Роды после ЭКО

Чтобы подготовиться к важному событию, не помешает изучить теорию. На популярные вопросы о родах после ЭКО отвечает врач акушер-гинеколог

Позади процедуры ЭКО, беременность подходит к концу, женщина с волнением ожидает завершающего этапа 一 родов. Как подготовиться к ним, расскажем в этой статье.

Подготовка к родам

Есть некоторые особенности, к которым нужно быть готовыми, если беременность наступила в результате ЭКО.

Во-первых, довольно часто предстоит рождение двойни и даже тройни. По протоколу, как правило, предполагается подсадка одного эмбриона, но во многих случаях многоплодие все еще является сопутствующей особенностью ЭКО. На практике пациенток с многоплодной беременностью после ЭКО в 10 раз больше, чем пациенток с двойнями при естественном зачатии (1). Вынашивание и рождение более одного ребенка всегда требует дополнительного внимания к беременной.

Вторая особенность – это высокая вероятность дополнительной, не связанной с репродукцией, хронической болезни. Она может влиять и на беременность, и на роды. Все зависит от здоровья женщины.

Чтобы подготовиться к появлению ребенка, между собой общаются все медицинские эксперты, которые взаимодействуют с беременной: от врача-репродуктолога до акушера-гинеколога, который будет принимать роды.

Обычно пациентка начинает общаться с доктором, который будет принимать роды, на 25-й неделе. То есть у нее есть 4 месяца, чтобы обсудить все возможные риски и варианты решений. У пациенток с ЭКО больше УЗИ: до 12 недели – целых три УЗИ, которые показывают, наступила ли беременность и как она протекает. Кроме этого, пациентки после ЭКО нередко тревожатся и чаще приходят к врачу сами.

Если женщина наблюдается в клинике, где нет стационара, ей нужно заранее выбрать родильное отделение в другой больнице, поговорить с врачом, сходить в школу беременных и т.д.

Как происходит процесс родов

Обычно пациентки после ЭКО, как и женщины, зачавшие естественным путем, обращаются в родильный дом в момент начала схваток или при отхождении околоплодных вод.

Если у пациентки при подготовке к ЭКО или в первом триместре беременности была гормональная нагрузка (дополнительный прием гормональных препаратов), важно знать, какие именно препараты она принимала. Это может отразиться на течении родов, поэтому врач делает поправку на гормональную терапию.

В процессе родов может потребоваться анестезия, но никаких особенностей в этом плане для женщины после ЭКО нет.

Если во время беременности обнаружена патология или требуется кесарево сечение, тогда женщина в больницу приезжает в плановом порядке до предполагаемого срока родов (2).

Это интересно

Мифы и правда об ЭКО: объясняют врачи

Кесарево сечение после ЭКО

Женщины после ЭКО часто эмоционально переживают и изначально настраиваются на кесарево сечение.

Врачи сталкиваются с тем, что пациентки боятся естественных родов и настаивают на кесаревом сечении. В таком случае врач обсуждает страхи беременной, объясняет, что ситуация вполне благоприятна. Иногда привлекают психолога.

Врачу особенно важно наладить контакт с пациенткой и изменить ее психологический настрой в позитивную сторону. Доктор предлагает самый рациональный, безопасный способ родов в конкретной ситуации, все объясняет беременной женщине. При ее несогласии подыскивают альтернативы, изучаются все минусы и плюсы. После ЭКО предлагают естественные роды, если это возможно, чтобы избежать послеоперационных осложнений и рубца на матке. Но окончательное решение остается за пациенткой.

В плановом порядке кесарево сечение делается женщинам с многократными попытками ЭКО и хроническими заболеваниями.

Естественные роды после ЭКО

Каждый случай рассматривается отдельно, и, еще раз подчеркнем, не обязательно после экстракорпорального оплодотворения придется рожать с помощью кесарева сечения.

Если к естественным родам нет противопоказаний, то они разрешены после ЭКО. Никаких запретов в связи со способом зачатия нет.

Но иногда кесарево неизбежно. Доктора предлагают такое решение не ради перестраховки, а при наличии опасности для жизни мамы или малыша. (3)

Популярные вопросы и ответы

Как происходит восстановление после родов?

Послеродовой период у женщин, забеременевших с помощью ЭКО, не отличается от того же периода при беременности естественным путем.

После родов наблюдаются выделения из половых путей, начинает выделяться молоко. Даже при родах без осложнений женщину какое-то время наблюдает врач: оценивает сокращение матки, характер выделений, назначается УЗИ.

После родов с помощью кесарева сечения восстановление происходит медленнее, так как требуется дополнительное заживление рубца на матке. За швом также наблюдают – во избежание инфицирования.

Возможны индивидуальные особенности: например, разрывы во время естественных родов и т.д. У каждой женщины процесс восстановления проходит индивидуально.

Как рассчитать дату родов?

После ЭКО четко знают дату родов – это отличительная особенность такой беременности, ведь даты переноса эмбрионов и имплантации известны, в то время как при естественном зачатии узнать дату оплодотворения и имплантации можно весьма приблизительно. Дату называет врач, который наблюдает беременную. Обычно это середина срока между 38-й и 42-й неделями — и роды чаще происходят раньше этой даты.

Возможны ли вторые роды?

После родов с ЭКО можно рожать еще раз, никаких запретов нет. Следующая беременность может наступить спонтанно или также с ЭКО (3). Особенности и запреты (рубец после кесарева и т.д.) сугубо индивидуальны и не связаны с процедурой ЭКО.
Ежегодно в России рождается около 1 800 000 детей, из них 1,2% появляются на свет благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям.

Правда ли, что после ЭКО дети рождаются меньшего размера?

Нет. Такой закономерности не наблюдается.

Правда ли, что при ЭКО повышается риск преждевременных родов?

Все зависит от ситуации. Женщина после ЭКО рожает чуть раньше намеченного срока, но это не преждевременные роды, а нормальный срок.

Есть ли какие-то особые протоколы для работы с пациентками, которые пришли рожать после ЭКО?

Нет. Эта помощь достаточно индивидуализирована для каждой пациентки, поэтому трудно прописать один и тот же сценарий. Существуют особенные рекомендации по ведению первого триместра беременности у пациенток, которые лечились от бесплодия, но отдельного общего протокола не существует. При поступлении беременной обязательно выясняется, каким образом она забеременела. Чаще всего это не влияет на тактику врача, но он учитывает, что пациентка после ЭКО. Например, если попыток было предпринято много, это оказывает дополнительную нагрузку на организм женщины, и это нужно принять во внимание.

Источники

Эко в лечении бесплодия. Ведение беременности и родов / Савельева Г. М., Курцер М. А., Краснопольская К. В., Ероян Л. Х. // 2003 г.
Пути снижения частоты преждевременных родов у женщин после экстракорпорального оплодотворения / Трифонова Н., Жукова Э., Борисова Н., Ищенко А., Чилова Р. и др. // 2017 г.
Особенности течения беременности и родов у пациенток после экстракорпорального оплодотворения / Пучков С. М., Найко Ю. В. // 2014