Далеко не все женщины регулярно используют средства контрацепции. Некоторые высчитывают «опасные дни», полагаются на реакцию партнера. А совсем уж экстремальные девушке надеются на «авось».
При этом распространено заблуждение: забеременеть во время менструации нельзя. Якобы яйцеклетка погибает, а стало быть, и оплодотворяться нечему. Но насколько обосновано это утверждение? Можно ли забеременеть во время месячных? Как правильно подходить к этому вопросу, расскажет акушер-гинеколог Эльвира Аглиуллина.
Секс без предохранения
По данным опроса, проведенного ВЦИОМ (1), почти половина респондентов не используют никакие способы предохранения. А 29% опрошенных признались, что мало знают о вариантах контрацепции.
В то же время сегодня многие убеждены: во время месячных забеременеть невозможно. Так ли это на самом деле?
Для зачатия нужно, чтобы в организме женщины:
- встретились зрелая и пригодная для оплодотворения яйцеклетка и активные сперматозоиды,
- имелись благоприятные условия для слияния половых клеток и имплантации зиготы (клетки с полным набором хромосом) в эндометрий.
Процесс производства сперматозоидов у здорового мужчины не останавливается, в то время как период овуляции у женщины длится всего 1-2 дня в месяц.
Овуляция — это процесс выхода зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость (2). Как правило, это происходит в середине менструального цикла. До этого, около 14 дней (у кого-то больше, у кого-то меньше) с начала менструации, фолликул созревает в яичнике. Если зрелая яйцеклетка не оплодотворена, она гибнет и покидает организм женщины со следующей менструацией.
Здесь и рождается заблуждение. Казалось бы, достаточно рассчитать дни овуляции и можно легко избежать нежелательной беременности.
Однако, во-первых, далеко не всегда можно самостоятельно — без медицинского инструментария — определить овуляцию. А во-вторых, не стоит забывать про мужские половые клетки. Они гораздо более жизнеспособны: в благоприятных условиях в полости матки сперматозоиды сохраняют активность до 3-4 дней (3).
Если незащищенный секс произошел до овуляции, сперматозоиды могут «подождать» яйцеклетку. А учитывая, что в 1 миллилитре эякулята здорового мужчины содержится 20-120 миллионов (!) половых клеток (4), представьте, как велик риск зачатия.
Секс с предохранением
На рынке большой выбор средств контрацепции. Среди них можно выделить:
- презервативы,
- оральные контрацептивы (таблетки),
- шеечные колпачки,
- внутриматочная контрацепция,
- подкожные имплантаты,
- противозачаточные инъекции,
- спермициды,
- гормональный пластырь,
- гормональное кольцо.
Самым надежным, согласно рекомендациям ВОЗ «Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацептивов» (5), является подкожный имплантат. На втором месте – мужская стерилизация.
Эффективность презервативов, внутриматочных спиралей и других средств не зависит от менструации. Но как быть с оральными средствами контрацепции (КОК и мини-пили). Уберегут ли они от зачатия в период месячных?
Есть таблетки, которые нужно принимать 21 день, затем делать 7-дневный перерыв, другие оральные контрацептивы принимаются по схеме 24+4. Тут каждый выбирает сам, предварительно посоветовавшись со своим врачом.
Согласно все тем же рекомендациям ВОЗ, это один из самых надежных методов контрацепции, в том числе во время менструации. Единственное: важно принимать таблетки по инструкции и не пропускать дни. Свыше 70% женщин допускают ошибки в приеме (6), что уже – риск. Можно попробовать пролонгированный режим приема таблеток – перерыв нужно делать лишь 4 раза в год. Но в любом случае при выборе способа контрацепции нужно проконсультироваться с гинекологом.
Добавим: многие используют в качестве метода защиты ППА (прерванный половой акт). Но и здесь женщин ждет подвох. Сперматозоиды содержатся не только в самой сперме, но и в предсеменной жидкости, выделяющейся до эякуляции. Этот способ совершенно ненадежен: 4 женщины из 100, использующих этот способ. (5).
Популярные вопросы и ответы
Можно ли забеременеть в первый день месячных?
К тому же важно помнить о крайней «живучести» сперматозоидов и об их умении «дожидаться» новую яйцеклетку.
Можно ли забеременеть в последний день месячных?
Можно ли забеременеть сразу после окончания месячных?
Источники
- Контрацепция: ответственность или вред? Аналитический обзор ВЦИОМ. 2017. URL: https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/kontraczepcziya-otvetstvennost-ili-vred
- Коротких И.Н., Крыштопина О.С. Беременность под контролем: современные методы определения овуляции // Гинекология. Т.17 №1. – С. 45-47. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/beremennost-pod-kontrolem-sovremennye-metody-opredeleniya-ovulyatsii/viewer
- Сатаева Т.П., Ковальчук А.В., Кутя С.А. Жизненный цикл сперматозоида. Норма и нарушения // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. — 2018. Т.8 №1. — С. 112-121. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zhiznennyy-tsikl-spermatozoida-norma-i-narusheniya/viewer
- Майборода А.А. Гаметогенез и оплодотворение в онтогенезе человека: теория и практика // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2019. №3. – С. 58-65. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gametogenez-i-oplodotvorenie-v-ontogeneze-cheloveka-teoriya-i-praktika/viewer
- Рекомендации ВОЗ «Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции», 5-е издание. URL: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/348116/MEC-merged.pdf
- Контрацепция: возможности и ограничения // Журнал «Ремедиум». 2017. – 10. С.21-23. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kontratseptsiya-vozmozhnosti-i-ogranicheniya/viewer
