Зеленые выделения при беременности в 1, 2, 3 триместре
Женщины не куколки Барби: живой организм производит разные секреты, жидкости и слизь. Некоторые выделения — это норма, но иногда они могут быть признаком заболевания. Особенно, если секрет имеет неприятный цвет и запах.
У здоровых женщин, как правило, отсутствуют заметные выделения, то есть, они есть, но специфического цвета и запаха не имеют. Но под воздействием различных факторов физиологический секрет (выделяемый железами) и влагалищная жидкость могут меняться, выделения становятся патологическими.
Чаще «виновники» — это микроорганизмы, которые живут в организме женщины и являются условно-патогенными и реализуют свой «плохой» эффект при снижении иммунитета. И именно в период беременности у женщины зачастую возникает иммунодефицит, например, вследствие анемии или недостатка питания, и эти состояния могут стать своеобразным катализатором развития того или иного заболевания. Также мы не должны забывать, что существуют инфекции, передающиеся половым путем, которые тоже приводят к патологическим выделениям, — они «заносятся» во влагалище партнером.
О чем могут свидетельствовать зеленые выделения при беременности? Такой секрет может быть признаком бактериального вагиноза, вагинита (кольпита), кандидоза, трихомониаза и других ИППП (1).
Характеристики зеленых выделений при беременности
| Цвет | От чуть зеленоватого и желто-зеленого до ярко зеленого цвета |
| Запах | Чаще всего — запах несвежей рыбы или гнилостный запах, в некоторых случаях могут быть без запаха |
| Структура | Может быть разной, в зависимости от заболевания и его стадии, иногда в выделениях может быть примесь крови |
| Консистенция | Жидкие, гноевидные, водянистые, пенистые, творожистые, кремообразные выделения |
| Ощущения | Могут сопровождаться зудом, дискомфортом, болью внизу живота, жжением в области влагалища или уретры — но далеко не всегда |
Жидкие выделения
Свойственны, например, для бактериального вагиноза. В половине случаев эта болезнь протекает вообще бессимптомно, но к клиническим проявлениям относят появление запаха испорченной рыбы и изменение цвета выделений — они могут быть желто-зелеными, белого или серого оттенков. Запах может усиливаться после полового акта или гигиенических процедур с использованием щелочных средств.
Слизистые и гнойные выделения
Гнойные выделения свойственны аэробному вагиниту. Слизь в этом случае обильная, густая, сопровождается гнилостным запахом (1).
Также гнойно-слизистые выделения могут наблюдаться при цервиците, вызванном ИППП (например, при гонорейном — выделения кремообразной консистенции), такие же могут наблюдаться у партнера из уретры. Иногда эти состояния протекают бессимптомно.
Пенистые выделения
Водянистые пенистые выделения зеленого цвета могут свидетельствовать о развитии трихомониаза. Это одна из самых часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем.
Творожистые выделения
Выделения — частый признак вагинального кандидоза или, если проще, молочницы. Для нее характерны творожистые выделения белого, иногда желтого или зеленого оттенка. А также зачастую имеются другие характерные симптомы: зуд, жжение, сухость и дискомфорт.
Почему появляются зеленые выделения при беременности на ранних сроках
Рассмотрим основные причины появления зеленого секрета в начале беременности.
Выделения в 1 триместре
Бактериальный вагиноз — это, по сути, дисбактериоз. То есть, банальное нарушение микрофлоры влагалища. Может произойти по разным причинам, например, на фоне лечения антибиотиками, после депиляции или из-за стресса.
Могут наблюдаться жидкие выделения белого оттенка, желто-зеленые или сероватые. Часто сопровождаются неприятным запахом испорченной рыбы.
Сам по себе процесс не опасен для человека, но в случае с беременными — необходима консультация у врача и адекватное лечение, поскольку бактериальный вагиноз увеличивает риск заражения другими инфекциями и осложнения беременности (в том числе, преждевременные роды) (2).
Трихомониаз — одна из самых «популярных» инфекций, передающихся половым путем (ИППП). У 20 — 40% женщин болезнь может протекать без симптомов (субъективно) (3). Но при беременности нередко появляются признаки заболевания, в том числе обильные жидкие пенистые выделения зеленого или серо-желтого цвета с неприятным запахом (иногда других оттенков или с содержанием кровяных прожилок) (4). Выделения сопровождаются болезненностью при мочеиспускании, покраснением и отечностью слизистой влагалища и вульвы, нередко возникает зуд.
Другие ИППП. Часто слизь с примесью гноя может выделяться из половых путей при заболеваниях мочеполового тракта, которые вызваны ИППП (выше мы упоминали гонорею и трихомониаз). При инфицировании Mycoplasma genitalium (патоген) выделения из уретры и/или половых путей слизисто-гнойные, могут сопровождаться зудом, жжением и болезненностью во время полового акта. Аналогичные выделения и жалобы могут быть при хламидиозе. Но заболевание может протекать и бессимптомно.
Аэробный вагинит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, возникающее при активации условно-патогенных аэробных микроорганизмов (стрептококки и стафилококк). При аэробном вагините возникают жалобы на обильные гнойные выделения, в том числе с зеленоватым оттенком, дискомфорт и жжение в области наружных половых органов, в 10 — 20% случаев может протекать субклинически (бессимптомно) (5).
Почему появляются зеленые выделения при беременности на поздних сроках
Если зеленые выделения появились в середине или конце беременности, это может свидетельствовать о ряде заболеваний.
Выделения во 2 триместре
Молочница — знакомая, наверное, всем женщинам болезнь. Все потому, что грибы рода Кандида в небольшом количестве живут в нашем организме, но при наличии некоторых факторов их количество может быстро увеличиться. И тут же появляются неприятные симптомы: творожистые выделения белого или зеленоватого оттенка, зуд, жжение, дискомфорт.
У беременных, учитывая перестройку гормонального фона, молочница может периодически проявляться на протяжении всего периода гестации.
Также не исключены другие причины появления выделений, о которых говорилось выше.
Выделения в 3 триместре
К концу гестационного периода женщины особенно внимательны к выделениям: слизистая пробка может отойти раньше срока, могут произойти другие варианты развития событий. И любые выделения могут, как и в другие триместры, говорить о том или ином заболевании.
Помимо уже перечисленных выше, не исключен вагинит (кольпит), который является одной из частых причин появления зеленых выделений. В этом случае цвет слизи – зеленовато-желтый, выделения обильные, присутствует неприятный запах, дискомфорт или боль в интимной области.
Что делать при появлении зеленых выделений при беременности в домашних условиях
Слизь зеленого цвета, особенно при наличии специфического запаха и других симптомов (боль, жжение, наличие крови в выделениях), не относится к физиологическим выделениям. Иными словами, это явное отклонение от нормы. Поэтому в таких случаях нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
Учитывая, что схожие симптомы могут быть проявлением различных заболеваний и патологий, необходимо будет сдать анализы и пройти назначенное врачом лечение.
В некоторых случаях выделения не сопровождаются болью или другими неприятными симптомами, но игнорировать их не стоит. Например, при цервиците, несмотря на отсутствие (зачастую) болезненных и дискомфортных ощущений, существует риск преждевременных родов вследствие внутриамниотического воспаления, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно (6).
Самолечение «по интернету» чревато развитием осложнений. Поэтому единственное верное решение – вовремя обратиться к врачу, а также не пропускать плановые осмотры.
Популярные вопросы и ответы
Беременность — период, когда женщина особенно чутко реагирует на любые перемены. Зачастую к врачу обращаются именно по поводу выделений — и неспроста. Обычно это первый маркер каких-либо негативных процессов в организме. Поэтому важно знать об этом больше. На популярные вопросы для наших читателей ответит эксперт, Алсу Кучумова, врач акушер-гинеколог, врач УЗД.
Что не нужно делать, заметив зеленые выделения?
На 35 — 37 неделе беременности всем беременным, вне зависимости от жалоб, в женской консультации берут мазок на бактериальное исследование из цервикального канала, согласно клиническим рекомендациям «Нормальная беременность», чтобы исключить наличие стрептокка группы В, который является причиной пневмонии, менингита, сепсиса у новорожденных. При обнаружении стрептокка необходима антибиотикопрофилактика в родах.
Почему околоплодные воды могут быть зелеными?
Меконий может отходить раньше времени, то есть внутриутробно, по некоторым причинам: курение матери, обострение хронических заболеваний матери во время беременности, обвитие пуповины вокруг шеи и туловища плода, слабость родовой деятельности, развитие гипоксии плода в родах.
Самое тревожное, если текут густые мекониальные околоплодные воды. Риск в том, что меконий может попасть в дыхательные пути при первом вдохе малыша и закупорить мельчайшие альвеолы легких.
Как отличить околоплодные воды от обильных выделений?
В норме вагинальный рН кислый, а рН околоплодных вод — щелочной. Существуют некоторые ограничения, с которыми можно ознакомиться в инструкции. Также подобный тест может провести лечащий врач на приеме во время осмотра.
Можно ли посещать бассейн при наличии зеленых выделений?
Можно ли пользоваться при зеленых выделениях тампонами?
Каждая из десяти пациенток с преждевременными родами имеет признаки внутриамниотического воспаления, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно. У этих женщин имеется высокий риск преждевременного разрыва плодных оболочек и гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде. Долгое время нелеченная инфекция приводит к развитию выраженного хориоамнионита и синдрома системной воспалительной реакции плода.
Источники
- А.В. Ледина. Вагинальные выделения: причины, алгоритм ведения пациенток и современные подходы к лечению и профилактике // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019. Том 7. №3. С. 107-111. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vaginalnye-vydeleniya-prichiny-algoritm-vedeniya-patsientok-i-sovremennye-podhody-k-lecheniyu-i-profilaktike/viewer
- Kairys N., Garg M. Bacterial vaginosis // StatPearls. 2019. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459216/
- О.И. Летяева, О.Р. Зиганшин. Урогенитальный трихомониаз у женщин: современное состояние проблемы и вопросы терапии // РМЖ. Мать и дитя. 2019. Том 2. №2. С. 126-130. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/urogenitalnyy-trihomoniaz-u-zhenschin-sovremennoe-sostoyanie-problemy-i-voprosy-terapii/viewer
- Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина // ИГ «ГЭОТАР-Медиа». 2009. 1088 с.
- Jackie Sherrard, others. European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge // International journal of STD&AIDS. 2018. Vol. 29(13). 1258-1272. URL: https://iusti.org/wp-content/uploads/2019/12/Vagdx2018.pdf
- Преждевременные роды. Клинические рекомендации. 2020. URL: http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%8B_1.pdf
