Средства контрацепции на постоянной основе используют не все женщины. Некоторые практикуют незащищенный секс в «безопасные» дни, к которым относят и период менструации. Однако вероятность забеременеть во время месячных существует. Есть несколько факторов, повышающих эту возможность. Узнали у акушеров-гинекологов о том, что происходит в организме женщины во время менструации, какая вероятность зачатия существует и насколько часто выпадает шанс забеременеть в период месячных.
Что такое месячные (менструация)
Это естественный физиологический процесс, происходящий у женщин репродуктивного возраста, как правило, один раз в месяц. Во время менструального цикла слизистая оболочка матки (эндометрий) готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступает, функциональный слой эндометрия отторгается и выводится из организма вместе с кровянистыми выделениями (1). Это и есть менструация.
Месячным предшествует овуляция — выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу. Яйцеклетка живет всего сутки. Зачатие происходит, если она встречается со сперматозоидом, а образовавшийся эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки. Если этого не случается, слизистая оболочка покидает полость матки в виде менструальных выделений.
Для зачатия нужно, чтобы:
- зрелая яйцеклетка встретилась с активным сперматозоидом;
- эндометрий матки был готов к имплантации эмбриона.
Многие считают, что во время менструации невозможно забеременеть, поскольку яйцеклетка еще не созрела. Однако это не совсем так. Вероятность зачатия во время менструации низкая, но не равна нулю.
Между овуляцией и месячными в норме проходит две недели. Если цикл короткий, например, всего 21 день, тогда овуляция наступит на 6–7-й день. Если во время месячных был половой акт, то попавшие во влагалище сперматозоиды вполне способны «дождаться» выхода яйцеклетки и оплодотворить ее. Они остаются жизнеспособными до 5–7 дней, а их количество в 1 мл эякулята составляет несколько миллионов, поэтому зачатие возможно (2, 3).
Полезная информация про беременность во время месячных
| Какие факторы повышают вероятность беременности во время месячных | ● Короткий менструальный цикл — 21 день и меньше; ● нерегулярные менструации; ● длительное маточное кровотечение; ● гинекологические заболевания (полипы, гиперплазия эндометрия), сопровождающиеся кровянистыми выделениями, которые ошибочно принимают за менструацию |
| Когда выше вероятность зачатия — в начале менструации или в последние дни | Чем ближе к середине цикла, тем выше шанс забеременеть. Овуляция обычно бывает за 14 дней до начала менструации. При 21-дневном цикле она придется на 7-й день месячных, и конец менструации может быть самым оптимальным днем для зачатия |
| В какой период цикла шансы на зачатие самые низкие | После выхода яйцеклетки из фолликула она живет всего сутки. Если до овуляции половых контактов не было, то через 2–3 дня после нее вероятность беременности в этом цикле равна нулю |
Можно ли забеременеть во время месячных
Вероятность наступления зачатия в период менструации во многом зависит от продолжительности менструального цикла, а также от того, используют ли женщина и ее партнер средства контрацепции. Рассказываем, можно ли забеременеть во время месячных, предохраняясь и не предохраняясь.
Предохраняясь
В этом случае все зависит от способа предотвращения беременности. Эффективность контрацептивов оценивается индексом Перля. С учетом этого показателя у средств предохранения может быть несколько степеней защиты:
- очень высокая,
- высокая,
- средняя,
- низкая (4).
Расскажем подробнее про каждый метод контрацепции.
Прерванный половой акт
Этот способ имеет низкую степень защиты. Мужчина ощущает эякуляцию позже, чем она началась, поэтому некоторое количество сперматозоидов успевает попасть во влагалище. При хорошем качестве спермы и прочих благоприятных условиях это может привести к зачатию, хотя шансы небольшие.
Презервативы
Согласно индексу Перля, эти средства контрацепции обеспечивают среднюю степень защиты от незапланированного зачатия. Хотя при использовании презервативов вероятность забеременеть во время месячных будет очень низкой.
Негормональные внутриматочные спирали
У средств с содержанием серебра, золота и меди высокая степень защиты. Они могут предотвратить нежелательную беременность в том числе во время менструации.
Гормональные средства контрацепции
К ним относятся:
- гормональные таблетки,
- гормоносодержащая внутриматочная спираль,
- импланты,
- пластыри,
- трансдермальные системы.
Гормональные контрацептивы обеспечивают почти 100% защиту от нежелательной беременности в любой день цикла, а не только во время менструации (4). Например, спираль и импланты исключают «человеческий фактор». У них очень высокая степень защиты.
Такой же показатель — у комбинированных оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестерон. У противозачаточных прогестиновых таблеток, или мини-пили, содержащих только прогестерон, — высокая степень защиты. Но они менее надежны, потому что женщины нередко забывают принимать препараты вовремя. Из-за этого эффективность контрацепции снижается, и незапланированная беременность возможна в том числе во время месячных.
Не предохраняясь
В этом случае женщина рискует вскоре увидеть тест с двумя полосками. Рассказываем, в каких случаях выше вероятность наступления беременности во время месячных.
Короткий цикл
Чем он короче, тем раньше у женщины наступает овуляция. При цикле в 21 день это происходит на 6–7-й день. Если половой акт был во время месячных, то сперматозоиды могут несколько дней «просидеть в засаде», а во время овуляции оплодотворить яйцеклетку.
Нерегулярный цикл
У некоторых женщин продолжительность цикла все время меняется. Поэтому они не всегда знают, когда именно происходит овуляция. Если она была в последние дни менструации или сразу после нее, а во время месячных случился половой акт, беременность возможна.
Период пременопаузы
Это переходный этап перед наступлением менопаузы, когда месячные полностью прекращаются. У женщин в такой период цикл сначала укорачивается, а потом начинает удлиняться. Возможно созревание нескольких фолликулов одновременно, что увеличивает вероятность двойной или тройной овуляции, поэтому не исключена вероятность наступления беременности во время менструации. Однако на практике это происходит нечасто, потому что у женщин старше 40 существенно снижается количество ооцитов (женские половые клетки, содержащие хромосомы) и качество яйцеклеток уже не такое хорошее. Но возможность зачатия все равно существует.
Можно ли забеременеть за день до месячных или сразу после
За сутки до менструации шансы зачать малыша очень низкие, поскольку овуляция обычно происходит в середине цикла. Однако женщины с коротким или нерегулярным циклом все равно должны быть осторожны. После месячных вероятность зачатия растет по мере приближения к овуляции.
Какие риски несет секс во время месячных
— Если половой акт не приносит дискомфорта, то особых угроз от него нет, — объясняет врач — акушер-гинеколог, репродуктолог Юлия Кикина. — Во время менструации многих женщин беспокоит болевой синдром, меняется настроение, часто бывают головные боли. Если подобных проблем нет, то половая жизнь в период месячных не противопоказана. Однако в это время у женщины повышается риск воспалений и инфицирования из-за того, что меняется кислотность среды влагалища, а кровянистые выделения — благоприятная среда для развития бактерий. Поэтому при половых контактах в период менструации лучше пользоваться презервативами.
Комментарии врачей о вероятности забеременеть во время месячных
Рассказывает Татьяна Бережкова, ведущий акушер-гинеколог клиники репродуктивного здоровья «Женский Доктор»:
— Беременность во время менструации возможна, хотя и маловероятна. Важно использовать надежные методы контрацепции, чтобы избежать нежелательного зачатия. В моей практике были случаи, когда пациентки забеременели во время менструации из-за нерегулярного цикла или ранней овуляции. Поэтому всегда лучше перестраховаться и использовать эффективные контрацептивы.
Комментирует врач — акушер-гинеколог Юлия Кикина:
— Вероятность забеременеть при менструации не слишком велика, но не исключена полностью. В моей практике мало подобных ситуаций, но один случай я запомнила хорошо.
В программе ЭКО пациентке проводилась стимуляция овуляции, выросло много фолликулов, и мы отменили перенос, чтобы не было осложнения — синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Он может возникнуть, если за счет избытка гормонов в организме получается сразу большое число клеток. При беременности этот синдром протекает тяжелее. Мы отменили перенос. Должна была наступить менструация, но она не начиналась. Женщина стала жаловаться на вздутие живота, тошноту, дискомфорт — симптомы СГЯ. Провели обследование, заодно сделали анализ на ХГЧ, и он оказался положительный, т. е. пациентка забеременела. Хотя во время программы ЭКО половая жизнь противопоказана. На наш вопрос, как это получилось, женщина ответила, что половой акт был во время месячных. К счастью, история закончилась благополучно, и беременность сохранили.
Популярные вопросы и ответы
Некоторые пары практикуют во время месячных незащищенный секс, но стоит ли это делать? На этот и другие вопросы отвечают врачи — акушеры-гинекологи Юлия Кикина и Татьяна Бережкова.
Можно ли забеременеть при половом акте на 3–4-й день месячных?
— Забеременеть на 3–4-й день месячных возможно, особенно если цикл короткий или нерегулярный, — соглашается Татьяна Бережкова. — Сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность до семи суток, что позволяет им дождаться выхода яйцеклетки.
Почему во время месячных появляется желание близости?
Нужно ли предохраняться во время месячных?
Источники
- Critchley H., Maybin J. A., Armstrong G. M., Williams A. Physiology of the Endometrium and Regulation of Menstruation // Physiological reviews. 2020.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32031903/ - Simmons R. G., Jennings V. Fertility awareness-based methods of family planning // Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology. 2020.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32169418/ - Майборода А. А. Гаметогенез и оплодотворение в онтогенезе человека: теория и практика // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2019. №3.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gametogenez-i-oplodotvorenie-v-ontogeneze-cheloveka-teoriya-i-praktika/viewer - Colquitt C. W., Martin T. S. Contraceptive Methods // Journal of pharmacy practice. 2016.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26033795/
