7 эффективных свечей и других средств от молочницы при беременности в 2026 году

Кандидоз, или кандидозный вульвовагинит (КВВ) — тот самый «зверь», который пугает миллионы девушек и женщин. Особенно во время беременности. И неспроста! Из-за КВВ растут риски различных осложнений, речь идет про инфицирование плода, преждевременные роды, кандидозный эндометрит после родов и осложнения у новорожденных: конъюнктивит, поражение рта, гортани, легких и другие проблемы (1).

Важный момент: хоть распространенность молочницы у беременных выше, типичные симптомы встречаются в 2–4 раза реже (2). Поэтому необходимо во время беременности сдавать плановые мазки, даже если ничего не беспокоит. 

В любом случае назначать свечи и вагинальные таблетки от молочницы рекомендуется только, если ожидаемая польза для беременной превышает возможный риск для плода — и в минимальных дозах (3).

Важно!

Из-за противопоказаний и возможных побочных эффектов назначать любые лекарственные средства во время беременности должен только врач. Наш рейтинг составлен для ознакомления и не должен рассматриваться как руководство к действию.

Рейтинг топ-7 лучших свечей и других средств от молочницы, которые можно использовать в 1-м, 2-м, 3-м триместрах беременности

Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).

Многие суппозитории имеют схожие составы, действующие вещества. Но в каждом случае могут быть свои противопоказания, в том числе в отношении периода беременности, в котором не рекомендовано или прямо запрещено применение препаратов. Поэтому обязательно изучайте инструкцию к конкретному средству и не применяйте препараты без консультации врача. Рассказываем, какие вагинальные свечи и таблетки могут помочь при беременности избавиться от молочницы.

«Флуомизин»

Это вагинальные таблетки французского производства. Подходят для лечения молочницы, бактериального вагиноза, трихомонадного вагинита и санации влагалища перед родами и операциями. Главное действующее вещество — деквалиния хлорид, который борется не только с грибами Candida, но и с бактериями, и простейшими Trichomonas vaginalis.

Список противопоказаний чуть больше, чем у свечей с другим активным веществом: не стоит использовать при наличии язв на слизистой влагалища и шейке матки, до начала половой жизни, и если у вас повышена чувствительность к компонентам препарата. Каких-либо ограничений по периодам беременности нет. Но возможно появление побочных эффектов в виде местных реакций: раздражения (эрозии), зуда и пр., о которых подробно написано в инструкции.

Основные характеристики

Действующее вещество	Деквалиния хлорид
Триместр	Ограничения не указаны
Показания	Бактериальный вагиноз, кандидозный и трихомонадный вагинит, санация влагалища перед гинекологическими операциями и родами
Противопоказания	Гиперчувствительность к компонентам, язвенные поражения эпителия влагалища и шейки матки. Нельзя применять до начала половой жизни

Особенности

Спектр применения, кроме грибков, — бактерии и простейшие. Относительно высокая цена в этом сегменте. 

«Натамицин» — «ЮжФарм»

Препарат назван как действующее вещество, которое борется преимущественно с грибком Candida, провоцирующим вагиниты и вульвиты. Противогрибковый антибиотик нарушает целостность клеточных мембран, вызывая гибель патогенов. Он практически не всасывается со слизистой оболочки влагалища и поэтому не оказывает системного действия на организм. Поэтому ограничений для беременных по триместрам, во время которых можно использовать средство, нет. Но при беременности не стоит использовать аппликатор для введения таблеток.

Из противопоказаний — только гиперчувствительность к составляющим препарата. Есть у лекарства и побочные эффекты, среди которых возможное легкое раздражение и ощущение жжения в месте введения.

В одной упаковке — три или пять суппозиториев. В картонной пачке может быть 1, 2 или 3 упаковки. Курс лечения, как указано в инструкции, подбирается индивидуально. 

Основные характеристики

Действующее вещество	Натамицин
Триместр	Ограничения не указаны
Показания	Вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, вызванные грибами рода Candida
Противопоказания	Повышенная чувствительность к составляющим препарата

Особенности

Относительно мало противопоказаний и побочных эффектов. Относительно много вариантов фасовки.

«Экофуцин ДУО» 

Российский препарат, созданный для лечения молочницы: он борется с возбудителями большого количества патогенных грибов и стимулирует рост полезных бактерий. Главные действующие вещества — натамицин и лактулоза. Первый компонент — антибиотик, второй — пребиотик, способствующий восстановлению здоровой микрофлоры.

Препарат можно применять на любом этапе беременности и в период лактации после консультации с врачом. Однако нужно готовиться к тому, что могут быть побочные эффекты — местные реакции в виде небольшого раздражения и чувства жжения. К противопоказаниям относится повышенная чувствительность к составляющим средства. 

В блистере 3 или 6 суппозиториев. 

Основные характеристики

Действующее вещество	Натамицин и лактулоза
Триместр	Ограничения не указаны, но требуется консультация врача
Показания	Вагиниты, вульвовагиниты, вульвиты, вызванные в основном грибком рода Candida
Противопоказания	Повышенная чувствительность к компонентам средства

Особенности

В составе есть лактулоза, создающая благоприятную среду для размножения полезных бактерий. Есть два варианта фасовки.

«Примацин» 

Противогрибковое средство в виде вагинальных суппозиториев, которое используется для лечения заболеваний, вызванных микроорганизмами рода Candida. Главное действующее вещество — натамицин, который разрушает клеточные стенки патогенов, вызывая их гибель. Активен в отношении большинства дрожжеподобных и других грибов (Candida albicans, Torulopsis и пр.). 

Возможно применение этих суппозиториев в течение всего срока беременности и в период лактации — ограничения по срокам в инструкции не указаны. Побочные эффекты могут проявиться в виде местных реакций: легкого раздражения, ощущение жжения. Помните, что при гиперчувствительности к компонентам препарат применять нельзя.

Курс лечения может быть относительно длительным в зависимости от случая. Если болезнь запущена или имеет место рецидив, может потребоваться дополнительное лечение, чтобы ликвидировать очаг инфекции в кишечнике. После исчезновения симптомов рекомендуется продолжать лечение еще несколько дней, если врач не назначил другое.

Чаще всего в продаже можно встретить варианты фасовки по 3 и 6 штук. Но в инструкции указано и другое количество суппозиториев в картонной коробке. 

Основные характеристики

Действующее вещество	Натамицин
Триместр	Ограничения не указаны
Показания	Вагиниты, вульвовагиниты, вульвиты, вызванные грибами Candida
Противопоказания	Повышенная чувствительность к компонентам средства

Особенности

Относительно мало противопоказаний и побочных реакций. У производителя предусмотрены разные варианты фасовки, но препарат не всегда есть в продаже. 

«Клотримазол» — «Акрихин» 

Этот препарат относят к группе противомикробных средств и применяют не только при молочнице — кандидозном вульвовагините, но также при других инфекциях, вызванных грибком Candida. 

По инструкции, возможно применение таблеток при беременности, но только с согласия и под наблюдением врача. Это же касается и периода грудного вскармливания — нужна консультация специалиста. К противопоказаниям относят аллергию к компонентам средства и детский возраст до 12 лет. После начала терапии возможны нежелательные реакции, в том числе крапивница, обморок, понижение артериального давления и пр. Полный список указан в инструкции производителя.

По согласованию с врачом, можно сократить длительность лечения, но при этом потребуется увеличить суточную дозировку. Беременным использовать аппликатор для введения нельзя. Представлен препарат, кроме таблеток, и в виде крема. 

Основные характеристики

Действующее вещество	Клотримазол
Триместр	Ограничения не указаны, но можно применять только под наблюдением врача
Показания	Генитальные инфекции, вызванные грибами рода Candida
Противопоказания	Гиперчувствительность к компонентам средства и детский возраст до 12 лет

Особенности

Можно применять под наблюдением врача. В инструкции предусмотрен сокращенный срок лечения с увеличением дозировки. Относительно низкая цена в своем сегменте. 

«Кандид» 

Препарат на основе клотримазола имеет вид вагинальных таблеток. Это средство борется с генитальными инфекциями, вызванными грибами Candida. Может применяться для лечения грибковых и некоторых бактериальных инфекций, чувствительных к клотримазолу. Также подходит для подготовки родовых путей перед родами.

При лечении необходимо учитывать противопоказания, к которым относят повышенную чувствительность к клотримазолу или вспомогательным средствам, входящим в состав препарата, 1-й триместр беременности, возраст до 18 лет.

У средства есть и побочные эффекты, среди которых: аллергическая реакция, боль в животе, дискомфорт во влагалище и пр. Подробнее указано в инструкции.

В упаковке — одна таблетка в стрипе из алюминиевой фольги, которой должно быть достаточно, чтобы неприятные симптомы ушли. Если проблема осталась – возможно, придется повторить процедуру после консультации врача, или доктор скорректирует терапию. У производителя есть похожий препарат «Кандид-B6», который используется курсом. 

Основные характеристики

Действующее вещество	Клотримазол
Триместр	2-й и 3-й, после консультации врача
Показания	Генитальные инфекции, вызванные дрожжеподобными грибами рода Candida и микроорганизмами, чувствительными к клотримазолу, санация родовых путей
Противопоказания	Гиперчувствительность к компонентам, 1 триместр беременности, возраст до 18 лет

Особенности

По инструкции, курс лечения — 1 таблетка. Относительно низкая цена в сегменте. Нельзя использовать в 1-м триместре.

«Пимафуцин» 

Противогрибковый препарат с натамицином в составе. Это вещество повреждает клеточные мембраны большинства патогенных дрожжеподобных грибов, что приводит к их гибели. В том числе используется для лечения вульвовагинального кандидоза. Свечи можно применять во время беременности, ограничений по триместрам в инструкции нет. 

При гиперчувствительности к компонентам препарат использовать нельзя. Имеются и побочные эффекты, о чем необходимо помнить: возможно легкое раздражение и ощущение жжения.

Выпускается упаковками по 3 и 6 свечей. Курс подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей организма и тяжести заболевания. После исчезновения симптомов рекомендуется продолжать лечение еще несколько дней. Но перед этим нужно проконсультироваться с врачом. 

Основные характеристики

Действующее вещество	Натамицин
Триместр	Ограничения не указаны
Показания	Вагиниты, вульвовагиниты, вульвиты, спровоцированные преимущественно грибами Candida
Противопоказания	Повышенная чувствительность к составляющим препарата

Особенности

У препарата — два вида фасовки. Относительно мало противопоказаний и побочных реакций. В составе есть спирт.

Как выбрать беременной женщине свечи от молочницы

Перед покупкой необходимо учитывать следующие факторы.

Диагноз

Перед применением любого средства необходимо проконсультироваться с врачом. Особенно если вы находитесь в интересном положении. 

Некоторые препараты относятся к комбинированным и действуют не только на вагиноз, но и на инфекции. Необходимо убедиться, что есть необходимость в их применении. Для этого необходимо пройти обследование, сдать мазок, чтобы подтвердить диагноз, и уже тогда начинать лечение. 

Состав

Кроме антибиотиков, в свечах могут присутствовать пребиотики и другие полезные вещества. Они создают благоприятные условия для роста и размножения полезной микрофлоры. 

— Избегайте в составе препарата наличия спирта, который может дополнительно раздражать воспаленную слизистую влагалища, — отмечает Алсу Кучумова, врач — акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

Срок

Многие препараты противопоказаны в начале беременности. Важно использовать только те, что разрешены в этот конкретный триместр.

Количество

Обычно число свечей в упаковке соответствует курсу, но он может быть как коротким — 1–3 дня, так и длительным — 6 дней и более. Чтобы не переплачивать, выбирайте сразу то количество суппозиториев в пачке, которое соответствует назначению врача. 

Риски

Лекарственные препараты имеют побочные эффекты и противопоказания. Чем меньше их будет, тем лучше для беременной.

Форма средства

— Кроме того, при выборе свечей от молочницы стоит обращать внимание на форму: вагинальные таблетки, свечи, крем отличаются консистенцией и добавками, — отвечает акушер-гинеколог Алсу Кучумова. — При сухости во влагалище отдавайте предпочтение суппозиториям, так как они в своем составе содержат жиры. 

Отзыв врача об использовании свечей от молочницы на ранних и поздних сроках беременности

Лилия Афанасьева, врач — гинеколог-эндокринолог, главный врач ООО «Медицинский центр АРклиник», объясняет:

— Молочница, или вульвовагинальный кандидоз, — это самое частое заболевание половых путей при беременности. Причина развития — грибы рода Candida. Размножаясь, они вытесняют лактобактерии из состава влагалищного микробиома, что приводит к активации остальной патогенной флоры и развитию смешанного воспаления. Именно поэтому при появлении первых симптомов: белых комкующихся или творожистых выделений, зуда во влагалище и снаружи, необходимо обратиться к гинекологу и пройти обследование. Сдать мазок на микрофлору или микробиоценоз.

Современные противогрибковые препараты отличаются высоким профилем безопасности. Их можно разделить на несколько групп в зависимости от действующего вещества.

• Деквалиния хлорид. Средства с этим веществом в составе можно применять в любом триместре. Относительно быстро снимают симптомы и действуют на другую патогенную флору: гарднерелл, трихомонад, стрептококков и пр. Но при использовании могут вызывать жжение. 
• Натамицин. Препараты с ним также можно использовать в любом триместре. Но к ним развивается устойчивость, поэтому при хронических кандидозах малоэффективны.
• Азолы. Препараты с ними также относительно быстро снимают симптомы и действуют на другую патогенную флору. Но их можно использовать только после второго триместра. Эти вещества могут незначительно попадать в кровь и воздействовать на весь организм, а не только на место лечения. Курс приема — примерно 7 дней. 

Во время беременности лечение должно быть безопасным, быстрым по развитию эффекта и максимально коротким. Этим критериям лучше всего соответствуют препараты на основе деквалиния хлорида. На втором месте — с натамицином. В любом случае во время беременности решение вопроса о санации половых путей должно приниматься после обследования и совместно с лечащим врачом.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы отвечает наш эксперт — гинеколог-эндокринолог Лилия Афанасьева.

Источники

1. А. Л. Тихомиров, С.И. Сарсания, В. В. Казенашев. Рациональная терапия кандидозного вульвовагинита // Гинекология. 2021.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ratsionalnaya-terapiya-kandidoznogo-vulvovagini
2. Т. Н. Бебнева, Г. Б. Дикке. Современные особенности кандидозного вульвовагинита и выбора рациональной терапии вне и во время беременности // РМЖ. Мать и дитя. 2018.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-osobennosti-kandidoznogo-vulvovaginita-i-vybora-ratsionalnoy-terapii-vne-i-vo-vremya-beremennosti/viewer
3. В. Л. Тютюнник, Н. Е. Кан, Н. А. Ломова, М. К. Меджидова. Терапия урогенитальных инфекций в период беременности // Беременность и роды. 2017.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/terapiya-urogenitalnyh-infektsiy-v-period-beremennosti