С рождением крохи в доме появляются кроватка, детская одежда, посуда, игрушки и весы. Мама и папа хотят знать, сколько прибавляет малыш, и поэтому регулярно взвешивают его. Вес новорожденного по месяцам интересует не только родителей, но и педиатра. Контроль веса позволяет врачу получить информацию о состоянии здоровья и возможных болезнях.
Увеличение веса не всегда линейно. Когда нет ежедневного прироста, родители волнуются, а это может негативно повлиять на лактацию у матери. Чтобы было меньше тревог и беспокойства, опытные педиатры советуют познакомиться с нормами прибавки веса и научиться правильно взвешивать ребенка.
Норма веса новорожденного ребенка в первые дни
По данным ВОЗ, масса тела доношенных новорожденных колеблется от 2500 г до 4000 г, в среднем составляя 3200-3350 г у девочек, и 3350-3500 г у мальчиков (1).
В первые 3-5 дней жизни доношенные дети немного теряют весе – 5-8% от массы при рождении (1). Пугаться физиологической убыли не стоит. В материнской утробе ребенок развивается в околоплодной жидкости и при появлении на свет кардинально меняет «среду обитания». В это время он испытывает стресс, теряет часть жидкости, а значит и веса, через кожу и органы дыхания.
Сразу после рождения малыш высасывает небольшое количество молозива из материнской груди. В такой еде не хватает питательных веществ для быстрого набора веса. Пока у матери не наладится лактация, масса тела младенца растет медленно. Для уменьшения потери массы тела, лучшей адаптации младенца и ослабления последствий родового стресса, педиатры рекомендуют раннее прикладывание к груди и совместное пребывание матери и новорожденного (1).
Таблицы прибавки веса новорожденных по месяцам
Нормы веса индивидуальны. Масса тела зависит от сложения, исходного веса при рождении, пола, генотипа родителей и типа вскармливания. Ученые провели масштабные исследования и определили, что вес детей первого года жизни отличается в разных странах и разные периоды истории (3).
Специалисты Союза педиатров России используют выборку данных по нашей стране. Всемирная организация здравоохранения исследует массу тела новорожденных в разных уголках мира, с учетом стран, где нормальным при рождении считается вес в 2500 г, например, в Таиланде. Более мелкие дети на первом году набирают вес не так быстро, как крупные, поэтому данные в таблицах Союза педиатров России и ВОЗ отличаются.
Нормы прибавки веса детей до года по версии Союза педиатров России
| Прибавка массы, г | Прибавка роста, см | |
| За 1 месяц | 600 | 3 |
| За 2 месяц | 800 | 3 |
| За 3 месяц | 800 | 2,5 |
| За 4 месяц | 750 | 2,5 |
| За 5 месяц | 700 | 2 |
| За 6 месяц | 650 | 2 |
| За 7 месяц | 600 | 2 |
| За 8 месяц | 550 | 2 |
| За 9 месяц | 500 | 1,5 |
| За 10 месяц | 450 | 1,5 |
| За 11 месяц | 400 | 1,5 |
| За 12 месяц | 350 | 1,5 |
Нормы прибавки веса детей до года по версии ВОЗ
| Мальчики | Девочки | |
| Среднее, г | Среднее, г | |
| 0 – 4 недели | 1023 | 879 |
| 4 недели – 2 месяца | 1196 | 1011 |
| 2 – 3 месяца | 815 | 718 |
| 3 – 4 месяца | 617 | 585 |
| 4 – 5 месяцев | 522 | 489 |
| 5 – 6 месяцев | 422 | 401 |
| 6 – 7 месяцев | 357 | 344 |
| 7 – 8 месяцев | 316 | 311 |
| 8 – 9 месяцев | 285 | 273 |
| 9 – 10 месяцев | 259 | 245 |
| 10 – 11 месяцев | 243 | 233 |
| 11 – 12 месяцев | 239 | 232 |
Как набирают вес мальчики
Динамика прибавки веса у новорожденных по месяцам зависит от пола. Средний вес здоровых доношенных мальчиков при рождении составляет 3200-3500 г (2). В первый год жизни показатели роста массы у мальчиков и девочек не так существенны, но в среднем у мальчиков прирост до 20% больше. Особенно это заметно в первые 6 месяцев жизни:
- 1 месяц – 400-1200 г;
- 2 месяц – 400-1500 г;
- 3 месяц – 600-1300 г;
- 4 месяц – 400-1200 г;
- 5 месяц – 400-1200 г;
- 6 месяц – 400-1000 г.
Как набирают вес девочки
Новорожденные девочки весят в среднем 3200-3400 г (2). За первые 6 месяцев они набирают вес не так интенсивно, как мальчики.
- 1 месяц – 400-900 г;
- 2 месяц – 400-1300 г;
- 3 месяц – 500-1200 г;
- 4 месяц – 500-1100 г;
- 5 месяц – 300-1000 г;
- 6 месяц – 300-1000 г.
Несмотря на средние показатели, каждая малышка развивается индивидуально. Некоторые девочки могут прибавлять в весе больше мальчиков.
Как набирают вес недоношенные дети
Недоношенными считаются дети, появившиеся на свет между 22-ой и 37-ой неделями, которые имеют массу тела от 500 г до 2500 г, длину от 25 см до 45 см и признаки морфологической и функциональной незрелости. Обычно они растут быстрее доношенных, но прибавка массы тела зависит от степени недоношенности:
- 1 степень – 35-37 недель вес примерно 2001—2500 г;
- 2 степень – 32-34 недель вес примерно 1501—2000 г;
- 3 степень – 29-31 недель вес примерно 1001—1500 г;
- 4 степень – менее 29 недель вес менее 1000 г.
Глубоко недоношенные малыши – меньше 1500 г при рождении будут слабо прибавлять вес. У таких детей может не быть сосательного и глотательного рефлексов. Они плохо усваивают питание, поэтому в первые дни получают питательные вещества через капельницу, а затем переходят на желудочный зонд. Когда малыши начинают переваривать пищу, их переводят на зондовое, а потом – на грудное или искусственное питание.
При недоношенности 2 степени средняя прибавка веса составляет 250-350 г в месяц, при 3-4 степени – 180-200 г. От месяца к месяцу интенсивность прироста массы тела у недоношенных детей увеличивается. К 3 месяцам она удваивается, к 5 месяцам – утраивается, а к 1 году – увеличивается в 4-10 раз (2).
Как контролировать вес ребенка в домашних условиях
Отношение к взвешиванию у родителей разное. Одни считают, что это нужно делать исключительно на приеме у педиатра. Другие уверены – новорожденного необходимо обязательно взвешивать до и после каждого кормления. Особенно много волнений по поводу веса в семьях, где родился первый долгожданный малыш.
Контроль веса важен потому, что позволяет узнать, как происходит набор массы, и сравнить показатели вашего крохи со средними данными в таблицах.
Самый популярный прибор для измерения веса дома – детские электронные весы. В магазинах продаются устройства, которые рассчитаны на предельный вес в 15, 20 или 30 кг и работают с точностью от 1 до 10 г.
Можно обойтись бытовыми напольными весами. Для этого нужно встать на платформу с малышом на руках. Запомнить цифру, измерить собственную массу тела и вычесть свой вес из совместного взвешивания.
Как правильно взвешивать ребенка
Контрольное взвешивание – несложная процедура, которая помогает понять сколько молока высосал младенец. Специальные детские весы поставьте на твердую и ровную поверхность. Постелите на чашу мягкую чистую пеленку. Установите значение на отметку «0» и положите ребенка на чашу, придерживая под головку и поясницу. Запомните результат взвешивания в момент, когда малыш лежит спокойно.
Одно взвешивание проведите до кормления, а второе — после того как кроха поел. Правда это нужно делать не сразу. Вначале подержите ребенка «столбиком», чтобы он отрыгнул захваченный воздух, и только потом кладите на весы.
Разница между двумя взвешиваниями будет показывать количество съеденного молока. Вы получите самый точный результат, если взвесите ребенка во время кормления утром, днем и вечером.
Советы и рекомендации педиатров
Педиатр, детский гастроэнтеролог Елизавета Гаммель:
— В первые три дня после рождения малыш теряет в весе за счет испарения воды с кожи, отпадения пуповины и отхождения мекония – первых фекалий новорожденного. Потеря в весе не должна превышать 10%. Затем малыш начнет постоянно прибавлять в массе. Кто-то быстрее, кто-то медленнее. Все зависит от общего состояния, наличия или отсутствия врожденных заболеваний и от так называемой генетической программы – если мама и папа стройные, то и ребенку не в кого будет быстро толстеть. К одному месяцу малыш наберет от 400 до 1000 г от веса, измеренного при рождении. Далее, с двух до шести месяцев ребенок в среднем прибавляет по 800 г в месяц. Однако эта цифра очень условная, опять же связанная с генетической программой и состоянием ребенка. Здоровый малыш минимально прибавляет 500 г в месяц. Начиная с шести месяцев, скорость набора веса уменьшается. Это связано с нарастанием активности ребенка. Он в этом возрасте спит мало, в основном учится сидеть, переворачиваться, ползать и играть. Поэтому даже если ребенок набрал всего 200 г, то это уже хорошо. К году идеальный ребенок весит примерно 10 кг. Подчеркну, это идеальный ребенок. Минимально совершенно здоровый малыш может весить 7 кг, а может и 12 кг. С моей точки зрения, больший вес гораздо хуже, так как ребенку тяжело будет развиваться физически. Важно ежемесячно посещать педиатра и оценивать текущий вес в соответствии с специальными центральными таблицами или рассчитывать среднее квадратичное отклонение в том случае, если посчитаете, что малыш набрал мало веса в течение месяца.
Педиатр Лариса Холоднова:
– Взвешивание и измерение роста детям до года показано раз в месяц на приеме у педиатра, где оценивается качество приростов. Если малыш развивается гармонично, никаких дополнительных мер или контроля не нужно. Когда есть дисбаланс, педиатр порекомендует соответственно весу режим и предложит контролировать вес дома. Кроме того, со слов мамы врач оценивает качество питания и может предложить сделать контрольное взвешивание малышам на ГВ. Причинами слишком медленного набора веса ребенком могут быть плохие прикладывание к груди, недостаток грудного молока, малый объем кормления смесью, слишком редкое кормление, патологическая неусваиваемость и индивидуальные особенности усвоения, которые оценивают по фенотипу родителей. Слишком быстрый набор веса – это обычно результат перекармливания, индивидуальной особенности усвоения, патологии со стороны эндокринной системы или раннего ввода прикорма. Быстрый набор веса не значит плохо, если вес укладывается в центильные таблицы и увеличивается гармонично. Тип питания не влияет на набор веса, влияет количественное значение при кормлении. При смешанном вскармливании перекормить легче.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы читателей «Комсомольской правды отвечает Андрей Розанов, кандидат медицинских наук, врач-педиатр Детской клиники Роддома №4, Москва.
Почему ребенок может набирать вес слишком медленно?
Чаще всего недобор веса связан с нехваткой молока у матери. Не всегда мать это понимает. Она видит, что после кормления остается какое-то количество молока в груди и считает, что ребенок высосал достаточно и еще осталось. На самом деле, молоко всегда немножко остается, так что это не показатель. Для женщины психологически может быть трудно признать, что у нее не хватает молока. Она может считать, что у нее молоко нежирное, и поэтому ребенок не прибавляет. На самом деле, жирность молока у всех женщин более или менее одинаковая как у одного вида млекопитающих, а вот самого молока действительно может не хватать. Почему? На это тоже есть ряд причин: стрессы и переживания, нехватка жидкости, неправильное кормление. Самый оптимальный вариант – кормить часто и по требованию. В день должно быть от 8 до 12 кормлений с перерывом в 2-2,5 часа, но не больше трех. При этом не нужно сцеживать грудь и поить ребенка водой. Соблюдение этих правил помогает выработке нужного объема грудного молока.
Почему ребенок может набирать вес слишком быстро?
В первый месяц ребенок должен получать молока ежедневно из расчета 1/5 от своего веса, на втором месяце – 1/6, на третьем – 1/7. Можно считать по калорийности – 110-120 ккал на 1 кг веса в сутки. Если ребенок весит 3 кг, то в сутки он должен получить 360 ккал. Калорийность 1 литра женского молока составляет 700 ккал, то есть ребенок весом 3 кг должен съесть 500 г молока.
Как проверить, сколько съел ребенок? Взвесить его до и после кормления в той же одежде. Записать результаты всех взвешиваний за сутки и сложить их. Получившийся объем сравнить с нормативом.
Как тип питания (ГВ, смешанное, искусственное) влияет на прибавку веса ребенка?
Как понять, когда вес ребенка в порядке, а когда надо показаться врачу?
Источники
- К.М. Сергеева, Н.Н. Смирнова, А.П. Суровцева. Физиология и патология периода новорожденности. Санкт-Петербург, 2008 г.
URL: https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_pediatrii/fippn.pdf - Морфометрическое и психомоторное развитие ребенка первого года жизни. Методические рекомендации Департаменты здравоохранения города Москвы, 2014 г.
URL: https://www.npcdp.ru/files/science/morfometricheskoe-i-psihomotornoe-razvitie-chast-1.pdf - Б.А. Никитюк. Изменения размеров тела новорожденных за последние 100 лет. Журнал «Вопросы антропологии», Вып.42, 1972, с. 78-94.
URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2007/0295/analit02.php
