Недержание мочи у женщин после родов

Проблема недержания мочи 一 не редкость среди родивших женщин. Некоторые считают такое явление нормой, другие 一 поводом для срочного посещения врача. С акушером-гинекологом рассказываем о причинах, профилактике и методах лечения этой патологии

С такой деликатной проблемой сталкивается примерно каждая третья женщина. У большинства симптомы минимальны: потеря нескольких капель мочи при кашле, чихании, смехе, резкой смене положения тела. И проходят они в течение нескольких недель, по мере восстановления тканей, поврежденных во время родов.

С врачом акушером-гинекологом, урогинекологом Ларисой Григорьевской разбираемся, почему возникает недержание, как с ним бороться и что делать для сокращения рисков.

Почему возникает недержание мочи после родов

В основе — физиологические причины, связанные с растяжением мышц во время беременности и, впоследствии, в процессе появления ребенка на свет.

— В родах, когда головка плода проходит через родовые пути, она оказывает давление на мягкие ткани влагалища и мышцы тазового дна, — поясняет врач акушер-гинеколог Лариса Григорьевская. — А при длительном ее стоянии в тазу (затяжной потужной период) происходит продолжительное сдавление мышц уретры и развитие гипоксии тканей. При быстрых родах (быстром потужном периоде) есть риск микроразрывов мышц, удерживающих мочу. Все это приводит к микрокровоизлиянию и повреждению не только мышц уретры, но нервных окончаний. Что в результате провоцирует развитие недержания мочи после родов.

Выраженность симптомов может зависеть от многих факторов, а эти неприятные изменения зачастую обратимы. Однако все женщины восстанавливаются по-разному, каждая со своей скоростью (1).

При первых родах операция кесарево сечение снижает риск тяжелого недержания мочи с 10% до 5%. В случае третьих и последующих родов этого не происходит, так как в большей степени влияет изменение гормонального фона во время беременности.

Бережное решение проблемы

Предупредить заболевание, увы, невозможно. Но это не значит, что нужно адаптироваться к нему или идти на радикальные меры. Современные физиотерапевтические методы позволяют быстро и безболезненно решить вопрос.

Процедура лечения недержания мочи Dermaxel SmartDot QUEEN TOUCH основана на фототермическом воздействии лазера. Терапия способствует сокращению деформированной передней стенки влагалища и стенки мочевого пузыря, запускает выработку неоколлагена и улучшает кровообращение, питание тканей. Благодаря этому симптомы инконтиненции уменьшаются, а со временем о проблеме можно забыть. Всего 3-5 процедур, при этом — никаких разрезов, длительной реабилитации и швов.

Виды недержания мочи после родов

Вид недержания	Симптоматика
Ургентное	Позывы к мочеиспусканию неконтролируемые, носят внезапный характер
Стрессовое	Подтекание при небольших нагрузках (смехе, чихании, кашле и подобном)
Парадоксальная ишурия	Самопроизвольное подтекание при наполнении мочевого пузыря
Рефлекторное	Подтекание происходит при испуге или при звуках журчания воды
Ночное	Непроизвольное подтекание во время сна
Непроизвольное	Небольшое количество мочи подтекает в течение суток
После опустошения мочевика	Небольшое подтекание после мочеиспускания, длительностью 1-2 минуты

К основным причинам недержания мочи после родов относятся:

ослабление связок во время беременности;
расхождение костей и ослабление мышц таза — это необходимо в процессе родовой деятельности, чтобы ребенок не получил травм во время родов;
разрывы — довольно частое явление при родах, закономерное следствие которого недержание мочи после родов при кашле, чихании, занятиях спортом, и прочем.

Также на увеличение вероятности возникновения патологии влияют:

избыточная масса тела,
наследственная предрасположенность,
патологии нервной системы,
психоэмоциональные расстройства,
аномалии развития органов малого таза,
хирургическое вмешательство на органы малого таза в анамнезе.

Smart-технологии с индивидуальным подходом

Технология SmartDot QUEEN TOUCH может прийти на помощь любой женщине — независимо от того, как много ей лет и сколько раз она стала мамой. Этот метод позволяет вернуться к активной жизни после инконтиненции на фоне синдрома растянутого влагалища, стрессового недержания мочи, генитоуринарного синдрома в менопаузе.

Лечение недержания после родов: что делать в домашних условиях

В процессе восстановления после родов — но не сразу — рекомендуется выполнять специальные упражнения для восстановления тонуса мышц тазового дна. Важно проконсультироваться по этому поводу с врачом.

Нужно понимать, что результат от упражнений проявится не сразу, а в некоторых случаях они не помогут решить проблему — и тогда потребуется прибегнуть к более радикальным способам.

Диагностика

Определить причину недержания несложно. Врач назначает следующие диагностические мероприятия (2):

сбор анамнеза,
гинекологический осмотр,
эндоскопическое обследование,
лабораторные анализы,
УЗИ,
цистометрия,
профилдометрия,
урофлоурометрия,
PAD-тест.

Современные методы

— Сегодня применяется достаточно большое количество консервативных и современных методов лечения, — рассказывает врач акушер-гинеколог Лариса Григорьевская. — Например, это тренировка мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля, задержка мочи при мочеиспускании, текар-терапия, SmartDot QUEEN TOUCH-воздействие, применение филлеров.

Существуют и другие методики:

кольповагинопексия,
передняя кольпорафия,
петлевые операции,
уретроцистоцервикопсия,
операция с введением геля (2).

Пять преимуществ технологии SmartDot QUEEN TOUCH

Современные женщины хотят получать от жизни максимум, не ограничивая себя в чем-либо из-за проблем со здоровьем. Почему за решением проблемы стоит обратиться именно к SmartDot QUEEN TOUCH?

1. Малоинвазивная процедура. Лазерный луч тоньше человеческого волоса обеспечивает минимальное воздействие.

2. Почти не больно. Специальные суперкороткие режимы не позволяют тканям нагреваться, поэтому необходимость в анестезии отпадает.

3. Быстро. Одна процедура длится около 40 минут — ваш малыш даже не успеет проголодаться за это время.

4. Минимум противопоказаний. В списке — только беременность, индивидуальные реакции и серьезные заболевания. Так что новоиспеченной маме можно не опасаться за свое здоровье.

5. Короткий реабилитационный период. Мягкое воздействие на кожу уменьшает срок последующего восстановления. Срок реабилитации составляет 3-4 дня — вместо 10-20 после аналогичных традиционных процедур.

Профилактика недержания мочи после родов

Чтобы не столкнуться с такой проблемой после родов нужно соблюдать некоторые правила до и во время беременности. В частности, важно поддерживать нормальную массу тела до зачатия и адекватную прибавку веса во время беременности, следить за нормальной работой кишечника, избегать запоров. Также стоит отказаться от курения, соблюдать питьевой режим и правильно питаться, вести активный образ жизни. Важно своевременно лечить болезни мочеполовых путей.

До беременности также рекомендуется регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна — конечно, если нет противопоказаний.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы читателей отвечает наш эксперт Лариса Григорьевская, врач акушер-гинеколог высшей категории, урогинеколог, пластический гинеколог-хирург.

Когда требуется операция при недержании мочи после родов?

К хирургическому вмешательству прибегают, когда использованы все консервативные методы. Как правило, это установка синтетических петель для поддержания уретры — урослингов.

Есть еще одна большая проблема у женщин после родов — опущение влагалища.

Это достаточно частая причина недержания мочи после родов. Если у женщины выявили опущение влагалища и повреждение мышц тазового дна, то лечение нужно начинать с операции по устранению этой проблемы, только потом присоединять консервативные методы лечения и восстановления тканей и мышц тазового дна.

Когда пройдет недержание мочи после родов?

На это уходит от 2 до 6 месяцев. В течение 2 месяцев ткани тазового дна, мышцы влагалища, матка стараются «оправиться от травмы», прийти к исходному состоянию. Если женщина кормит грудью, то процесс затягивается, так как не хватает эстрогенов.

В этой ситуации нужно вовремя подключать реабилитацию тазового дна: упражнения Кегеля, задержка мочи при мочеиспускании, текар-терапию,SmartDot QUEEN TOUCH-воздействие, при необходимости — филлеры и плазмотерапию.

Можно ли заниматься спортом при недержании мочи после родов?

Да, при этом обязательно сочетать тренировки с упражнениями Кегеля. Но нежелательно поднимать тяжести.

Если у вас есть физнагрузки, но симптомы не становятся меньше, в этой ситуации надо обратиться к врачу, установить точную причину недержания и подобрать оптимальный метод лечения.

Источники

Расстройства мочеиспускания после родов: методы коррекции. Ильина И. Ю., Доброхотова Ю. Э., Чикишева А. А., Маликова В. О., Гончаров И. Ю. 2018
Современная догоспитальная диагностика недержания мочи у женщин репродуктивного возраста. Ящук А. Г., Казихинуров А. А., Мусин И. И., Зайнуллина Р. М., Нафтулович Р. А., и др. 2017
Методы хирургической коррекции стрессового недержания мочи у женщин репродуктивного возраста. Мусин И. И., Ящук А. Г., Даутова Л. А., Матигуллин Р. М. 2013