и лаванды. Средство используют при опрелостях, покраснении, ссадинах, ушибах и укусах насекомых, а также для ухода за кожей после обветривания и воздействия холода.
Бальзам можно применять при свежих ожогах и небольших повреждениях кожи. Не следует наносить его на открытые раны и участки с трофическими изменениями тканей. Средство разрешено детям с рождения. При повышенной чувствительности к компонентам возможны аллергические реакции.
| Действующее вещество | Масло топленое, экстракт календулы масляный, масло оливковое, экстракт ромашки масляный, масло облепиховое, пчелиный воск, витамин Е, нефть нафталанская рафинированная, эфирные масла чайного дерева и лаванды, витамин |
| Показания | Раздражения, опрелости, покраснения, защита от обветривания и мороза, заживление свежих ран и ожогов, восстановление после растяжений и ушибов, лечение синяков и ссадин, укусов насекомых |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам, открытые раны, трофические процессы в тканях |
| Возраст | 0+ |
Многокомпонентный бальзам на основе масел, растительных экстрактов, воска и витаминов. Его используют не только при ожогах, но и при опрелостях, раздражении, ссадинах, ушибах и укусах насекомых. При этом его нельзя наносить на открытые раны.
О симптомах и оценке состояния после ожогов рассказывает врач-педиатр Марина Стефанюк:
— Ожог не всегда можно правильно оценить сразу после травмы. В первые минуты кожа может выглядеть лишь покрасневшей, а через несколько часов появляются пузыри или становятся заметны признаки более глубокого повреждения.
После воздействия высокой температуры часть тканей повреждается сразу, но вокруг остаются участки, жизнеспособность которых еще сохраняется. Из-за нарушения микроциркуляции, отека и воспаления состояние этих тканей может ухудшаться. В результате ожог иногда становится глубже, чем казалось вначале. Именно поэтому окончательно оценить глубину повреждения в первые часы бывает сложно, а в некоторых случаях необходим повторный осмотр через 1–3 суток.
Для детей это особенно важно. Их кожа тоньше кожи взрослого человека, поэтому при одинаковой температуре и продолжительности контакта повреждение может оказаться более глубоким.
При этом ориентироваться только на боль тоже нельзя. Поверхностные ожоги часто болят очень сильно, поскольку нервные окончания сохранены. При глубоком ожоге часть из них может быть разрушена, поэтому выраженность боли иногда, наоборот, уменьшается. То есть правило «чем сильнее болит, тем серьезнее повреждение» здесь не работает.
О глубине повреждения врач судит не по одному признаку, а по совокупности данных: внешнему виду раны, ее чувствительности, состоянию кровотока и тому, как она меняется со временем.
Поэтому даже после правильно оказанной первой помощи за ожогом важно наблюдать. Если внешний вид раны меняется, повреждение кажется глубоким или находится на лице, кистях, стопах, в области суставов или промежности, ребенка лучше показать врачу. Особенно внимательно стоит относиться к ожогам у детей раннего возраста: небольшая на первый взгляд травма не всегда оказывается такой же незначительной по своей глубине.
Врач-педиатр Мария Тютикова рассказывает про первую помощь детям при ожогах:
— Термические ожоги — одна из наиболее частых травм у детей. Горячая вода, чай, суп, пар, раскаленная поверхность или открытый огонь могут за считанные секунды вызвать повреждение кожи, а иногда и более глубоких тканей.
Особенность детских ожогов заключается в том, что кожа ребенка тоньше, чем у взрослого, поэтому при воздействии одной и той же температуры повреждение может оказаться глубже. Кроме того, маленькие дети не всегда способны быстро отстраниться от источника тепла или правильно сообщить о своих ощущениях.
Тяжесть ожога определяется прежде всего его глубиной и площадью, а также местом расположения.
Что делать сразу после ожога? Самое главное правило: сначала прекращаем воздействие тепла, затем охлаждаем место ожога.
Отведите ребенка от горячей воды, плиты, огня или другого источника ожога. Если на ребенке горячая или пропитанная кипятком одежда, ее необходимо аккуратно снять, если она не прилипла к коже. Если ткань прилипла к коже — не отрывайте ее. В такой ситуации лучше аккуратно освободить ребенка от остальной одежды и обратиться за медицинской помощью.
Пораженный участок следует охлаждать прохладной проточной водой около 20 минут. Охлаждение помогает уменьшить боль и может ограничить глубину повреждения тканей.
Важно: у маленького ребенка нельзя допускать переохлаждения всего тела. Если ожог большой, охлаждайте поврежденный участок, одновременно сохраняя человека в тепле.
После охлаждения ожог можно аккуратно прикрыть чистой не прилипающей повязкой или стерильной салфеткой. Не нужно туго бинтовать поврежденную область.
Именно неправильные действия в первые минуты иногда приводят к дополнительному повреждению кожи.
Что нельзя делать:
Отдельно хочется подчеркнуть: ледяная вода и лед — не способ «лучше охладить» ожог. Слишком сильное охлаждение само по себе может повредить ткани и особенно опасно для маленьких детей.
Обратитесь за медицинской помощью, если:
При ожоге лица, затрудненном дыхании, осиплости голоса, кашле после пребывания в дыму или признаках нарушения сознания необходимо срочно вызывать экстренную медицинскую помощь.
Ответим на вопросы, которые чаще всего возникают у родителей.
Источники